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2011年10月28日 星期五

胸部X光篩檢肺癌無效?

先是mammo
現在連CXR都有問題?
不過就影像醫學的觀點
的確有一些CT很會看的醫師,CXR越來越看不出東西
也有可能是因為越來越依賴CT所以才作出CXR沒什麼用的結果
畢竟CT比較清楚、簡單

Screening by Chest Radiograph and Lung Cancer Mortality
JAMA.Published online October 26, 2011.
doi: 10.1001/jama.2011.1591

Screening for Lung Cancer With Chest Radiographs
JAMA.Published online October 26, 2011.
doi: 10.1001/jama.2011.1609

胸部X光篩檢肺癌無效? 醫師持反對意見
日期:2011.10.27
uho ◎ 記者林又旻/編譯
根據《USA today》報導,美國國家癌症研究所資助的大型研究計畫發現,胸部X光篩檢是無法降低肺癌的死亡率。美國癌症學會(American Cancer Society).的癌症篩檢主任羅伯特史密斯(Robert Smith)表示,胸部X光篩檢肺癌並沒有根據,不知為什麼就變成了常規的篩檢。

研究小組發現,胸部X光與胸部電腦斷層掃瞄相比,電腦斷層掃瞄可以更清楚地發現肺部的狀況,但是由於電腦斷層成本太高,無法用於篩檢肺癌上,該小組建議衛生單位應該研發更容易篩檢肺癌的方法。但是有醫師持反對意見,因為X光很便宜,可以當作初步篩選的工具,如果醫師夠細心,一樣可以找出肺癌位置而治療。

相關舊聞
低劑量電腦斷層檢查減少肺癌死亡

2011年10月27日 星期四

英國將重新審視 mammography screening

Mammography 的價值受到連續重擊之後,英國宣布將開始重新審視他們健保的 breast screening

Breast cancer screening is to be reviewed, cancer tsar announces
BMJ 2011; 343:d6905 doi: 10.1136/bmj.d6905 (Published 26 October 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 343:d6905

疑似是最後一根稻草(?)
Likelihood That a Woman With Screen-Detected Breast Cancer Has Had Her "Life Saved" by That Screening
Arch Intern Med. Published online October 24, 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.476

之前的研究
Effect of mammography screening on surgical treatment for breast cancer in Norway: comparative analysis of cancer registry data
BMJ 2011; 343:d4692 doi: 10.1136/bmj.d4692 (Published 13 September 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 343:d4692

Breast cancer mortality in neighbouring European countries with different levels of screening but similar access to treatment: trend analysis of WHO mortality database
BMJ 2011; 343:d4411 doi: 10.1136/bmj.d4411 (Published 28 July 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 343:d4411

2011年10月14日 星期五

某些心臟節律器病人可作MRI檢查

經過很小心的事前篩選、前處理以及檢查中的監視
有某些較新型心臟節律器等植入物的病人,其實可接受MRI檢查

A Prospective Evaluation of a Protocol for Magnetic Resonance Imaging of Patients With Implanted Cardiac Devices
Annals of Internal Medicine October 4, 2011 vol. 155 no. 7 415-424

Magnetic Resonance Imaging and Cardiac Devices: How Safe Is Safe Enough?
Annals of Internal Medicine October 4, 2011 vol. 155 no. 7 470-472

不是"絕對禁忌",但是仍然需要非常非常的小心

2011年9月27日 星期二

以fMRI影像 拼湊出眼睛看到的畫面

Nishimoto et al., 2011, Current Biology
doi:10.1016/j.cub.2011.08.031



科學家用核磁共振解析腦部活動,拼湊出你看到的影像
癮科技 Andy Yang
一整個彷彿從科幻小說裡拿出來的情節,科學家已經有能力(既使限制很多)將腦波轉換回影像了。這個由柏克萊大學進行的實驗,是用一種稱為 function magnetic resonance imaging(fMRI)的核磁共振技術,在看影片的同時,記錄下腦內控制視覺的區域的血流狀態,並且建立起影片和血流狀態間的關連關係。接著在重建影像的時候,系統會從 1800 萬秒的隨機 Youtube 影片中,選取最符合目前受測試者腦內血流狀態的幾秒影片,並將它們疊合在一起,形成一個模糊,但最能代表目前腦部活動狀態的影像。這種做法的效果如何?大家可以到繼續閱讀裡自己看看,有些時候接近的程度只能用「嚇人」來形容。

不過目前只能分析受試者實際上眼睛看到的影像,如果要分析夢境,或是記憶中的圖像的話,科學家認為還要至少幾十年的時間。但就算這樣,還是不得不讓人感嘆科技向科幻靠攏之神速啊!


