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2011年10月27日 星期四

美國CDC建議 男童也打HPV疫苗

對於這麼新而沒有長期追蹤資料的技術來說,其實個人不是相當贊成

相關研究
Efficacy of Quadrivalent HPV Vaccine against HPV Infection and Disease in Males
N Engl J Med 2011; 364:401-411February 3, 2011

美國建議 男童也打HPV疫苗
【Upaper╱中央社】 2011.10.27 03:44 am
美國疾病管制暨預防中心(CDC)預防接種諮詢委員會(ACIP)建議,所有11-12歲男童應接種HPV疫苗。
(圖/美聯社)
美國疾病管制暨預防中心(CDC)預防接種諮詢委員會(ACIP)建議,所有11-12歲男童應接種HPV疫苗。目前已通過女孩全面接種。HPV為可能致癌的性傳染病。
ACIP的最新建議將改變目前醫囑,從對21歲以下男性接種疫苗,改為鼓勵施打HPV疫苗為例行事項,不過並非強制。

ACIP同意,HPV疫苗除了減少HPV帶給女性的負擔外,也在避免男性罹患肛門癌與生殖器疣上成效卓著。

根據CDC,性生活活躍的男女,至少會有50%會在一生中某時期感染HPV。

布魯克林醫療中心小兒科部主席、疫苗研究中心主任布隆柏說,HPV在誘發如頭頸癌等其他疾病上愈趨引起關注,因此新增男女童都應接受預防接種的考量。

布隆柏說:「理想狀況是,女性全面接種在避免女性感染方面最具經濟效益;但目前無法創造理想狀況,因此強烈主張男性接種後免疫,避免男女的生殖器疣與HPV相關疾病傳播。」

【2011/10/27 Upaper】


人類乳突病毒疫苗 男性也該打?
【聯合報╱記者陳俐君/台北報導】 2011.10.27 12:21 pm
美國預防接種諮詢委員會建議,男性也應注射人類乳突病毒(HPV)疫苗,並建議11至12歲男童接種。國內婦產科醫師認為,男女接種疫苗,的確能保護自己也保護他人,但疫苗價格昂貴,對女性保護效果優於男性,是否應該普及,還待評估。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫務長林陳立指出,女性一生中,感染HPV病毒機率達5成;北醫附醫婦產部主任劉偉民表示,婦女只要有過性行為,平均每4人就有1人,可能感染HPV病毒。臨床所知2百多種HPV病毒中,約30至40種與生殖感染有關,超過15種可能引發癌病變。

劉偉民表示,美國研究發現,七成女性首次感染HPV病毒年齡約在15至24歲間,由於年輕女性免疫系統較單純,受到病毒攻擊,就可能發生病變,甚至演變成癌症,HPV疫苗建議施打族群多集中在年輕女性,同樣的建議也適用於年輕男性。

劉偉民指出,包括子宮頸癌、陰莖癌與菜花等性病,都與性行為感染HPV病毒有關,疫苗確能發揮保護效果。不過,林陳立指出,男性得陰莖癌等生殖器官癌症機率遠低女性,且婦女可能透過與男性性行為感染病毒,男性接種疫苗,「護她」效果大於「護己」。

HPV疫苗價格昂貴,國健局癌症防治組代理組長施伶宜表示,國內目前針對民國84年9月1日至民國87年8月31日出生低收入戶女性,與山地離島地區國一至國三女生全額補助,一般婦女仍需自費施打。

林陳立指出,由於HPV疫苗需打3劑,價格不便宜,需要上萬元,是否擴大男性接種,成本效益還需評估。

劉偉民提醒,單一性伴侶、性行為全程使用保險套,仍是防治HPV最有效方法。林陳立提醒女性,只要有過性行為,就應養成每年定期做抹片檢查習慣,以達全面防護。

【2011/10/27 聯合報】

美疾管局:HPV疫苗 男孩也要接種
自由 2011-10-27
〔編譯陳成良/綜合報導〕美國預防接種諮詢委員會(ACIP)二十五日表示,男孩應例行接受人類乳突病毒(HPV)疫苗接種,以避免口腔癌、肛門癌及陰莖癌,同時也為避免女性罹患子宮頸癌提供延伸防護。

可防三種男性癌症

ACIP負責提供建議給美國疾病管制暨預防中心(CDC),委員會一致通過建議十一歲至十二歲男童應例行施打默克與葛蘭素史克藥廠生產的全球第一個子宮頸癌疫苗「嘉喜」( Gardasil)、十三歲至二十一歲未接種疫苗的男性應給予一劑追加疫苗,二十二至二十六歲男性或可接種疫苗,但不建議例行性接種。

目前CDC建議十一歲至二十六歲的女性全面接種「嘉喜」疫苗,醫生可自由決定是否為男孩接種疫苗,但並未建議對男性進行例行性接種。

「國家呼吸道疾病暨免疫中心」主任舒查特表示,先前建議主要是根據證據顯示,疫苗能避免男性罹患生殖器疣;但這項新建議是反映數項研究,顯示疫苗也能預防男性罹癌,還能減少HPV從男性傳染到女性的潛在風險。

「嘉喜」共有三劑,分六個月肌肉注射。CDC自二○○六年起建議為女童施打這種疫苗,但到了去年,只有四十九%青春期少女至少打了其一劑,完成三劑接種的只有三分之一。

舒查特將接種率低歸因於父母的困惑與誤解,認為等到女兒進入性活躍階段再打疫苗也不遲,但事實上,在男孩或女孩第一次性經驗之前為他們施打「嘉喜」疫苗,預防效果最好。

2011年10月19日 星期三

新瘧疾疫苗試用效果顯著

比爾蓋茲 的基金會
不過製造出來之後,要讓那些真正需要的相對貧窮地區使用,將會是個挑戰
雖然比爾蓋茲應該是有辦法讓一些有錢人掏錢出來,不過如果要長期做的話,事情就會變得困難
總之,這是個好的開始就是了

First Results of Phase 3 Trial of RTS,S/AS01 Malaria Vaccine in African Children
NEJM October 18, 2011 (10.1056/NEJMoa1102287)

A Vaccine for Malaria
NEJM October 18, 2011 (10.1056/NEJMe1111777)

瘧疾疫苗大突破 感染風險減半
(AFP) – 4 小時前
(法新社華盛頓18日電) 根據瘧疾疫苗第3階段臨床試驗初步結果,證實這種疫苗能將非洲兒童感染瘧疾的風險減少約一半。

RTS,S瘧疾疫苗是英國製藥大廠葛蘭素史克藥廠(GSK)在比利時的實驗室所製造,是第一種嘗試阻斷瘧原蟲傳播的瘧疾疫苗。

臨床試驗在次撒哈拉非洲11個地點進行,對象為5個月至17個月大嬰幼兒。試驗顯示,嬰幼兒於施打3劑疫苗後,罹患瘧疾風險降低56%。瘧疾臨床症狀包括高燒及寒顫。

試驗也發現,施打疫苗的幼童感染惡性瘧疾風險降低47%。惡性瘧疾具致命威脅,瘧原蟲可能侵入血液、腦部或腎臟。

研究分析依據是6000名施打疫苗幼童,追蹤時間為12個月。

研究結果今天刊登在「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine)網路版,同時也在西雅圖的比爾暨梅琳達蓋茲基金會(Bill & Melinda Gates foundation)瘧疾論壇(Malaria Forum)發表。(譯者:中央社陳怡君)

新瘧疾疫苗試用效果顯著
BBC 更新時間 2011年10月18日, 格林尼治標準時間19:49
非洲開始試用一種新瘧疾疫苗,有望能首次在世界上成功對抗這種疾病。

接受疫苗的嬰兒感染瘧疾的機率減少了一半。

醫生在15000多名18個月以下的嬰兒身上進行了實驗。其結果發表在《新英格蘭醫學期刊》上。

這種疫苗是英國製藥公司葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)研製的,是在世界上正在實驗中的兩種瘧疾疫苗中的一種。

