國衛院：抗生素 對7成門診病患無效

國衛院「抗生素 對7成門診病患沒用」
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.08 02:43 pm
國內抗生素濫用情況嚴重，除了加護病房，就連門診患者也淪陷了！國家衛生研究所與國內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠，結果發現，患者對於多種用來治療大腸桿菌的抗生素都有抗藥性，其中Ampicillin抗藥性高達七成一。

半數以上門診患者，用第二線抗生素，病情也難控制。

至於第二線抗生素「撲菌特」（Baktar），國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句話說，超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素，病情也無法獲得控制。

如果第一線、二線抗生素都無效，接著就得使用第三線抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），然而這項研究也發現，16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。

衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇，邀請各領域專業人士一起討論抗藥性議題，共謀對策。


醫護大量使用抗生素，加護病房感染情況最嚴重。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染，其中大部分感染事件都是發生加護病房，主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素。

國衛院調查，念珠菌、鮑氏不動桿菌（革蘭氏陰性菌一種）是造成台灣院內感染的主要病菌，這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年，不管是醫學中心及區域醫院的加護病房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。

就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現，門診患者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高，且比美國更嚴重。


連第三線的「速博新」，16%門診患者產生抗藥性。

台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出，國衛院研究結果顯示，七成一門診患者體內大腸桿菌對於第一線抗生素「安比西林」（Ampicillin）產生抗藥性，而美國則為39.3%。

至於第三線抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），國內16%門診患者產生抗藥性，而美國門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出，這三種抗生素都有口服劑型，推論抗藥性應該給藥方式，且民眾容易取得有關。

【2011/04/07 聯合晚報】

金黃葡萄球菌、AB菌 台灣抗藥性強
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2011.04.08 02:43 pm
專家警告，過去10年間，國內抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）和鮑氏不動桿菌（俗稱AB菌）的抗藥性不斷增加，台灣是全世界最嚴重的地區之一，若再不積極採取有效措施，「人類將被細菌打敗」。

台灣感染症醫學會和台灣醫院感染管制學會昨舉辦「全球抗菌，台灣行動」公衛論壇，健保局長戴桂英指出，從各項監測指標，國內第一線使用抗生素比率明顯下降，民國90年以前，醫療院所治感冒病人，平均每5人就有1人開立抗生素，如今降為10.34%、診所則是5.79%。

不過，一位學者表示，這是檯面上的改變，某醫院開立萬古黴素，白天比率為20%，為避免同儕醫師審查，趁其他醫師下班後授權值班醫師開立，比率竟升到80%。

國家衛生研究院研究員蕭基樑表示，國衛院監測發現，近年來各類多重抗藥性細菌盛行率正逐步上升，以MRSA為例，原本是醫院內感染，目前已有擴散到社區的趨勢。

感染症醫學會秘書長陳宜君強調，疾病管制局調查，國內區域級以上醫院加護病房檢驗發現，對carbapenem抗生素有抗藥性的AB菌，2003年是18%，2009年已上升到63%，如今成為院內感染的頭號殺手。

國家衛生研究院特聘研究員蘇益仁認為，國內抗生素濫用有其結構性因素，也牽涉到特定人員利害關係，除了從政策面改革，他呼籲感染科醫師自律，減少與廠商吃飯或接受旅遊、招待。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，美國一年約有1萬人死於醫療照顧過程的併發感染症，台灣依此比率也約有5000人因此死亡，除應減少抗生素濫用，醫護人員、病人和家屬平常多注意手部衛生也很重要。

【2011/04/08 聯合報】