夢境可拼湊? 科學家畫出腦波影像 【2011/9/23 22:39】
畫面左邊是肉眼看到的影像畫面,右邊則是腦波影像重建的畫面。(YOUTUBE)〔本報訊〕科幻電影中分析夢境的場景可能在真實生活中重現?根據加州柏克萊大學進行的一項研究,利用核磁共振技術觀察腦內血液流動的狀態,藉此重建人眼所看到的影像,成果相當不可思議。

 在Youtube可以看到科學家釋出的實驗影片。受測者在觀看影片的同時,研究人員利用核磁共振技術,紀錄受測者腦內控制視覺的區域血液流動狀況,並且將紀錄到的腦內畫面重組,成功疊合出與實際觀看到的影像相近的畫面,令人嘆為觀止。

 不過這項技術目前還只能夠分析受測者眼睛所接觸到的影像,在科幻片中更神奇的「分析夢境」、「重建記憶畫面」等功能,科學家坦言,至少還需要幾十年的時間才能研究成功。

2011年9月23日 星期五

MRI可能會造成眩暈

MRI Magnetic Field Stimulates Rotational Sensors of the Brain
Current Biology, 22 September 2011
10.1016/j.cub.2011.08.029

因為MRI的強磁場影響了內耳平衡器官內的液體,所以可能因此造成眼球震顫、眩暈

如此MRI磁場本身造成改變的發現
使得fMRI研究的結果可能開始受到質疑

2011年8月22日 星期一

腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑

好慢.....
腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑
2011-08-22 中國時報 邱俐穎/台北報導
 腎臟病患進行核磁共振(MRI)檢查時,要慎選顯影劑。含gadolinium成分的顯影劑可能導致嚴重的腎生性全身性纖維病變,衛生署近日公告,相關藥品仿單須加註警語及禁忌;醫師使用前應檢視病人三個月內的血清肌酸酐,評估是否有急性腎損傷或降低腎臟功能情形。

 目前含gadolinium成分的藥品衛生署核准許可證共十二張,主要是核磁共振掃描(MRI)或核磁共振血管顯影(MRA)的顯影劑。

 早在九十六年,衛生署便公告,相關藥品仿單應加註「中度到重度腎臟病患接受MRI或MRA時,可能引起腎生性全身性纖維病變」等警語。

 食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠表示,國內尚未有病變通報,但美國食品藥物管理局去年底、今年初調整相關藥品警語,評估國內外資料後,我國決定跟進。

2011年8月8日 星期一

乳房攝影或許已經沒那麼大影響

研究者利用WHO的資料
比較相當醫療水準而乳房攝影篩檢情況不同的歐洲國家
發現差別有限
因此,近年來的乳癌死亡率下降可能主要歸功於治療及照顧的進步

Breast cancer mortality in neighbouring European countries with different levels of screening but similar access to treatment: trend analysis of WHO mortality database

BMJ 2011; 343:d4411 doi: 10.1136/bmj.d4411 (Published 28 July 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 343:d4411

2011年7月26日 星期二

GE Healthcare X線全球總部 落戶北京

保護自有技術?
想太多,GE醫療影像的技術一向是落後給西門子跟飛利浦的
唯一而且最大的優勢,本來就只有價格而已

愛迪生這商人創辦以來
營運似乎都是以商業手段為主
技術跟發明反倒是不重要
果然是承襲創辦人的風格

跨國藥企布局中國GE醫療X線全球總部落戶北京
鉅亨網新聞中心 (來源:財匯資訊,摘自:證券時報) 2011-07-26 09:04:05 
中國醫藥產業的巨大市場前景正在促使跨國醫藥巨頭調整戰略部署。

昨日下午,GE醫療集團正式宣布其X線產品業務的全球總部將移至北京,這是GE第一次把旗下的某一業務全球總部搬至中國。據GE醫療X線產品業務部全球副總裁兼總經理Anne LeGrand透露,此項戰略轉移策劃已久,GE在3年前已通過了此項搬遷預算。

GE醫療稱,通過此次戰略轉移,GE醫療X線產品業務部將能更深刻理解中國政府的基層醫療戰略,滿足高速增長市場的需求,建立從工程研發到銷售和服務的全面X線產品業務。

“將X線產品業務全球總部遷移到中國,有助於我們更加靈活、機動地開展業務,提高響應能力,同時持續強化對本地市場的關注,擴大我們的全球影響力。” Anne LeGrand表示。

2010年底,GE首席執行官杰夫-伊梅爾特宣布將向中國投資20億美元,其中5億美元用於建立6個創新中心。為了支持這一創新舉措,GE醫療X線產品業務部位於成都的創新中心將新招募65名工程師及支持人員。由此,GE醫療X線產品業務部在中國將擁有超過200名研究及開發專業人員。同年,GE醫療還建立了由500人組成的基層醫療團隊,幫助基層醫療機構開展服務。

2011年初,GE醫療啟動了一項為期3年的“春風計劃”,旨在支持中國政府發展基層醫療的戰略方針,并實踐GE的“健康創想”愿景,為更多民眾提供更好的醫療服務。“春風計劃”主要致力於開發符合基層醫療市場需求的高性價比產品、健全基層醫療機構覆蓋網絡、推廣醫療信息技術解決方案、強化基層服務和培訓。