該疫苗可以啟動人體免疫系統對對抗瘧疾。

瘧疾每年導致80萬人死亡,其中大多數是非洲兒童。每年有2.25億人感染瘧疾。

2011年9月15日 星期四

洗手沒擦乾 比沒洗還糟

洗手沒擦乾 細菌多8成
2011/09/14 19:19:00
(中央社記者陳清芳台北14日電)用肥皂洗手是國際公認最有效、最省錢的傳染病預防方法;但是,你可能不知道,洗手後沒擦乾,等於白洗,手上的細菌會比沒洗手更多,大約6成民眾不知道洗完手要擦乾再走。

衛生署疾病管制局副局長施文儀今天指出,10餘年前,疾管局做過試驗,洗手後,濕手東摸西摸變乾時,手上細菌比洗手前要多,到了2007年,振興醫院做了類似實驗,發現洗完手沒擦乾,細菌比未洗手多了8成。

施文儀指出,大多數的公共場所不供應紙巾、擦手布,民眾洗手完往衣服一擦,或是濕手觸摸廁所門把、扶手、桌面等,更容易沾到細菌;至於久久才清潔一次的烘手機、老是濕答答未更換的擦手巾,也會讓洗手破功。

疾管局日前民調結果顯示,大約6成受訪者不知道洗手後沒擦乾,手上細菌會不減反增;近5成受訪者洗手時未使用肥皂或洗手乳,亦有3成受訪者洗手後未把手擦乾。

疾管局今天舉辦記者會推動「肥皂勤洗手、擦乾後再走」全民洗手運動,獲得旅遊及觀光旅館業率先響應,會員旅館承諾將在廁所提供擦手紙巾、乾淨的毛巾,共同落實正確手部衛生習慣。

知名導遊林龍出席記者會表示,期望國內導遊能一同響應,不僅提升國內觀光形象,更能守護國人健康。他也分享國內外的衛生環境、更爆出帶團中親眼目睹遊客未落實手部衛生的恐怖經驗。

知名飯店行政主廚柯俊年也表示,飯店從業人員,不僅要落實自身手部衛生,更要提醒民眾餐前正確洗手,用餐才保安心。1000914


洗手後不擦乾 洗了等於白洗
【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】 2011.09.15 11:46 am
洗手不擦乾 細菌多八成四 / 李樹人 洗手後不擦乾,細菌更多?衛生署疾病管制局調查顯示,超過六成國人洗手方法不正確,洗手後未擦乾雙手,潮濕的雙手使細菌更多,「洗了等於白洗」。

衛生署表示,正確洗手步驟包括以肥皂洗手,有搓揉動作,洗手擦乾,缺一項即為不正確洗手。疾管局針對民眾洗手行為調查,超過六成民眾未落實正確洗手,其中近五成民眾在洗手時,不一定使用肥皂或洗手乳,約三成民眾不習慣洗手後把手擦乾。

「肥皂勤洗手,擦乾後再走。」衛生署疾管局副局長施文儀強調,用肥皂洗手是國際公認最有效、最省錢的傳染病防治方式,透過肥皂或洗手乳的界面活性劑,加上搓揉,才能將大部分的髒東西,從手指、掌紋等凹槽中去除。

研究證實,使用肥皂並搓揉,可減少細菌近50%。世界洗手組織更表示,用肥皂洗手可降低腹瀉罹病率,洗手後不擦乾,將會增加八成四的細菌。

衛生署鼓勵企業、機構等公廁應提供擦手紙或烘手機,建議民眾自備手帕。對於提供良好洗手及乾手設施的企業,疾管局將給予守護健康標章。另外,疾管局也將行文各地衛生局,希望地方政府援用地方自治條例,要求各地公廁提供烘手機或擦手紙。

【2011/09/15 聯合報】


有洗比沒洗還糟? 洗手未擦乾等於白洗?!
2011年9月15日 09:32
記者曾鈺庭/台北報導

很多人以為洗完手、甩甩手,就代表洗乾淨了,但研究顯示,洗手後如果沒擦乾,手掌上細菌孳生速度更快,病菌不減反增!衛生署疾病管制局一項調查發現,超過6成民眾未落實洗手動作,手還沒乾,就急著走,「洗了等於白洗」。

馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示,根據振興醫院研究發現,洗手後如果沒有擦乾,附著在潮濕雙手的細菌要比洗手之前增加84%。換句話說,表面上看起來乾淨,但實際比洗手前還要髒,細菌不減反增。

他說,依照衛生署推廣的洗手五步驟「濕、搓、沖、捧、擦」,可降低50%細菌數,不過,如果只是以清水洗手,少了肥皂的物理性搓一搓,就像是洗碗時,如果只是用水沖一沖,仍無法把碗盤上的油膩除去一樣,「手紋的皮脂腺豐富,很容易成為病毒孳生的溫床。」尤其是脂溶性病毒類,如輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒等會引起腸胃道症狀的病毒以及腸病毒等,就必需藉由肥皂來幫助。

黃瑽寧說,門診中常遇到重複感染腸病毒的小朋友,家中擔心他再被感染,於是要孩子從早到晚戴口罩,「這對孩子的人際關係影響很大!」他認為,戴口罩的防疫效果,不如正確的勤洗手。

很多人覺得醫院髒,以因為空氣中充滿各種毒菌,只要吸一口氣,就把病菌全都吸進身體裡,所以到醫院就戴上口罩,「但,除非你去舔地板或桌面!」他以打噴啑為例,飛沫只能飛一公尺遠就掉下來。

黃瑽寧解釋,醫院之所以容易生病,是因為上個病人手中的病菌傳給下一個人,例如他按過電梯樓層鈕,或是手搭在手扶梯上下樓,或是到櫃檯繳費後,下一個人再摸過,很容易就把病菌帶在身邊。

疾管局副局長施文儀也強調,用肥皂洗手,一直是國際公認最有效、最省錢的傳染病防治方式;例如,用肥皂洗手,可降低44%腹瀉發生率,且可有效預防腸道,以及呼吸道傳染病。這也說明了,很多人出外旅行時會「水士不服」,其實是因為手沒洗乾淨造成腸胃道感染。

疾管局一項民眾洗手行為調查則顯示,近6成國人不知道不擦乾雙手,潮濕的雙手仍然會附著細菌;逾6成民眾未落實正確洗手,5成民眾沒用肥皂、洗手乳洗手,3成多的人洗手後未擦乾。

走遍世界各地的專業領隊林龍說,在歐美日等先進國家的公廁裡,無論有無收錢,一定會有洗手乳、擦手紙(巾)或是烘手機,但根據他在中秋節三天連假裡,在信義區電影院的廁所觀察,國人洗手習慣有待加強,很少人做到正確。

疾管局正積極推動「肥皂勤洗手、擦乾後再走」全民洗手運動,邀集民間企業共同推全民洗手運動,希望把正確洗手的觀念推廣到各處,洗手後,務必擦乾雙手。對於提供良好洗手及乾手設施的企業,給予守護健康標章,張貼在洗手間。至於沒提供烘手機或擦手紙公廁,該局最近行文至各地衛生局,希望地方政府援用地方政府自治條例,草擬相關處罰措施。

2011年9月6日 星期二

腸病毒71型疫苗 初步顯示有效

腸病毒疫苗試驗 初步顯示有效
CNA 2011/09/06 12:00:00
國家衛生研究院感染症研究所所長蘇益仁(圖)6日指出,國人研發的腸病毒71型疫苗第1期臨床試驗將在年底完成,初步顯示能產生有效抗體。(中央社檔案照片)
(中央社記者陳清芳台北6日電)國人研發的腸病毒71型疫苗第1期臨床試驗將在年底完成,初步顯示能產生有效抗體,現已技術轉移國光與基亞2家生技業者,未來準備跨國臨床試驗,進軍國際市場。

