產科沒生意 1年熄燈逾30家

產科沒生意 1年熄燈逾30家
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.09 03:23 am
醫院產科漸漸吹起熄燈號。國內婦科權威、前婦產科醫學會理事長李茂盛無奈地說，全台灣每年約30至50家醫療院所關閉產科，醫院不做產科絕非「個案」，而是「通案」，甚至高達七八成婦科診所已不幫人接生了。

健保局統計，民國100年2月國內有428家婦科診所，與90年的550家相較，10年減少122家。李茂盛指出，428家診所看來似乎還不少，但實際幫人接生的診所可能不到兩成。

每月只接生3、4個新生兒 卻至少要3個主治醫師值班

為何越來越多醫療院所關閉產科部門？李茂盛解釋，少子化已成趨勢，部分醫院每個月只接生三四個新生兒，但想成立產科，卻至少得有三個主治醫師值班，根本不符成本，站在醫院營運角度來看，產科與「賠錢」兩字等於劃上等號。

接生給付不如割盲腸 連主任級婦科醫生都轉科

李茂盛指出，醫院產科陸續關門，罪魁禍首是健保給付制度的不公平，就算醫師凌晨趕至醫院幫人接生，給付還是偏低，還不如幫人割盲腸。最近一位醫學中心產科主任突然離開現職，轉而投入皮膚醫學美容領域。李茂盛感慨地說，如果連經歷豐富的主任級醫師都不想留在婦產科，新生代醫師又怎麼會想進入產科？

事實上，婦產科人力問題已浮出檯面。以台大醫院為例，今年預定招收六名產科住院醫師人，但卻只來了一人。中山醫學大學及中國醫學大學附設醫院等兩家大型醫院等了好久，仍舊沒有半個人報到。

李茂盛指出，「現在年輕醫師大都缺乏使命感！」他說，未來孕婦想要生產，說不定得跑至菲律賓、中國大陸等地。

賠錢生意沒人要做 偏遠區產婦「自求多福」

對於國內產科的現況與未來，李茂盛認為，台灣新生兒越來越少，健保給付偏低，產科一定是賠錢部門，中小型醫院關閉產科已成趨勢，偏遠地區孕婦只能自求多福。

【2011/04/08 聯合晚報】

40年老字號產科 倒在少子化！
【聯合晚報╱記者蔡育如/新竹報導】 2011.04.09 03:23 am
少子化現象造成出生率越來越低，台灣婦產科叫苦連天，已有40多年歷史的新竹市南門綜合醫院「產科」被迫於7月起暫停服務。南門醫院副院長江銘基表示，實在是接生人數太少、專任婦產科醫生又請不到，考量病人安全才做這個決定。南門醫院婦產科的「熄燈」，凸顯了台灣少子化日趨嚴重的問題。

江銘基說，少子化現象導致小孩越生越少，生意清淡，且專任的婦產科醫生真的都找不到。以南門醫院來講，婦產科專任醫生只有一人，如果遇到突發狀況，病人安全也恐怕出現問題，所以決定先暫停「產科」部分，但「婦科」還是照常營業。

大醫院也吃掉生意？

「少子化的關係，民眾傾向於在大醫院生產，覺得比較安全」，翁順隆指出，馬偕醫院機器設備齊全，加上醫師陣容完備，沒受到少子化影響，每個月平均約200多個新生兒出生，尤其是上個月242個出生數打破開業以來最高紀錄。反觀小醫院和診所生產的人越來越少，也導致很多診所紛紛關門，謀求他路。

「婦產科醫生壓力大、醫療糾紛多」，新竹馬偕醫院婦產科主任翁順隆表示，婦產科醫生的醫療給付偏低，接生又容易出現醫療糾紛，加上輪班經常要半夜起來接生，壓力很大，導致這幾年醫學院學生投入婦產科的人力越來越少，以前每年大概有80到100多個，但去年只有30到40個，未來婦產科人才匱乏也是很大的問題。

「很多診所一個月接生不到10個，寧願放棄接生服務，改兼看美容」，翁順隆表示，婦產科設備、人力開銷都不低，所以現在坊間很多執業醫生乾脆不接生。跨科幫民眾打脈衝光、雷射，風險低，又好賺。

【2011/04/08 聯合晚報】

8成婦產科診所 不幫人接生
【聯合晚報╱記者李樹人／即時報導】 2011.04.08 04:06 pm
新竹南門醫院產科吹起熄燈號，國內婦科權威、前婦產科醫學會理事長李茂盛無奈地說，全台灣每年約30至50家醫療院所關閉產科，南門醫院不做產科，這絕非「個案」，而是「通案」，甚至高達七八成婦科診所已不幫人接生。主要原因在於不敷成本，少子化加上健保給付制度不公平，且產科容易發生醫療糾紛，讓許多產科醫師萌生去意。

【2011/04/08 聯合晚報】

冷眼集／救生育率 先救救產房吧
【聯合晚報╱記者李樹人/特稿】 2011.04.09 03:23 am
又有一家中小型醫院，決定關掉產房！據統計，全國365鄉鎮可能超過三分之二地區沒有婦產科醫師，偏遠地區孕婦想產檢、生產，需長途跋涉。但都會區的大醫院產科環境一家比一家豪華，講求精緻。同樣是生產，卻彷彿兩個世界。

前婦產科醫學會理事長李茂盛指出，中部地區的婦產科診所及設有產科的醫所共有250多家，但實際上從事接生的醫療院所卻不到30家。出生於雲林北港的李茂盛以自己家鄉為例說，目前北港只有一家醫院有產科，幫人接生。鄰近北港的五個鄉鎮的孕婦就只能依賴這家醫院。至於南投、屏東、台東等偏遠鄉鎮更是如此。

其實連台北市也是如此，許多掛著婦產科招牌的診所，也不幫人接生。幸而都會區孕婦幸福許多，只要經濟能力負擔得起，仍能找到經驗豐富的產科醫師接生，產後住進超五星級的豪華套房式病房以及坐月子中心。偏遠地區的孕婦生小孩大不易，非常辛苦。

誠如醫界所批評的，政府空口白話說要將少子化升級至國安問題，但健保局卻無視於婦產科面臨的困境，還是墨守成規，以拖待變，並不想真正解決問題。

例如，切除盲腸手術給付居然跟婦女生產給付差不多，闌尾切除可獲得3萬3824點，但不管是自然產或是剖腹產，醫院卻只能只拿到3萬2787點，比割盲腸還要少。這問題已經吵了許多年，健保局卻始終沒有動作，婦產科醫師早就灰心，不指望健保局有心改善。

健保帶來令世界稱羨的美而廉醫療，但似乎無意或無能解決醫療資源集中等後遺症，甚至使少子化等問題更雪上加霜。政府要救生育率，恐怕要從救產房開始。

【2011/04/08 聯合晚報】