“目前中國正在積極加強和完善基層醫療建設,而GE醫療始終致力於支持這一政策,助力提高中國城鄉醫療服務的質量并增加醫療機會。” GE醫療大中華區總裁兼首席執行官段小纓表示,公司專門針對中國市場研發了玲瓏數字X光機和星光系列X光機等產品,這些產品已獲得“健康創想”認證,并在中國投產銷售。

據GE醫療高層透露,目前GE高端醫療產品與中低端產品的銷售收入比例大約是8:2,但隨著時間的推移,其比例將變成5:5。數據顯示,GE醫療集團在中國高端市場的占有率達到50%~60%,遠高於競爭對手西門子醫療集團、東芝醫療器械等。

段小纓稱,GE醫療將繼續服務好高端和中低端兩個市場,今年將投放20多款專門為中國打造的相關產品,其中約有70%進入基層醫療市場。

在此之前,拜耳醫藥保健中國區總裁李希烈透露,拜耳醫藥決定將其普藥業務全球總部遷至中國。李希烈稱,中國正在成為普藥最重要的市場,今后對中國普藥市場的投入將會加大,特別是中國正在進行的醫療改革,政府的醫療撥款將大力推動中國醫藥市場持續增長。

一位資深醫藥行業分析師在接受證券時報記者采訪時表示,這意味著中國消費市場對跨國醫藥巨頭日益重要,他們意圖通過此種戰略轉移開發出適合中國市場需求的產品,進而抓住中國市場的巨大機會。


奇異醫療X光事業部 將遷至北京
【經濟日報╱記者劉煥彥/即時報導】 2011.07.25 10:25 pm
全球最大醫療影像設備製造商美商奇異醫療(GE Healthcare),將把歷史逾百年的X光事業部遷至大陸,以好好開發中國等新興市場的潛力,意味未來將有更多奇異新生產的電腦斷層(CT)掃描及核磁共振(MRI)成像設備,會掛上「Made in China」的標誌。

這項消息也顯示,儘管外商對大陸保護智慧財產的成效仍頗有微詞,但市場大餅的考量顯然已不敵保護自有技術的重要性。

彭博資訊報導,奇異醫療副總裁兼總經理利格蘭女士(Anne Legrand)表示,其總部將從美國威斯康辛州遷至北京,成都也將成立新廠區,這些都是奇異醫療的母公司奇異公司(GE )將投資中國大陸約20億美元計畫的一環。

【2011/07/25 經濟日報】

2011年7月25日 星期一

ACOG建議乳房攝影40歲開始

ACOG(The American College of Obstetricians and Gynecologists)新版Guideline仍然建議40歲以後婦女每年做乳房攝影篩檢
Practice Bulletin No. 122: Breast Cancer Screening
Obstetrics & Gynecology:
August 2011 - Volume 118 - Issue 2, Part 1 - ppg 372-382
doi: 10.1097/AOG.0b013e31822c98e5

ACOG release
Annual Mammograms Now Recommended for Women Beginning at Age 40

先前相關條目
USPSTF建議乳房X光篩檢年齡上修至50歲
乳房攝影 美國延後為50歲、台灣提前至45歲

2011年7月19日 星期二

專家報告﹕過度上網 腦部灰質萎縮

Microstructure Abnormalities in Adolescents with Internet Addiction Disorder
Citation: Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, et al. (2011) Microstructure Abnormalities in Adolescents with Internet Addiction Disorder. PLoS ONE 6(6): e20708. doi:10.1371/journal.pone.0020708

專家報告﹕過度上網腦部萎縮 易導致「不當」行為!
NOWnews.com 今日新聞網
2011年7月18日 13:03
國際中心/綜合報導

中國大陸及美國專家發表研究報告,警告過度上網可能導致青少年腦部出現變異,讓大腦皮層中負責處理情緒、語言、視覺、聽覺等功能的灰質萎縮,長遠影響集中力、記憶力、決策力甚至定立目標的能力,亦會削弱青少年的克制能力,容易導致「不當」行為。

專家估計,中國大陸約有2400萬名青少年上網成癮,有關研究亦以大陸大學生為對象。來自北京大學、成都大學、四川大學、中國科學研究院和美國佛羅里達州大學等的研究人員,先以一份國際公認、由8條是非題組成的問卷,找出18名上網成癮的19歲大學生,他們平均每周上網6.3天、每天花8至13小時(平均10.2小時)玩網上遊戲,全部都沒有濫藥習慣。另外18名每天上網少於2小時、沒有上網成癮的同齡大學生則為對照組。