國家衛生研究院感染症研究所所長蘇益仁今天指出,腸病毒71型疫苗是台灣領先開發,中國大陸起步晚卻搶先完成第1期試驗;不過,台灣已為此疫苗申請7項國際認證,符合國際標準,不僅可以緊急生產自用防疫,也為外銷鋪路。

蘇益仁說,腸病毒疫苗第1期臨床試驗以成人為對象,初步顯示接種後能產生高達600倍以上抗體反應,預計明年進行第2期臨床試驗,招收不同年齡的受試者,測試是接種1劑或2劑即有足夠保護力,至於第3期臨床試驗將在跨國多家醫學中心進行,目的是了解疫苗對腸病毒71型感染能產生多少的預防保護效果。

他指出,國衛院已和國光、基亞2家生技公司簽署非專屬專利授權同意書,第3家生技業者也在洽談中,對象是聯亞生技。

他透露,腸病毒71型疫苗若能達到8到9成的預防保護效果,即屬於有效的疫苗,國衛院除了腸病毒71型疫苗研發成果樂觀,在腦膜炎雙球菌疫苗方面也研發有成,今年底將開國際標招募合作研發夥伴。

腸病毒71型曾於1998年在台灣引發大流行,造成78名幼兒死亡,400餘名幼兒重症,此後政府即投入研發疫苗。1000906

全球首支 腸病毒71型 疫苗
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2011.09.06 03:01 pm
台灣疫苗研發出現重大突破!行政院委託國衛院進行的腸病毒71型人用小兒疫苗日前完成第一階段臨床試驗,確認安全性與抗體反應良好,此疫苗將是全球第一支腸病毒71型人用小兒疫苗。

感染症與疫苗研究所所長蘇益仁指出,日前世界衛生組織腸病毒專家來台參加研討會,提供許多意見,也很肯定第一期臨床結果。國衛院已與國光、基亞兩家國內疫苗大廠簽署技術授權同意書。

蘇益仁指出,完成第一期第一階段,緊接著要展開第二階段的50人接種,觀察疫苗保護力,決定未來應該打一劑或是打兩劑。第三期則計畫與國際藥廠合作,因此目前還無法得知疫苗上市時間。

國家衛生研究院自2007年起,執行腸病毒71型疫苗發展計畫。在第一期第一階段中,共有台大、台北榮總兩家醫學中心參與,歷經八個月的臨床試驗,觀察10名受試者接種後的局部反應。結果顯示,僅有兩三個人注射疫苗後,局部肌肉紅腫。令研究小組振奮的是,抗原反應相當強。

蘇益仁解釋,只要疫苗的抗體量超過160倍,就有保護力,而第一階段中,就有受試者的抗體量高達3000倍,這證明了疫苗具有相當好的保護力。

為慎重並廣納各界專家意見,國衛院感染症研究所昨天更邀請11位國內、外病毒疫苗專家組成委員會,希望腸病毒71 型人用小兒疫苗發展符合國際專業的標準。

蘇益仁指出,期望第一期人體臨床試驗完成後,快速推動後續的第二、三期臨床試驗,讓腸病毒71型人用小兒疫苗早日上市。

【2011/09/06 聯合晚報】

2011年7月12日 星期二

日超級淋病目前沒藥可醫

偏偏又是在日本,這會加重嚴重程度

ISSTDR abstract (page A76; O3-S4.01)
Clinical sciences oral session 4: Treatment:
Chlamydia, Gonorrhoea and related syndromes
doi:10.1136/sextrans-2011-050109.121

全球首見 日超級淋病沒藥可醫
【聯合報╱編譯陳世欽/綜合報導】 2011.07.12 02:12 am
科學家在日本發現全球首見的超級淋病病菌,對所有治療淋病的抗生素都有抗藥性。這種代號H041的超級病菌,恐使過去輕易可治癒的淋病成為全球性公衛威脅。

淋病是由淋病雙球菌引起,主要經由性交傳播。現有各種淋病療法,對新變種的H041淋病雙球菌均莫可奈何,可能迫使醫學界只能以未經實際驗證的碳青黴烯類抗生素嘗試治療,但效果未知。

瑞典病原性淋病雙球菌參考實驗室的烏內莫與日本學者合作,在京都採集的檢體樣本中發現H041。他表示,這項最新發現「令人震驚」卻「可以預料」。他說:「抗生素1940年代成為治療淋病的標準藥物後,這種病菌即已發展出足以對抗各種藥物的機制。目前仍無法斷言這種新病菌是否已擴散,然而病菌產生抗藥性的紀錄顯示,如果醫學界未能及時研發新藥及有效的療法,它可能迅速擴散。」

研究發現,H041對治療淋病的最後防線頭芽孢菌素抗生素具有極強的抗藥性,醫藥界目前只能用號稱歷來最強效的碳青黴烯類抗生素嘗試治療,烏內莫強調,這種藥從未用於治療淋病,效果有待觀察。

烏內莫指出,科學家在日本發現H041之餘,也發現另一項驚人的模式。他說:「長久以來,日本一直是各種抗藥性淋病病菌首次出現的地區,病菌隨後就擴散到全球。」他說,根據過去的模式,抗藥性淋病會在10年至20年內在國際間擴散。研究結果11日在加拿大魁北克舉行的國際性病研究學會學術會議中發表。

淋病是全球最普遍的性病之一,女性感染者半數不會出現症狀,男性也有2%至5%不會出現症狀。如未經適當治療,淋病可對婦女造成骨盆發炎、異位妊娠、不孕等後果。淋病在南亞、東南亞、撒哈拉沙漠以南的非洲地區最普遍。香港、大陸、澳洲及亞洲其他地區的衛生當局近年來都發現對某些抗生素具有抗藥性的淋病病例,且數量明顯增加,但從未出現過像H041這樣能抵抗所有抗生素的淋病病菌。

【2011/07/12 聯合報】

日本爆超級細菌 淋病變難醫
2011/07/11 19:09:31
(中央社倫敦11日綜合外電報導)科學家在日本發現「超級細菌」,這個淋病菌株對所有抗生素都具抗藥性,且恐怕會再突變,讓原本能輕易治癒的淋病,成為全球公共衛生一大威脅。

目前沒有任何一種建議的淋病療法,能消滅這個名為H041的新菌株。醫生在別無選擇的情況下,只好嘗試目前未經測試的藥物。

研究人員今天在一項性病研究會議中宣布,國際研究人員首度發現對抗生素產生抗藥性的淋病細菌株。

這種常見細菌感染,一直以來都很容易利用抗生素治療,但如果未處理可能會導致女性不孕及男性排尿疼痛及流膿感染。

病原性淋病雙球菌瑞典參考實驗室(SwedishReference Laboratory for Pathogenic Neisseria)研究人員烏內莫(Magnus Unemo)表示:「這是令人震驚但預測得到的新發現。」

他說:「自從抗生素於1940年代成為治療淋病的標準治療方式以來,這種細菌對所有控制藥物都展現具有發展出抗藥機制的顯著能力。」

烏內莫和同僚在加拿大魁北克市舉行的「第19屆性傳染疾病國際學會大會」中,發表這項新發現的詳細內容。這項會議今天揭幕,進行到13日。

由於這項發現仍很新,研究人員尚不清楚全世界人口感染這種抗藥性病菌的程度,但專家越來越擔心,可能會迅速蔓延擴散。

根據美國疾病管制暨預防中心(CDC),據信在美國境內每年有多達70萬人感染淋病。1000711

可能相關的舊聞

與伴侶外男性上床? 4成日本女OK
【聯合新聞網 ╱綜合報導】 2011.07.05 11:38 am
日本雜誌《周刊郵報》日前針對3千名日本女性進行性行為調查,調查結果發現,近40%的女性認為「與不是丈夫和戀人的其他男性也可以發生性愛」,顯示日本女性的性觀念日趨開放。

