監委：地區醫院難活

健保體檢 監委：地區醫院難活
2010/10/01 14:16:00
（中央社記者葉素萍台北1日電）監委黃煌雄今天說，健保實施15年，地區醫院家數從568家銳減到385家，健保給付與醫師人力等問題，讓地區醫院經營陷困境，政府有必要提適當政策，協助地區醫院生存。

黃煌雄上午召開「全民健保總體檢－從地區醫院急劇衰落談起」記者會。他說，地區醫院肩負第一線住院及專科門診醫療工作，處理第一線急診患者，支援基層醫療、保健與公共衛生服務，也是重大天然災害緊急救護第一線的守門員，像九二一大地震、八八水災這類災害，最能發揮社會功能的也是地區醫院。

黃煌雄說，走訪全國普查健保問題，聽到很多地區醫院負責人感嘆，民眾生病「寧願在醫學中心走廊等待，也不願赴地區醫院急診室求助」，而從實際數據來看，健保實施15年，醫學中心興起，區域醫院也有進展，地區醫院家數卻急速下跌。

他說，民國84年，地區醫院還有568家占90.3%，醫學中心13家占2.07%，區域醫院48家占7.63%；民國98年，地區醫院剩385家占79.22%，醫學中心23家占4.73%，區域醫院78家占16.05%。

黃煌雄說，若從各級醫院申報的醫療費用點數所呈現的醫療服務量來看，98年度醫學中心占41.2%、區域醫院占37.7%、地區醫院占18.7%、其他交付機構占2.4%。

他指出，地區醫院開出的聘請醫師的薪水，不一定比較低，但在非都會區、資源重度不足的地方，地區醫院面臨醫事人力難求情況，而現在的健保給付制度和支付標準，也讓醫院不易生存。

黃煌雄指出，對於具有社會功能的地區醫院，政府應該思考從政策、預算、給付制度等方面，給予地區醫院支持，讓他們能夠生存。991001


地區醫院萎縮 健保局：檢討拉高偏鄉給付
【台灣醒報記者蕭介雲報導】監委黃煌雄調查發現，國內地區醫院正呈萎縮狀況中，從84年的568家、佔有率90.3，到98年已減到385家、79.22%，呈倒三角形發展，政府必須對具社會功能的地區醫院，在政策和資源上有所支持。健保局受訪時表示，除繼續推動醫療資源巡迴下鄉等措施外，確實正在檢討拉高偏鄉地區醫療點數給付標準。

監察院今天召開一場「我國全民健康保險總體檢案」記者會。黃煌雄表示，自84年到98年間，醫學中心由13家長成到23家，佔率由2.07%成長一倍到4.73，醫域醫院由48家長成到78家，佔有率由7.63%也成長一倍到16.05%，只有地區醫院在快速萎縮中。

而在費用給付點數部份，調查發現，醫學中心點佔有率由45.4%，小跌至41.2%，區域醫院由30%成長到37.7%，地區醫院由24.7%，大幅減少到18.7%。

黃煌雄強調，政府應選定對具社會功能的地區醫院，予以政策和預算上的支持，尤其政府對於地區醫院與醫學中心支付點數標準不一樣，加上民眾都擠到醫學中心急診室走廊等病床，都會形成惡性循環。

針對地區醫院面臨的困境，黃煌雄表示，主要是健保給付、醫師（事）人力、支援系統等問題，特別是城鄉差距，也使得醫療資源產生極大的落差。

健保局醫管組長蔡淑鈴受訪時指出，衛生單位持續推動各項措施，強化偏鄉醫療資源，在山地離島地區，已超過14年，均由都會醫療醫師長期支援，以提供當地民眾更好的醫療照護。

有關醫療資源不足的偏鄉地區，因居民分散、診所不足，健保局也推動醫師巡迴醫療計畫，完善偏鄉醫療服務；其次，對醫療資源不足地區，也訂出都會醫院的支援責任醫院，主要是提供夜間急診服務。

另有關監委主張有更多資源支持偏鄉地區醫院部份，蔡淑鈴表示，健保局正在研議，對有競爭力、服務品質高的地區醫院，調高健保給付點值，未來除上述三種措施外，也會鼓勵醫師到基層地方開業。