上癮愈久 灰質愈萎縮

研究人員為兩批學生分別進行腦部磁力共振掃描(MRI)比較,結果發現,上網成癮者大腦的灰質(grey matter)均出現萎縮,而且上癮時間愈長,灰質萎縮得愈嚴重。此外,大腦內部負責傳遞信息的白質(white matter)亦出現改變。研究人員稱,這些腦部結構變異是由上網成癮所導致,會令青少年認知功能出現缺陷,更容易對互聯網產生依賴,甚至出現長期功能障礙。

權威期刊登研究結果

英國牛津大學藥理學教授及腦部專家格林菲爾德(Baroness Greenfield)曾警告,兒童的專注力欠佳,可能與使用電腦及社群網站有關,並指出公眾對於使用電腦可改變年輕人腦部的證據關注不足。她認為,這次研究的結果惹人關注,顯示年輕人上網成癮的年紀,與其腦部變化有明顯關係,認為需要更多資源進行更多類似研究。

這項研究在網上國際科學期刊《PLoS ONE》刊登。該期刊刊登的文章平均有2.8名專家覆核,多名諾貝爾得獎者也曾在該期刊刊登文章。

2011年7月12日 星期二

核研所乳房專用正子攝影儀

正子攝影儀 檢測乳癌更準更便宜
【聯合報╱記者蔡永彬/台北報導】 2011.07.12 09:55 am
圖為「乳房專用正子攝影儀」模型。
記者蔡永彬/攝影
不少女性一聽說要做X光乳房攝影就皺眉頭,因為要緊壓乳房。原子能委員會核能研究所開發「乳房專用正子攝影儀」,讓檢查也可輕鬆進行,台大醫院核子醫學部主任曾凱元說,如果即將進行的臨床實驗順利,最快三至四年後上市。
核研所物理組副組長詹美齡表示,乳癌影像檢查儀器大多從西方來,對東方女性脂肪少、乳腺緻密的「緻密型」乳房效率較差。加上檢查時重壓,也讓女性不願意接受篩檢。

詹美齡說,「乳房專用正子攝影儀」是台灣第一台「乳房專用」儀器,受測者在機器上趴著或側躺,大約一分鐘內就建立影像。它的解析度比現行MRI(磁振造影)好,輻射量僅有一般正子攝影儀的三成,價格也便宜。

目前「乳房專用正子攝影儀」定位在X光乳房攝影後的第二線檢查,輔助診斷早期癌症,或是治療後追蹤。

【2011/07/12 聯合報】

原能會:光電優勢可投入醫療
2011/07/11 19:35:32
(中央社記者吳佳穎台北11日電)原能會用台灣專長的光電技術研發「乳房正子攝影儀」,原能會表示,台灣優勢的光電、資通訊技術大都用於個人電腦(PC)市場,其實高階醫療影像器材更是值得開發的一塊市場。

原子能委員會核能研究所今天舉辦記者會宣布,開發出比目前乳房X光攝影更能發現早期乳癌、也比乳房磁振造影(MRI攝影)準確度更高的「乳房正子攝影儀」;且輻射劑量比傳統正子攝影減少7成,系統價格僅MRI攝影的1/6到1/4,是準確、舒適、平價的高階醫學用影像醫療器材。

核研所物理組副組長詹美齡表示,據工研院產業經濟與趨勢研究中心(IEK)調查,高階醫學用影像醫療器材市場,在全球營業額每年高達320億美元;但台灣的高階醫學用影像醫療器材產值僅占台灣整體醫療器材產值的0.7%,與全球平均的23.6%相差甚遠,代表成長空間還很大,也代表台灣用於個人電腦(PC)的光電產業還有發揮之處。

詹美齡說,當前一些高階醫學檢測儀器都來自國外,像是奇異(GE)、西門子等,但其實大部份零組件都是台灣做的。

系統整合商華電聯網市場行銷副總經理謝明燁也表示,高階醫學用影像醫療儀器80%零組件來自台灣,因為台灣光電技術夠成熟,成本又可以與美國競爭,他看好台灣進入這個領域。

正子攝影儀(Positron Emission Tomography)簡稱PET,是一種高科技醫學影像檢查,曾獲美國時代雜誌評選為進入21世紀最有價值的醫療儀器發明之一。

今日原能會核研所發布的「乳房正子攝影儀」,其核心技術在於,圖像引擎採特殊三維影像重建方法,有別於傳統環狀偵檢器,可以提升分子影像的病灶偵測能力,又可減少40%的偵檢器材料成本;目前「乳房正子攝影儀」定位為乳癌第2線檢查用,可防第1線漏接,也可減少不必要的切片檢查。1000711

乳房專用正子攝影儀偵測乳癌新利器
2011-07-12 中國時報 侯俐安/台北報導
 乳癌檢測問診時,目前以X光乳房攝影為主,如檢測異狀即進入切片檢查,易造成婦女疼痛不適感,國內婦女接受乳房攝影篩檢意願普遍不高。原子能委員會研發台灣第一台乳房專用正子攝影儀,趴式檢測可降低疼痛感,準確度將優於MRI,且輻射劑量減少7成,最快可在2015年上市。