而問到堅持「只能與丈夫和男朋友發生性行為」,僅有32%的女性給予肯定回答。另外有28.4%的女性則認為,「如果沒有丈夫和男朋友的話,與其他男人發生關係也沒有什麼問題」。

一位47歲的熟女向雜誌表示,像自己這樣已經進入中年的女性,已經很少與丈夫發生性愛,如果這時有男性希望和自己發生關係,只要不被先生發現,一般都可以接受。還有一位22歲的女大學生覺得,只要是自己喜歡的對象,對方是不是男朋友都無所謂。

這一調查還顯示,這3千名受調查的女性中,有6.6%的女性有過賣春的經歷。還有高達4.5%的女性玩過多p性愛。

【2011/07/05 聯合新聞網 】

2011年6月23日 星期四

醫護人員手機 99%帶病菌

醫護人員手機 99%帶病菌
【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】 2011.06.21 09:57 am
現代人手機不離身,醫護人員也不例外。國內一項研究,採檢一百零七支醫療人員及行政主管手機,只有一支未培養出細菌。多數醫護人員明知手機有病菌,卻從未消毒過,恐成為院內感染的媒介。

這項研究是新樓醫院感染控制管理師賴雅惠等人所完成,也是國內第一個有關醫療人員手機病菌的調查,採檢對象包括醫師、助理、護理及醫技及行政主管等,結果僅一支手機「乾淨」,其餘都培養出病菌,包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,甚至培養出抗藥性金黃色葡萄球菌。

研究者再以濃度百分之七十的酒精消毒,還是有六十六隻手機培養出細菌,不過菌落數明顯降低,也未培養出抗藥性病菌。賴雅惠說,消毒前唯一沒找到病菌的手機主人,就是每周以濃度百分之七十的酒精擦拭。

研究也發現,近六成的人不曾清潔過手機,以主治醫師、醫務助理占最多數,但也有百分之六的人每天清潔手機。

賴雅惠說,過去曾有文獻顯示,醫護人員隨身帶的筆、呼叫器、聽診器,甚至是工作用剪刀、電動病床、病房裡的遙控器等,都可能成為院內感染源之一。英國醫學會甚至建議,醫師工作時不應再打領帶,因為領帶很少洗,可能成為潛在的病菌天堂。

賴雅惠指出,手機業者在說明書上,通常只建議用乾布擦拭,避免水洗或使用清潔劑,醫療人員也不曉得該如何清洗手機,只能加強洗手。

長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成說,人類手上本就有病菌,就算洗手,也不可能洗到無菌狀態,洗手的目是為了減少手上的致病菌。像他接觸病人前,一定會乾洗手。

台大醫院小兒感染科主任黃立民說,手機沒培養出細菌才是怪事,就算消毒後沒使用,放在環境裡一天後,還是會培養出細菌,關鍵應該還是醫師有沒有注意手部衛生。



多數醫護人員明知手機有病菌,卻從未消毒過,恐成為院內感染的媒介。
圖/記者徐世經攝影
你的手機,消毒過嗎?


˙有使用手機套膜的,以濃度70%-75%的酒精擦拭套膜。

˙多用肥皂洗手,可減少手機沾上病菌。

註:若套模或手機機殼為塑膠材質,酒精可能會傷及表面;3C賣場清潔電腦或手機螢幕的棉片,不一定有殺菌消毒的效果,勤洗手還是主要方法。

資料來源/醫師、通訊行

製表/陳惠惠、陳立儀 

【2011/06/21 聯合報】

2011年6月11日 星期六

抽菸跟肺結核

小老鼠實驗證明
抽菸會改變免疫狀態
增加肺結核感染

Cigarette Smoke Increases Susceptibility to Tuberculosis—Evidence From In Vivo and In Vitro Models
J Infect Dis. (2011) 203 (9): 1240-1248.
doi: 10.1093/infdis/jir009
First published online: February 28, 2011

2011年5月14日 星期六

HIV傳染重大突破

是說,該把精力用在老人癡呆症之類更值得投入的地方了吧?

Treating HIV-infected People with Antiretrovirals Protects Partners from Infection
NIH news release

Statement by CDC Director Thomas R. Frieden, M.D., M.P.H., on Early End of HPTN 052 Study

研究:抗逆轉錄病毒藥物可減少96.3%愛滋傳染 【2011/5/13 15:54】
〔本報訊〕愛滋病有突破性發現!外電報導,美國「國家健康研究所」1項大規模跨國研究發現,若身體健康的愛滋病毒攜帶者在發現感染後,立即服用抗逆轉錄病毒藥,可將病毒傳染給其他人的風險減少96%,這項重大發現有助於減緩愛滋病傳染,世界衛生組織表示,這在對抗愛滋病方面是1項重大進展。

 據報導,這項研究自2005年開始,對9個國家隨機挑選得1763對情侶進行跟蹤研究,97%為異性戀,這些情侶有1人感染愛滋,另1人未感染。隨機分成2組,1組的愛滋病患者立即開始服用抗逆轉錄病毒藥物﹐另1組的患者則等到一段時間後再接受治療,結果發現,服用抗逆轉錄病毒藥物的患者比未服用的患者其傳染可能性降低了96.3%。

 報導指出,在等待治療的那組人群中,在還未開始服用抗逆轉錄病毒藥物的時候,出現了27個傳染病例,而立即開始治療的那組人群中,只發生了1個感染病例,不過,研究人員表示,因為這項研究的研究對象幾乎都是異性戀,所以此讓人振奮的研究結果不適用於同性戀伴侶。

 此外,由於這項研究結果令人振奮,資助這項研究的美國國家過敏與感染疾病研究院,建議在研究結束之前就公布結果,這項研究要在4年後才結束。此新研究結果可讓人相信,儘早著手治療愛滋病患者對於減少愛滋病病毒傳播有重大影響。

 據悉,服用抗逆轉錄病毒藥物的患者之所以傳染性較小,是因為這種藥物大幅抑制了患者體內愛滋病病毒的數量,也就是說,患者在接受治療期間可傳播的病毒較少。

2011年4月14日 星期四

廈門爆怪病 民眾流血不止

廈門爆怪病 民眾流血不止
中廣 更新日期:"2011/04/13 09:25"

大陸福建「廈門市」最近爆發一種怪病,會讓人流血不止,輕則流鼻血,重則內臟出血而死。眾多醫師與衛生當局都束手無策,只能建議居民遷居避病,民眾痛批政府無能。

香港太陽報報導說,廈門市的「翔安區」,從去年開始就集體染上一種「流血怪病」,許多人流血不止,有鼻子流血的,有牙齦流血的,甚至嚴重的內臟都出血,不過衛生單位始終不知到底哪裡出了問題,只能勸告民眾先搬家避免生病,讓民眾傻眼。

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中國發現新病毒性疾病

2011年4月8日 星期五

國衛院:抗生素 對7成門診病患無效

國衛院「抗生素 對7成門診病患沒用」
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.08 02:43 pm
國內抗生素濫用情況嚴重,除了加護病房,就連門診患者也淪陷了!國家衛生研究所與國內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠,結果發現,患者對於多種用來治療大腸桿菌的抗生素都有抗藥性,其中Ampicillin抗藥性高達七成一。

半數以上門診患者,用第二線抗生素,病情也難控制。

至於第二線抗生素「撲菌特」(Baktar),國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句話說,超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素,病情也無法獲得控制。

如果第一線、二線抗生素都無效,接著就得使用第三線抗生素「速博新」(Ciprofloxacin),然而這項研究也發現,16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。

衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇,邀請各領域專業人士一起討論抗藥性議題,共謀對策。


醫護大量使用抗生素,加護病房感染情況最嚴重。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出,台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染,其中大部分感染事件都是發生加護病房,主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素。

國衛院調查,念珠菌、鮑氏不動桿菌(革蘭氏陰性菌一種)是造成台灣院內感染的主要病菌,這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年,不管是醫學中心及區域醫院的加護病房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。

就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現,門診患者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高,且比美國更嚴重。


連第三線的「速博新」,16%門診患者產生抗藥性。

台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出,國衛院研究結果顯示,七成一門診患者體內大腸桿菌對於第一線抗生素「安比西林」(Ampicillin)產生抗藥性,而美國則為39.3%。

至於第三線抗生素「速博新」(Ciprofloxacin),國內16%門診患者產生抗藥性,而美國門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出,這三種抗生素都有口服劑型,推論抗藥性應該給藥方式,且民眾容易取得有關。

【2011/04/07 聯合晚報】

金黃葡萄球菌、AB菌 台灣抗藥性強
【聯合報╱記者詹建富/台北報導】 2011.04.08 02:43 pm
專家警告,過去10年間,國內抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)和鮑氏不動桿菌(俗稱AB菌)的抗藥性不斷增加,台灣是全世界最嚴重的地區之一,若再不積極採取有效措施,「人類將被細菌打敗」。

台灣感染症醫學會和台灣醫院感染管制學會昨舉辦「全球抗菌,台灣行動」公衛論壇,健保局長戴桂英指出,從各項監測指標,國內第一線使用抗生素比率明顯下降,民國90年以前,醫療院所治感冒病人,平均每5人就有1人開立抗生素,如今降為10.34%、診所則是5.79%。

不過,一位學者表示,這是檯面上的改變,某醫院開立萬古黴素,白天比率為20%,為避免同儕醫師審查,趁其他醫師下班後授權值班醫師開立,比率竟升到80%。

國家衛生研究院研究員蕭基樑表示,國衛院監測發現,近年來各類多重抗藥性細菌盛行率正逐步上升,以MRSA為例,原本是醫院內感染,目前已有擴散到社區的趨勢。

感染症醫學會秘書長陳宜君強調,疾病管制局調查,國內區域級以上醫院加護病房檢驗發現,對carbapenem抗生素有抗藥性的AB菌,2003年是18%,2009年已上升到63%,如今成為院內感染的頭號殺手。

國家衛生研究院特聘研究員蘇益仁認為,國內抗生素濫用有其結構性因素,也牽涉到特定人員利害關係,除了從政策面改革,他呼籲感染科醫師自律,減少與廠商吃飯或接受旅遊、招待。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示,美國一年約有1萬人死於醫療照顧過程的併發感染症,台灣依此比率也約有5000人因此死亡,除應減少抗生素濫用,醫護人員、病人和家屬平常多注意手部衛生也很重要。

【2011/04/08 聯合報】

2011年4月6日 星期三

中國陰滋病

在排除真的是新病原以前,不宜貿然宣稱是精神疾病

再說中國本來就是新疾病誕生的溫床
中國發現新病毒性疾病 Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS)

大陸爆陰滋病毒 送美化驗
2011/04/05 11:36:38
(中央社台北5日電)大陸廣東等6省市發現一種「陰性愛滋病」神秘病毒,傳染病專家對它一籌莫展,病毒卻不斷擴散,患者已累積數千人。大陸衛生部門已收集各地檢測數據,病毒樣本送往美國化驗,近日公布結果。

這些染上「陰滋病」的患者都有相同症狀,例如盜汗、手腳麻木等與愛滋病極為類似的症狀,也都是透過唾液和血液傳播,但經過多次HIV檢查,都呈現陰性。臨床報告也顯示他們「無明顯的器質性病變」,因此他們自稱是「愛滋病陰性感染者」。

不過,這些患者大多有過高風險性行為。

南方日報表示,大陸衛生部疾病預防控制局已經在北京、上海、浙江、湖南、江蘇、廣東6省市進行流行病學調查。各省疾控中心在多個地方採集的59個患者血液,已送往美國的化驗室進行檢測。

大陸衛生部愛滋病臨床專家組專家蔡衛平分析,這群病患並非感染愛滋病,他們的症狀持續久、發病快,症狀雖然和愛滋病類似,但和愛滋病發病期完全不一致,「愛滋病只有發病期、急性期才有一些症狀,其他階段基本上沒有症狀。」

廣州市傳染病研究所所長唐小平不排除兩種可能:這些人在高風險性行為後患上愛滋病恐懼症、感染其他病毒。1000405

「恐愛」心理致病 專家不認同
大陸新聞組北京4日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊
April 04, 2011 06:00 AM | 2441 觀看次數 | 0 | 3 | |
「陰滋病」已引起專家關注,雖然有人認為是由心理影響致病,但有流行病學專家不贊成患者是精神因素致病,「這麼多互不相識人會因『精神因素』出現類似的症狀?」惟所有專家均認同,目前最迫切的是尋找病理,查出病因。鐘南山將為部分「陰滋病」患者檢查,追查病因。
廣州市衛生局副局長、廣州市傳染病研究所所長唐小平認為,目前醫學上並無「陰性愛滋病感染」,但他強調如果愛滋病抗體檢驗不呈陽性,就不可能是愛滋病或者愛滋病變種。他不排除有兩種可能性,一種是這些人在進行高危性行為之後,患上愛滋恐懼症;一種是感染上其他病毒。

不過,上海某研究所醫學主管、流行病學專家莫筱衛卻表明,不贊同患者是精神因素致病,因為「因果關係不成立」,她解釋絕大多數患者都是先出現了症狀才找醫生,找不出病因才去尋找其他途徑,然後才漸漸發現一群與自己症狀相似的人;加上很多患者都是在高危性行為後出現症狀,對家人一般都是想方法隱瞞,「如果是精神因素,為甚麼不知情的家人也會出現相似症狀?我不相信這麼多互不相識,生活在各地的人都會因『精神因素』出現類似的症狀。」

陸媒:港台星有人出現疑似症狀
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2011.04.06 03:26 am
中國大陸出現號稱「陰性愛滋病」的神秘病毒,卻因資訊尚不明朗,國內傳染病專家建議,大家先別恐慌,靜待檢驗結果。

衛生署疾病管理局副局長周志浩說,此事件已發生好幾個月,大陸衛生單位還在調查,根據目前掌握到的訊息,在號稱染上「陰滋病」患者身上,尚未驗出愛滋病毒,但「是否其他病毒,還不知道。」

大陸媒體報導,已有港、台、新加坡人士,出現疑似「陰滋病」症狀。不過周志浩指出,目前台灣並無疑似病例報告,疾管局正與大陸疾病管制中心連繫,密切注意此一事件發展。

驗愛滋病毒,有所謂「空窗期」,一般認知為六個月,台大醫院副院長張上淳表示,抽血或許驗不出抗體,但透過聚合酶連鎖反應(PCR)技術,已可檢驗出是否感染病毒。

周志浩也表示,現今檢驗技術進步,一旦被感染,廿多天就可確定有無感染,空窗期大幅縮短。

「先不要自己嚇自己!」周志浩說,生物界可能還存在許多人類不知道的病毒、細菌,現有檢驗儀器或許有其極限,若感染者表現的臨床症狀又不明顯,就不易判斷。

大陸已將感染者的血液檢體送往美國實驗室化驗,周志浩說,過去大陸在處理SARS等傳染病資訊不夠公開,曾遭質疑,但近年已改善很多。

台北醫學大學附設醫院愛滋病防治中心主任廖學聰說,愛滋病毒,在一九八三年被科學家分離出來時,大家也搞不清楚狀況,如果陰滋病真是一種新興病毒或細菌造成,也需要時間確認。

