健保局撥4億 要卸洗腎王國惡名

健保局撥4億 要卸洗腎王國惡名
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2010.10.20 10:29 am
國內每年新增8千名以上洗腎患者，洗腎發生率高居世界第一，健保局與腎臟醫學會攜手，明年將斥資4億元展開腎臟病前期照護與衛教計畫，預計把50萬名慢性腎臟病患納入個案管理，延緩患者步入洗腎的命運。

台灣腎臟醫學會理事長林裕峰指出，慢性腎臟病可分為第1到第5期，除了一般常見的血尿和蛋白尿等症狀外，以腎絲球過濾率高低加以分期，其中3b期代表腎絲球過濾率降到45%以下，一旦低於15%，就必須洗腎。

他提醒，多數患者對腎臟病初期症狀不甚瞭解，建議40歲以上民眾應定期健檢，若檢驗發現有蛋白尿，以及平常尿液有泡泡、身體水腫或高血壓、貧血及容易疲倦等症狀，應及早就醫。

健保局醫管組科長張溫溫指出，台灣洗腎發生率居全球之冠，健保為此一年需支付洗腎醫療費高達300多億元，監委也高度關切。避免洗腎費用造成健保沉重的財務負擔，讓大多數患者早期預防腎功能惡化，健保局明年將擴大初期慢性腎臟病提前照護計畫，並獲健保費用協定委員會通過。

林裕峰表示，若能讓早期腎病變從1至3期就加強防治及衛教，例如高血壓病人少吃高鹽食物，糖尿病患加強控制血糖，或許能有效避免進入洗腎階段。全世界洗腎發生率都在上升，台灣從2年前推出個案管理計畫以來，近年來透析發生率逐年下降，去年新增個案負成長8%，代表略見防治成果。

【2010/10/20 聯合報】

明年實施提前照護 初期腎病也納個案管理
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2010.10.20 10:29 am
沈重洗腎費用 健保年花300多億元

國內一年約新增8000名以上的洗腎患者，沈重的洗腎費用也讓健保年花300多億元，為了控制洗腎費用成長幅度，健保局規畫明年實施提前照護方案，預計把50萬名的慢性腎臟病患納入個案管理，避免患者的腎功能急速惡化。

台灣洗腎率近年來高居世界之冠，洗腎一年花掉健保308億元，最近還引起監委關切，而患者三天兩頭跑醫院，也降低生活品質。

健保局醫管組科長張溫溫說，慢性腎臟病可分為第一到第五期，估計國內有202萬人是洗腎潛在的高危險群，從2006年11月起，健保局針對慢性腎臟病第3b至5期，提供洗腎前的個案管理計畫，執行兩年後，2008年國內洗腎人數發生率呈現負成長8%。

明年起，健保局將照護對象擴大到更初期的第1至3a期慢性腎臟病患，由於不少慢性腎臟病患者對病情不自知，當民眾進行40歲以上成人健檢、或是一般抽血檢查，發現有蛋白尿等符合慢性腎臟病的條件時，醫院會主動納入個案管理。

4億預算 將50萬名患者納個案管理

醫院會請醫師詳細詢問病患病史，由營養師給予衛教，要患者減少飲食鹽分攝取、勿食來路不明藥物等，並且要求患者三個月、六個月定期回診，追蹤腎功能的變化，避免惡化到需洗腎的程度。健保局預計，將可收案50萬名患者，共編列約4 億元預算。


健保局明年編3.2億 照護早期腎臟病患者
2010年10月19日 壹蘋果
健保局自2006年11月起，針對慢性腎臟病末期(第3b、4、5)病患提供洗腎前的個案管理及衛教計畫，執行2年後共收案腎衰竭前期病人24,819人，透過加強式衛教與個案管理後，經腎臟醫學會實證證明，可有效延緩腎功能惡化速度，2008年進入洗腎人數計8,765人，為近年來出現發生率最高負成長達8%。2008年台灣已擺脫洗腎發生率世界第一惡名。

健保局明年將規畫將照護對象擴大至初期(第1-3a期)慢性腎臟病人，進行全面衛教計畫，編列「初期慢性腎臟病照護」共計有3.2億元預算。初期慢性腎臟病患者進行疾病管理，經由醫療團隊提供完整且正確的照護，監測腎功能，提供治療及衛教措施。