 台灣乳癌發生率高居亞洲第2,為國內婦癌首位,東方女性乳房脂肪較少,乳腺緻密比率偏高,不利於現行X光乳房攝影檢查,部分婦女因此選擇檢查費用較高的MRI攝影。

 正子攝影儀使用數十年來多用於全身攝影,原能會核能研究所詹美齡表示,去年美國國家衛生研究院支持的6家醫院,對388名婦女檢測研究結果顯示,乳房專用正子攝影儀對早期乳癌偵測準確度高於MRI,且輻射量較傳統正子攝影減少7成;此外,核研所開發的乳房專用正子攝影儀,系統價格僅MRI的1/4,可望降低檢測費用,目前進入台大臨床試驗階段。

 台大醫院核醫部主任曾凱元表示,醫院如審查通過流程,將由臨床醫師轉介300件病例,如果一切順利,最快2014年通過臨床測試,初期將用於第二線檢查,可減少不必要的侵入式活體組織切片;趴式檢測適合東方女性乳房,偵測準確度也較MRI高出26%。

「趴式」乳癌檢測 減少不必要切片
2011-07-11 新聞速報 台灣醒報/黃政嘉
不必要的乳癌切片檢查可望大幅減少了!原能會核能研究所在經濟部經費補助下,研發出國內首部具關鍵技術的乳癌偵檢利器—乳房專用正子攝影儀(INER BreastPET),目前系統邁入人體試驗階段,預估未來每年有3萬名以上的婦女將因此受惠。

乳癌是全球女性的第二大死亡原因,發生率逐年上升,核研所副組長詹美齡博士表示,和國外乳癌偵檢儀器相比,乳房專用正子攝影儀最大特色在「趴式」設計,考量東方女性胸部大小,藉由「趴姿」讓儀器更能精準測量乳房,不用經過按壓,讓測試者能在輕鬆且舒服的狀態下完成檢測。

關於乳房專用正子攝影儀的功能,台大醫院核醫部主任曾凱元提到,第一,它幫助病友確診是否罹患乳癌。第二,幫助病友確認罹患乳癌的範圍。第三,幫助乳癌病人在治療後,再次檢查癌細胞感染的部位是否仍在。

儀器問世後,是否能減少病友檢測時的層層關卡?曾凱元說,乳房專用正子攝影儀因為還未啟用,無法得知使用後對病友的效用能發揮到多少程度,但是在精準的測量下,「儀器能有效減少不必要的切片檢查。」

目前定位在乳癌第二線檢查用的乳房正子攝影儀,不僅可防止第一線漏接,還可輔助診斷早期惡性腫瘤與乳癌治療追蹤,核研所估計,每年可造福3萬名以上的婦女。

不過,曾凱元表示,目前系統才邁入人體試驗階段,待試驗順利後,至少也得再等上3到5年的時間。

2011年7月1日 星期五

住在市區對大腦的影響

City living marks the brain
Neuroscientists study social risk factor for mental illness.
Published online 22 June 2011 | Nature 474, 429 (2011) | doi:10.1038/474429a

Social neuroscience: Stress and the city
Nature Volume: 474, Pages:452–453
DOI:doi:10.1038/474452a

City living and urban upbringing affect neural social stress processing in humans
Nature Volume: 474, Pages: 498–501
DOI:doi:10.1038/nature10190

都市人憂鬱和焦慮比例較高?24Drs.com (2011-06-30 06:06)
【24drs.com】自然(Nature)期刊上的最新研究發現,住在都市的人對壓力的反應比住在小鄉鎮和農村的人強烈;這有助於解釋為什麼住在都市的人較常有憂鬱症等情緒疾病以及精神分裂症等精神疾病。
  
  德國和加拿大的研究人員讓住在大城市、中等規模城鎮、或較小農村社區的健康成人試圖解決困難的數學問題,並批評他們的解題能力,同時記錄他們的大腦活動情形。這是在測試當你努力解決社會壓力,但卻失敗的時候,你的智力如何。
  
  結果發現,住在城市的人在有壓力時,大腦中所謂杏仁核區域活動比住在城鎮或農村地區的人更多。杏仁核對恐懼、情緒處理、以及自我保護很重要,它與創傷後壓力症候群、憂鬱、焦慮、自閉症、以及恐懼症等精神疾病有關。
  
  原來在都市中長大的人們即使不再生活在城市地區,大腦中幫助調節杏仁核的前扣帶皮層區仍然活動較多,顯示早期的生活環境有助於塑造大腦對壓力的反應。
  
  這篇研究不能證明住在都市會造成大腦這些區域在壓力下的反應,但在考量過兩種地區不同的社經地位、參與者的社交網絡規模、或是研究開始時有多焦慮等因素後,關聯性依然存在。
  