【2011/04/06 聯合報】

2011年3月28日 星期一

防疫專家會議 疫苗爭議仍多

劉小弟打疫苗亡 醫師父再槓疾管局
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.03.26 08:47 pm
衛生署疾病管制局今天舉辦「2011年全國防疫專家會議」,一度被懷疑死於新流感疫苗的劉小弟弟父親劉錦成醫師也出席,他強調,他親自照顧兒子33天,瞭解他的病情進展,迄今仍不相信兒子是死於B19微小病毒,而與新流感疫苗無關。

激動出示美國檢驗報告

劉錦成沈痛地說,他等這一刻,已經等了15個月,也忍了15個月,終於能公開說出心聲,也有機會與疾病管制局面對面討論。他說,他早已從美國官方取得有關兒子檢驗結果的正式報告,與疾管局說法有出入。他一度更激動的拿出文件,佐證自己的說法。

劉錦成批評衛生署疫苗接種委員會沒有跟民眾站在一起,政府從未從民眾立場來看待疫苗接種,這也是導致民眾對於政府沒有信心,接種疫苗意願不高的主因。

疾管局:確驗出B19病毒

對於受害者的控訴,疾管局也有備而來。事發時擔任成大副院長、接受疾管局諮詢的前疾管局長蘇益仁指出,劉小弟弟體內的B19病毒,由疾管局實驗室檢驗出來,他在第一周就知道問題嚴重,曾向檢察官說明,但檢察官認為偵查中不得公開。

蘇益仁強調,他曾經親自解剖兩具疑似死於新流感疫苗的個案,都沒有證實其中關連性,死因分別為腦瘤和本身原有的慢性疾病。他建議,未來發生類似情況,務必立即解剖找出原因,以免媒體錯誤報導。

懷疑死因與類固醇有關

對於劉小弟弟的死因,蘇益仁懷疑,應與治療過程中大量使用類固醇有關。但劉錦成會後指出,兒子生病時,他全程照顧,他深知兒子並未接受過量的類固醇。

研討會中,前任中區防疫指揮官王任賢對疾管局也多有批評。他指出,疾管局去年買了300萬支流感疫苗,結果還是死了這麼多人,根本就是打到水裡面,因為疫苗並未打在「對」的人身上。

王任賢直言,為求績效衝高接種率,許多縣市衛生局抓到人就打,不管是否為高危險群,根本是將疫苗打到水裡面去。建議疾管局一定要提前作業,細部規畫,精確擬定出接種對象。

前衛生署長楊志良仍不改大砲個性,直批媒體,利用廉價的激情,製造悲情,輕易擊潰國內防疫大軍。例如,電視台記者只要拿著麥克風採訪痛哭失聲的媽媽,受訪者哭著說「不甘,早知道就不讓孩子打疫苗!」只要這畫面一播再播,政府再如何宣導疫苗安全性,都沒有幫助。
【2011/03/26 聯合晚報】

喪子痛 劉小弟父批疫苗政策
2011/03/26 14:14:00
(中央社記者陳清芳台北26日電)全國防疫專家會議今天登場,多名醫界人士砲聲隆隆,疑因接種H1N1新型流感疫苗死亡的劉小弟之父劉錦成醫師,以受害者家屬質疑兒子死因判定,也批評疫苗政策讓民眾沒信心。

這場由衛生署疾病管制局、歐巴尼基金會主辦的「全國防疫專家會議」,上午第2場邀請的與談人士,都是經常投書媒體的醫界意見領袖,其中包括梧棲童綜合醫院婦癌科主任劉錦成。

輪到劉錦成發言時,他第1句話就是「我等這1天很久了」、「我是以疫苗受害者家屬身分前來」。他說,天底下沒有完全安全有效的疫苗,政府的疫苗政策沒有考慮民眾的想法,結果就是讓民眾對疫苗政策沒信心。

他表示,他兒子劉小弟死亡迄今15個月,法官沒有開庭審理,他也看不到劉小弟檢體送交美國疾病管制局檢驗的報告,「我完全不相信兒子死因是感染B19微小病毒」。

劉錦成質疑,自己親自照顧兒子33天,不論是病毒抗體反應、還是中國醫藥大學附設醫院診治兒子時的報告,和法務部法醫研究所引用美國報告聲稱的B19微小病毒,並不相同。

台下聽眾、成大醫院副院長、前疾管局長蘇益仁起身說,從病程發展、病歷與用藥紀錄,可推測劉小弟在接種疫苗前即感染B19微小病毒,但因全案進入司法程序,病歷被封鎖,醫界無法以病理討論會方式釐清劉小弟死因。

蘇益仁指出,劉小弟發病時,初診診所使用類固醇壓抑病症表現,使得劉小弟體內病毒量大增,停用類固醇後,免疫系統反彈,引起類似幼年性風濕病的皮膚病變,轉診醫院又投以類固醇,病毒量再度增加;如此可以解釋劉小弟死亡時,器官組織均檢出大量的B19微小病毒。

座談會的尾聲,變成病理解剖專家回應受害者家屬質疑,直到有人發言認為不宜做病例個案討論,才結束談話,劉錦成不多做停留,說完要說的話即離開會場。

其他與談者也批評政策,高雄長庚醫院腦神經外科教授李道真批克流感展延期限,衛生署拿不出羅氏藥廠的藥效保證;和信醫院副院長謝炎堯質疑疫苗風險與效益是否相當;家庭醫學會秘書長李汝禮認為,防疫人員講的民眾聽不懂,民眾想的官員不清楚,溝通出誤差。1000326

香港
123宗嚴重流感 5%曾打疫苗2011-03-25
【明報專訊】冬季流感高峰期已過,衛生防護中心最新一期《傳染病直擊》指出,流感感染數字已回到基線水平。截至周三(23日)下午2時,本港共出現123宗嚴重流感個案,當中約七成患者本身患有心血管毛病,5%患者曾接種季節流感疫苗。而死亡的34人當中,2人亦曾注射流感疫苗,但仍染病身亡。

3人仍留醫深切治療

醫管局發言人表示,截至昨日下午2時,共有3名嚴重流感病人在公立醫院深切治療部留醫,但未有新增確診甲型H1N1流感(豬流感)個案。

另外,衛生防護中心的《傳染病直擊》表示,冬季流感高峰期共持續9周,最高峰期集中在1月尾,當時受感染的15至64歲人士較過往流感高峰期的數字更高,但仍低於2009年的最高峰。今年出現123宗嚴重流感個案,患者年屆4歲至87歲,年齡中位數為55歲,當中約七成本身患有心血管毛病,5%曾接種季節流感疫苗。

34死 九成患心血管病

34宗死亡個案,患者年屆27個月至87歲,年齡中位數為62歲,近九成本身患心血管病,當中兩人曾接種流感疫苗。

2011年3月25日 星期五

血清素高低決定哺乳動物性取向

沒有寫出來的言外之音是:同性戀可能是疾病
研究:血清素高低決定哺乳動物性取向
BBC 2011年 3月 24日
研究發現老鼠的性取向受血清素影響
中國科學家發現,雄性老鼠大腦內的血清素含量高低決定其性取向。