  只是它並非第一個質疑城市環境可能會影響精神功能的研究,密西根大學的Marc Berman 博士在2008年發表於心理科學(Psychological Science)的一項研究中,要求健康成年人步行通過城市的環境或自然的環境;散步後,研究人員說出一系列的數字,並要參與者以相反的順序複誦這些數字,測試記憶力。
  
  結果發現走在大自然之中對記憶的表現比走在都市好約20%。他們推測,可能是有競爭的噪音、氣味、以及景觀消耗掉大腦直接關注的能力。自然環境則是需要大腦不同類型的注意力,一個不會被視為疲勞的注意力。
  
  不用因為這樣的結論而認為城市生活是不好的,應該搬到鄉下去。我們需要弄清楚城市的哪些要素對我們有害,我們可以改變哪些事情,如何讓都市更好。

低劑量電腦斷層檢查減少肺癌死亡

低劑量電腦斷層檢查證實的確可以減少肺癌死亡
雖然 number of patients needed to screen 高達320

Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening
The National Lung Screening Trial Research Team
June 29, 2011 (10.1056/NEJMoa1102873)

Better Evidence about Screening for Lung Cancer
Harold C. Sox, M.D.
June 29, 2011 (10.1056/NEJMe1103776)

2011年2月24日 星期四

手機電磁波 確實影響腦部活動

FDG PET 影像證實
在靠近手機的部分腦部
確實觀察到了代謝增加的情況
但是臨床意義不明
Effects of Cell Phone Radiofrequency Signal Exposure on Brain Glucose Metabolism
JAMA. 2011;305(8):808-813. doi: 10.1001/jama.2011.186
Cell Phone Radiofrequency Radiation Exposure and Brain Glucose Metabolism
JAMA. 2011;305(8):828-829. doi: 10.1001/jama.2011.201

研究:手機的確影響大腦活動
iThome 文/陳曉莉 (編譯) 2011-02-23

NIH於報告中強調此一研究在臨床上的意義仍是未知的,因為它僅證明了手機的確會影響腦部的葡萄糖代謝,但並不知是正面或負面的影響,有人認為它可能與腦部疾病有關,也有人認為這代表手機可活化腦部。

關於手機是否會影響人類健康的研究不斷在進行,而美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)最新出爐的報告顯示,手機的確會增加大腦接近手機天線部份的葡萄糖代謝,顯示它促進大腦活動。該研究報告刊登於美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association,JAMA)上。

NIH對內部的47名身體健康的民眾進行測試,先把兩隻手機分別置放在左、右耳旁,同時注射FDG以進行腦部斷層掃描,第一次的掃描是在開啟右邊手機50分鐘之後,第二次的掃描是在兩隻手機皆關機的情況下,以測量並比較腦部的葡萄糖代謝狀況。

為了過濾其他變數,實驗時開機的手機雖然傳送已錄好的聲音,但手機為靜音狀態,因此實際上受測者是聽不見聲音的。

研究發現,整個大腦的代謝在開機或關機的狀態下並無差別,不過,開機時在接近手機天線的大腦部位的葡萄糖代謝明顯高於未開機的時候。根據該研究,手機開機的時候,靠近天線的大腦部位其葡萄糖代謝大概增加了7%,葡萄糖代謝代表著腦部活動。

該研究透露出影響腦部活動的應是接收訊號的手機天線,而非手機本身,之前曾有其他研究認為手機使用時間太長導致手機過熱才是影響健康的關鍵。

不過,NIH於報告中強調此一研究在臨床上的意義仍是未知的,因為它僅證明了手機的確會影響腦部的葡萄糖代謝,但並不知是正面或負面的影響,有人認為它可能與腦部疾病有關,也有人認為這代表手機可活化腦部。(編譯/陳曉莉)

講手機50分鐘 加速腦細胞活動
【聯合報╱編譯組/路透芝加哥22日電】 2011.02.24 03:03 am
美國醫學會期刊22日發表研究顯示,用手機貼近耳朵通話50分鐘,足可改變距手機天線最近的腦細胞活動。

美國國家衛生總署(National Institute of Health)的科學家仍不清楚,腦細胞活動改變會否對人有害,但他們表示,這項研究仍不能說明打手機與腦癌有關。NIH專家諾拉.沃爾克(Nora Volkow)說:「我們要表明的是,那些用手機打電話的人,靠近手機天線的大腦區域的葡萄糖新陳代謝增加。」

研究是探討大腦對手機信號產生的電磁場有何種反應。沃爾克說,手機的微弱電磁輻射可影響大腦的活動。但她指出,這一發現並不是要說手機會否導致腦癌。她說:「研究絕沒有這種含義,只是想證明人的大腦對手機產生的電子輻射有敏感性。」

自1980年代初、中期以來,手機用戶急劇增加,目前全世界使用的手機電話約有50億支。

有的研究認為,使用手機與腦癌的增多有關,但世界衛生組織所進行的較大型研究尚未做出結論。

沃爾克等人對47名使用手機的人做了調查,對他們在通話50分鐘的過程中進行大腦掃描,並與關閉手機的人進行對比。

研究人員發現,儘管大腦的新陳代謝總體上沒有變化,但電話開通時,靠近手機天線的大腦區域,新陳代謝增加了7%。

倫敦大學學院教授哈格說:「如果深入研究證實,手機信號對大腦新陳代謝有直接影響,那就要研究這種影響會否對健康有害。」

沃爾克說,未來仍須做深入研究,以瞭解手機是否對腦細胞有負面影響。沃爾克說,她現在打手機時使用耳機,而不是把手機貼在耳朵上。

她說:「我沒說有任何危險,但為何不防範萬一?」

【2011/02/24 聯合報】

2011年2月17日 星期四

MRI顯影劑的立即性不良反應

過去MRI顯影劑的不良反應,比較為人所知的是 nephrogenic systemic fibrosis (NSF)*

現在新的15萬人的大型研究
確定MRI顯影劑的立即性不良反應

而且不同廠牌似乎比率也不一樣
不過整體數字上來說
MRI顯影劑仍然是相當相當安全的

Incidence of Immediate Gadolinium Contrast Media Reactions
DOI:10.2214/AJR.10.4885
AJR 2011; 196:W138-W143

2011年2月10日 星期四

早期乳癌 淋巴結或不需大片清除

Axillary Dissection vs No Axillary Dissection in Women With Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis
A Randomized Clinical Trial
JAMA. 2011;305(6):569-575. doi: 10.1001/jama.2011.90

國際/早期乳癌淋巴結或不需大片清除
CNA 2011-02-09 09:15:49
沈子涵/整理
 法新社華盛頓8日電,今天刊出的美國研究報告指出,僅摘除少部分淋巴結的早期乳癌患者,和那些切除範圍較廣的患者比較,治療效果一樣好。

 研究人員研究癌細胞已擴散至鄰近淋巴結的女性乳癌患者資料,並針對接受前哨淋巴結(sentinel lymph node)摘除術的患者存活率,與接受「腋區淋巴結清除術」(axillary lymph node dissection,ALND)的患者進行比較。

 研究指出,治療結果顯示「就局部控制、無病存活率及整體存活率而言,額外接受ALND沒有益處,證明ALND 對有些病患並不適合。」

 「貫徹這項改變,或許可以藉由減少ALND伴隨而來的併發症並在不減存活率的情況下,提升生活品質,改善每年數千婦女臨床治療結果。」

 這篇研究刊登在美國醫學會(American Medical Association)期刊。

美最新研究︰切除淋巴結 無助早期乳癌
自由 2011-2-10
〔編譯羅彥傑/綜合報導〕儘管切除腋下罹癌的淋巴結,長期以來一直是乳癌的標準療法,但美國一項最新的研究顯示,許多罹患早期乳癌的婦女,其實大可不必動這種令人疼痛且有副作用的根治性切除手術,因為動這種手術沒好處。這項發現撼動了百年來醫學界奉為圭臬的乳癌標準療法。

撼動乳癌標準療法

這項研究由美國國家癌症研究所贊助,並找來全美一百一十五個醫療院所的八百九十一名乳癌患者進行調查。相關研究成果刊登在最新一期的「美國醫學協會期刊」。研究發現,切除淋巴結的婦女,在手術後存活五年的機率,沒有比那些未切除淋巴結者來得高。以美國為例,每年約有二十萬名婦女被診斷出罹患乳癌,其中癌細胞擴散至淋巴結者約為三分之一。

切除者 五年後存活率並未較高

當癌症擴散至任何淋巴結時,醫師通常建議應該要動手術,除了摘除乳房內的腫瘤外,一併切除腋下的淋巴結,以降低乳癌復發的機率。但這類的切除手術不僅會痛,造成復元更困難,也會讓婦女患者更容易引起併發症,包括傷口感染及手臂慢性腫脹,亦即所謂的「淋巴水腫」。

加州聖摩尼卡聖約翰健康中心的「約翰韋恩癌症研究所」的研究員裘良諾團隊,分析了四百四十五名切除淋巴結的婦女,與四百四十六名未切除淋巴結的婦女資料,而這些婦女都有做放射治療與化療。他們發現這些患者在診斷後五年的存活機率並無顯著差異。研究人員說,未做更侵襲性手術的患者,五年「無病」存活率為八十三.九%,有做這類手術的患者則為八十二.二%。

研究人員指出,根據這些發現,符合本研究標準的婦女,可能不必進行額外的手術。研究人員說,這項發現不適用於所有患者,只對處於T1或T2早期乳癌階段的患者有效,這意味腫瘤直徑小於五公分,淋巴結沒有腫大到足以在檢查中被感覺出來,而且癌細胞也未擴散至其他地方。