這是研究人員第一次發現哺乳動物的性取向與大腦中的血清素含量有關聯。不過,專家指出,不能簡單將這一結論沿用至人類。

北京生命科學研究所的研究人員發表在《自然》雜誌上的研究報告指出,被繁殖的缺少血清素的雄性老鼠對性交對象的性別不那麼挑剔。

當把一隻雄性老鼠放入籠中時,這些被繁殖的特別雄性老鼠會對這只雄性鼠發出「性」號。而通常雄性鼠只向雌性鼠發出交配要求。

當缺乏血清素的雄性鼠可以在雌雄之間做出選擇時,它們對同性和異性的「性」趣一樣大。

科學家另外還通過改變老鼠的基因證明血清素對其性取向的影響。

他們另外繁殖的一組老鼠,缺乏製造血清素的色氨酸羥化酯2基因。這組老鼠在選擇性配偶時也有同樣的表現。

研究人員還發現,只要向大腦內注入血清素,雄性鼠對雌性鼠的偏好便得以「修複」。

研究得出結論說,血清素對雄性鼠的性取向非常關鍵。這是第一次發現神經傳遞素對哺乳動物的性取向發揮重要的作用。

不過,老鼠的性活動與嗅覺有關。

劍橋大學神經科學家凱斯·肯德里克教授說,人類的性取向當然不那麼像老鼠那樣受氣味的影響。

該專家認為,現階段如果就得出結論說血清素也同樣決定人類的性取向肯定會顯得牽強。


性取向使感染HIV比率劇增
BBC 2009年07月20日

性取向使感染艾滋病病毒比率劇增
英國醫學雜誌《柳葉刀》發表的最新研究結果顯示,同性戀和雙性戀男性有更多感染HIV的可能性。
調查發現,在一些非洲國家,與男性、以及男女雙性都發生性關係的男子感染愛滋病毒HIV的比率,比一般男性高出十倍。

英國牛津大學的科學家對已經公布的過去六年中愛滋病毒HIV在撒哈拉沙漠以南的非洲地區流行的資料進行研究。

科學家發現,那些與男子發生性關係的男性感染上HIV的可能性在各個國家有很大的不同。

科學家同時也發現,在一些西部非洲國家,與男性發生性關係的男子,比普通男性感染HIV的比例高出十倍。

研究人員說,由於這些地區對待同性戀的政治、社會和宗教的歷史態度,人們對此仍然普遍保持沉默和拒絕接受事實。

這樣閉口不談的態度意味著,這些國家在HIV感染與傳播方面的資料肯定不准確。

那些地區對於需要得到幫助的與男性有性關係的男子,也缺乏應有的醫療服務。

此外,針對性的信息也遠遠不夠。

一些醫療人員說,甚至那些已經知道自己有感染HIV危險的男性,對自己的處境也無可奈何。

因為他們得不到準確的信息,如何保護自己不受感染,上哪裡去測試,或者怎樣得到治療。

許多與男性有性關係的男子,同時也和女性發生性關係,這就使得他們感染HIV的可能性更大。

估計目前全球大約有3千3百萬人感染HIV,其中三分之二在撒哈拉沙漠以南的非洲國家。

2011年3月23日 星期三

中國發現新病毒性疾病

Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS)
不知道又是怎麼搞出來的
上次SARS也是一樣
所以說,中國還真討厭
老是做一些機機歪歪的事情
搞一堆黑心產品
沒事也被你們搞出事情來

Fever with Thrombocytopenia Associated with a Novel Bunyavirus in China
NEJM March 16, 2011 (10.1056/NEJMoa1010095)
Truly Emerging — A New Disease Caused by a Novel Virus
NEJM March 16, 2011 (10.1056/NEJMe1102671)

2011年2月24日 星期四

首例 愛滋捐血害人染病起訴

首例! 愛滋潛伏期捐血害人染病 醫院員工起訴
NOWnews(2011/02/23 14:37)
社會中心/綜合報導
新北市板橋亞東醫院1名林姓男員工參加醫院所舉辦的捐血活動,捐出血袋供2名因手術須輸血的病患使用,但由於他本身是同性戀者,屬愛滋病的高危險群,竟害其中一人感染愛滋病,而另一名患者則已死亡;板橋地檢署依過失致重傷害罪將林男起訴,這也是國內首宗捐血導致他人感染而遭起訴的案例。

檢方指出,一名李姓病患在開刀並接受輸血後,身體持續衰弱,經檢查才知道染上愛滋;醫院隨血袋找尋來源,發現是由亞東醫院的林男所捐出,於是委請衛生署展開追蹤調查。不過,另一名接受林男血袋的70歲老翁在手術後過世,遺體也遭火化,無法確認死因是否與愛滋血液有關。

林男辯稱,平時每隔3個月都會進行愛滋病毒篩檢,但在98年12月檢查時呈現陰性反應,以為沒有感染,才會在99年1月間捐血。他還說,醫院第一次發起捐血活動時沒有參加,就聽見許多同事在背後耳語,所以第二次才不敢逃避。

據了解,依現行「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」,害他人感染愛滋者可處5年以上、12年以下有期徒刑,但須為「故意」才得以起訴。

檢察官認為,在捐血前相關單位已告知「懷疑自己感染愛滋病毒,或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為、有男性間性行為者等切勿捐血」,但林男明知自己是高危險群,仍枉顧使他人感染的風險,確實有「故意」之嫌,因此將他依過失致重傷害罪嫌起訴。

自知愛滋高危險群 捐血害人染病
【聯合報╱記者何祥裕/新北市報導】 2011.02.23 02:45 am
板橋亞東醫院一名男員工,明知自己與同性發生多次性行為,卻還是參加醫院舉辦的捐血活動,導致他人輸血染上愛滋病;板橋地檢署昨天將他依過失致重傷害罪嫌起訴。

檢方調查,這名捐血的廿多歲男員工是同性戀者,去年一月初,亞東醫院與台灣血液基金會台北捐血中心舉辦捐血活動,醫院為了拋磚引玉,要求員工先捐血;第一次捐血時,這名男員工藉故躲過,第二次因受不了同事揶揄,於是捐血。

捐血後兩天,一名五十多歲的李姓男子因開刀輸到該男員工的血液,手術結束後,患者身體持續衰弱,回診發現竟然染上愛滋;醫院追查後確認是輸血感染,透過基因比對追蹤這名男員工。

衛生署追蹤另發現,這名男員工捐的另一袋血,是供一名七十餘歲的林姓男子手術輸血使用,但林已死亡,遺體火化,無法確認死因與輸血有關。

這名男員工向檢方表示,他知道自己是愛滋病毒高危險群,但他每三個月都有去篩檢;捐血前篩檢結果是陰性,他才捐血,並不是故意害人。

檢察官認為,這名男員工捐血前,血液基金會員工已告知捐血人「懷疑自己感染愛滋或兩年內曾與可能染愛滋者發生性行為者,請勿捐血」;雖然這名男員工前年底篩檢時呈現陰性,但仍不宜捐血,已涉嫌過失致重傷害罪。

【2011/02/23 聯合報】

2011年2月17日 星期四

衣服穿少會感冒?

衣服穿少會感冒? 醫師:是病毒活躍
2011-2-17 自由
記者洪素卿/台北報導

最近天氣冷,流感病毒持續發威,很多家長都會囑咐孩子:「多加衣、防感冒。」不過,台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示,少穿衣服會引起感冒,是自古以來流傳最廣的醫療迷思,這種說法完全沒有科學實證根據。其實是因為天冷,病毒可以在環境中存活比較久,傳播能力變強所致。

李秉穎表示,沒有證據顯示冷會降低人體的免疫力。如果少穿衣服會引起感冒,那麼不分冷熱、天天晨泳的人,怎麼會長壽?SARS、新流感流行的時候,怎麼沒人呼籲民眾多穿衣?