研究人員指出,移除罹癌的淋巴結可能沒有必要,是因為本研究中的婦女患者都有做化療與放射治療,這些治療可能把淋巴結的任何疾病都消滅殆盡。

專家認為,這項新發現加上先前研究的類似結論,應可改變許多患者的療程。作者寫道,這項研究「提供強大證據」,證明許多婦女其實大可放棄做淋巴結切除手術,而且會很安全。

2011年2月7日 星期一

用手持平板電腦/智慧手機看醫療影像

FDA初步審核通過
510(k)
MIMvista 的 application

FDA NEWS RELEASE
FDA clears first diagnostic radiology application for mobile devices

Mobile MIM website

美國FDA批准首個iPad,iPhone放射診斷應用
醫療日報 13:07 2011-02-05
2月4日,美國食品藥品監督管理局(FDA)批准了Mobile MIM作為首個放射診斷應用,以後患者或醫生可以在iPhone或iPad上使用此應用查看醫療圖像和做診斷。該應用獲得了蘋果設計“最佳iPhone醫療和健身應用”獎。

FDA表示,此項批准“並不意味著這個應用將全面代替醫療工作站,只是當相關醫療設備無法使用時,醫生可以使用這個應用”;但FDA設備與放射健康中心負責科研的副主任兼首席科學家威廉•邁塞爾(William Maisel)博士表示,這項移動技術非常重要,它可以讓內科醫生即時查看圖像並作出診斷,而不需要跑回工作站等待出片。

Mobile MIM應用可以將放射圖像安全的傳輸到醫生的iPhone或iPad上,使他們能查看圖像,並根據“電腦斷層掃描、磁共振和正電子成像術”來診斷病情。

其實早在2008年,Mobile MIM就獲得了蘋果設計大獎中的“最佳iPhone醫療&健康應用”。根據Mobile MIM開發者MIM軟體公司的消息,此款應用除英語外還支持14種語言,它將在下周登錄蘋果應用商店。

(來源:搜狐IT

2011年1月29日 星期六

USPSTF新版的乳癌篩檢會造成死亡

分析研究顯示
美國預防醫學工作小組(United States Preventive Service Task Force, USPSTF)新版較嚴格的乳癌篩檢準則
估計會造成 65,000 名婦女死亡

United States Preventive Services Task Force Screening Mammography Recommendations: Science Ignored
AJR 2011; 196:W112-W116

相關連結
乳房攝影 美國延後為50歲、台灣提前至45歲

2011年1月28日 星期五

顯影劑全納健保

終於.....
之前還在用那種不良反應高達一兩成的東西,簡直就是次等人類。

顯影劑全納健保 惠20萬人
2011年 01月28日 蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】電腦斷層檢查幾乎都會用到對比劑(俗稱顯影劑),而傳統的離子性顯影劑雖全額納入健保,較新的非離子性顯影劑卻只有部分給付,不過從下月一日起,非離子性顯影劑也全面納入健保給付項目,醫療院所不得對此服務向民眾收費,每年約有二十萬七千名患者受惠,每人每次可少繳約一千五百元。

每次省一千五百元
中央健保局醫務管理組組長蔡淑鈴昨表示,該局今年起新增數項與民眾相關重要措施,包括非離子性顯影劑取消適應症限制,及罕見疾病「先天性肌肉萎縮症」患者居家使用呼吸器納入健保等。
針對電腦斷層檢查常用的非離子性顯影劑,蔡淑鈴說,由於其較昂貴,健保原規定,各間醫療院所使用人數不得超過所有接受該檢查的患者人數的一成,且得符合年齡、疾病等適應症才由健保支付,但最近參考其他國家相關規定,健保局決定取消限制,日後任何施行非離子性顯影劑的檢查,都可獲健保給付。每年約有二十萬七千名患者受惠,每人每次可少繳約一千五百元。
台北馬偕醫院放射線科主任楊斐適表示,傳統離子顯影劑較易產生疼痛、灼熱等副作用,而非離子性顯影劑幾乎不會對人體造成傷害,取消其健保給付門檻,確實可減輕患者負擔。

健保今年新增給付措施表
●電腦斷層、血管攝影等檢查常用的非離子性對比劑(俗稱顯影劑),2/1起全面納入健保給付,每年約可嘉惠20萬7000名患者,每位患者每次可省約1500元
●罕見疾病「先天性肌肉萎縮症」1/1起納入健保居家呼吸器收案對象,每年約有870人受惠
資料來源:健保局

2011年1月20日 星期四

USPSTF骨鬆篩檢準則

U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) 新版骨質疏鬆screening Guideline

Screening for Osteoporosis: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement
U.S. Preventive Services Task Force
Annals of Internal Medicine
First published January 17, 2011 on annals.org.
Screening for Osteoporosis
Recommendation Statement


Summaries for Patients:
Screening for Osteoporosis: Recommendations From the U.S. Preventive Services Task Force


簡單的說
65歲以上女性全部都要以 DEXA screening
65歲以下risk高的也要
即使只有五十幾歲