他指出,感冒是由病毒所引起,天冷容易感冒,其實是因為病毒傳播能力變強。以流感病毒為例,天熱時,只能在體外存活幾個小時;天冷時,卻能在環境中存活1到3天。所以一旦變冷,感冒病患就會增加。天冷跟感冒的關係是環境溫度的變化,而不是衣服穿多穿少的問題。

過去有醫師在門診發現,不只有人會因為怕孩子受風寒、冷天時不敢替小嬰兒洗澡;有時候被家長宣稱是「發燒」就醫的孩子,其實是因為身上被層層地包裹了好幾件衣服,熱到發燒,甚至長滿痱子,還有皮膚發炎的現象。

既然多穿衣服無效,對抗這波流感應該做些甚麼呢?疾病管制局副局長周志浩指出,接種疫苗是預防流感最有效的方法。目前公費季節性流感疫苗還有12.4萬劑,其中給6個月到3歲小朋友施打的幼兒型劑型還有11.3萬劑。

不過,接種後需要2到3週才能產生完整保護力,民眾平時還是應該注意勤洗手等個人衛生,出現呼吸道症狀時,盡量不出門或戴口罩。

李秉穎也提醒,一旦出現畏寒、全身倦怠、發燒等症狀應該趕快看醫師,因為若要使用抗病毒藥物治療流感,越快治療、效果越好。此外,即便感染流感超過48小時,服用克流感一樣可以抑制病毒繁殖。

2011年2月10日 星期四

新流感疫苗與及猝睡症的關聯性

世衛表示新流感疫苗與及猝睡症的關聯性尚待進一步調查釐清
(中央社訊息服務20110209 16:25:58)有關電子媒體今(9)日報導「世衛證實流感疫苗與猝睡症有關」乙文,疾病管制局表示,根據世界衛生組織(WHO)昨(8)日的發表聲明,該組織已接獲12 個國家通報兒童及青少年接種H1N1新流感疫苗後出現猝睡症現象,其中瑞典、芬蘭和冰島通報的發生率有增加,過去未有接獲接種流感疫苗引起這類現象,有關接種流感疫苗與猝睡症(narcolepsy)的關聯性需要更進一步調查。

芬蘭於今(100)年2月1日發表一項接種新流感疫苗與出現猝睡症的研究結果,發現4-19歲兒童及青少年在接種葛蘭素史克廠牌的H1N1新流感疫苗Pandemrix後,出現猝睡症的機率是未接種者的9倍,但芬蘭強調,目前對於猝睡症增加的可能解釋為疫苗與其他未知因素之共同作用所引起,且芬蘭也指出,在冰島,猝睡症在未接種疫苗的兒童與青少年,也同時有增加的現象,因此,該國將對此進行更大規模的調查與研究,最終的研究報告預計在本年8月底公布。

對此,WHO表示全球共有47個國家使用葛蘭素史克廠牌的 H1N1新流感疫苗,但並未觀察到猝睡症有全球性發生的現象,因此,WHO認為有必要深入調查猝睡症與流感疫苗之關連性。

疾管局表示,我國所採購的新流感疫苗為國光生物科技股份公司及Novartis Vaccines & Diagnostics, s.r.l(諾華公司)所產製,並未採購葛蘭素史克H1N1新流感疫苗,除此之外,依據預防接種受害救濟小組(VICP)所提供的資料,國內並無民眾因接種H1N1新流感疫苗或季節性流感疫苗引起猝睡症而申請預防接種受害救濟案例。

訊息來源:衛生署疾病管制局

2011年1月12日 星期三

感染治療指引證據力不佳

Infectious Diseases Society of America
超過一半(55%)evidence只有 level III
level I 只有 14%
雖然說有治療指引還是比沒有好
不過自行判斷還是比較重要

Analysis of Overall Level of Evidence Behind Infectious Diseases Society of America Practice Guidelines
Arch Intern Med Vol. 171 No. 1, January 10, 2011

Practice Guidelines
Belief, Criticism, and Probability

Arch Intern Med Vol. 171 No. 1, January 10, 2011

2011年1月11日 星期二

愛滋藥健保給付爭議

『如何讓病人不要再增加,才是解決赤字的核心問題』
最重要的方法其實是減少現存的病人
因為這一堆感染源才是真正問題所在

一年十九億
一小撮人(兩萬人)用掉的比兩千萬人用掉的安眠鎮靜劑藥費還多四億以上
而且還在上漲中

愛滋服藥採部分負擔?專家建議採不溯既往
【中時健康 楊格非/台北報導】2011.01.07
  疾病管制局有意提高愛滋病患的部分負擔,引起愛滋患者的恐慌。紅絲帶基金會發言人洪林瓊照建議,疾管局應該制訂出一個時限,在此時限之後,被篩檢出來的愛滋感染者必須部分負擔,才能有效降低健保負擔。

  疾管局資料顯示,2008年以來,愛滋相關預算赤字越滾越大,去年編列新台幣18億元,但超支赤字約逾1億元。洪林瓊照指出,如何讓病人不要再增加,才是解決赤字的核心問題。

  疾病管制局在治療愛滋病上鬧窮,問題在於病人不斷增加,及平均餘命的拉長,藥費一再增加讓政府吃不消;如果真要部分負擔,病人則會很恐慌,將承受沈重經濟壓力。

  另外,目前愛滋部份負擔「只為省錢,不管防疫」,一旦將壓力轉給病人之後,將達成雙輸的結果。部份負擔只提供應給現有感染者,而新增感染者不得享用,才是善盡防疫的職責。

  愛滋藥費從1998年從公務預算轉由全民健保給付,2005年又從健保給付轉至由衛生署疾病管制局的公務預算支出,本來是希望用治療來達到預防的良善目的,但事實上,愛滋醫藥赤字愈滾愈大。

  就防疫立場思考部份負擔問題,考量「現在的感染人口」(包括醫療系統已知的HIV感染者和未知的感染者),在「一個時限之內」接受檢查確認,提高通報率,才能提早降低盛行率,減少支出。

  洪林瓊照強調,善用「不溯既往」原則,並積極防治。疾管局制訂某一時限,在時限之後的新增感染者,則必需負擔合理的藥費,這才是具有防疫觀點的部份負擔之道。

愛滋藥健保給付爭議 疾管局澄清權益不受影響
【中時健康 楊格非/台北報導】2011.01.03
  外界傳出政府將於明年逐漸取消愛滋病患的藥物給付,不過,疾管局強調,未來愛滋病毒感染者就醫,將比照現行健保就醫部分負擔方式與額度來執行,部分經濟弱勢個案的免部分負擔方式,也不會改變。

  疾管局副局長施文儀指出,最近網路上部分愛滋病毒感染者對於規劃中愛滋病醫療部分負擔實施的方式與時程,有所不瞭解,以致出現了不實謠傳。

  為了避免造成大眾愛滋病毒感染者的誤解與恐慌,疾病管制局已正式發函指定醫院、民間團體及縣市衛生局予以澄清,愛滋病患就醫院權益不會受到傷害。

  我國自民國86年開始,即由政府提供雞尾酒療法(HAART)免費醫療,使得大部份的愛滋病毒感染者可獲得妥善治療,不僅愛滋感染者的發病率及致死率明顯下降,同時隨著病患生活品質。

  不過,愛滋患者存活年數逐漸延長,整個醫療費用也逐年遞增,目前確實形成政府嚴重負擔。但考量執行部分負擔後,恐有部分個案遭遇臨時突發或特殊狀況繳不起該項費用,疾病管制局業於99年12月30日,邀請愛滋相關團體代表共同討論,研擬相關配套措施。

  例如,未成年個案、經濟困難個案及住院等個案的部分負擔費用,傾向由配套措施另給予補助。疾管局將持續收集各方意見,作為規劃相關配套措施參考。

  至於有關執行部分負擔時程,仍需於疾管局研擬相關配套措施完成,並與健保局進行細部作業討論後再實施,但一定會先進行相關宣導,正式實施日期則以該局公告為主。

  對於醫療費用不斷增加,疾管局規劃多元方案作為因應,除持續努力避免新發個案產生外,在降低藥價之規畫上,從於99年7月對部分藥物進行調降,預估一年可減少3000萬元藥費。

  未來疾管局將定期隨著健保局藥價調整作業進行調整,並在兼顧藥物品質下,引進過專利期的學名藥物,除確保病人權益,並達到降低醫療成本的目的。