肥胖矛盾

過重的老年人活得較久
之前的研究被挖出來炒作
其實有些記者標題誤導很大
不能說是胖有保護力，而應該是老年人過重的標準可以考慮放寬

慢性病老人 胖一點有保護力？
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2010.11.15 11:02 am
老人家胖一點，比較有生病的「本錢」。醫界發現，有心臟病、腎臟病的老人家，肥胖反而是保護因子，存活率比瘦子高，除非老人家身體質量指數（即ＢＭＩ值）超過卅五，否則不必積極減肥。

台灣醫學會昨天以「肥胖症及相關疾病治療最新進展」為題，舉辦專題討論。由於近年減肥風潮興盛，減重治療門診門庭若市，吸引不少醫師前往聆聽。

台大醫院預防保健科主任黃國晉指出，在台灣，ＢＭＩ值廿四為成年人體重「過重」切點，「肥胖」切點則為廿七（ＢＭＩ＝體重（公斤）除以身高（公尺）的平方）。但最近國外有些研究發現，在特定情況下，肥胖反而是保護因子，如有心臟病、慢性腎病變、高齡者和接受手術的病人，肥胖者死亡率反而較低，即所謂「肥胖兩難」。

中國醫藥大學附醫家醫科主任林文元針對長期照護機構調查也發現，安養者ＢＭＩ值太低，平均存活率較低。他說，這類病人一旦營養不良或感染發炎，死亡率較身材胖者要高。

醫師蕭敦仁也說，一名七十多歲退役長者，身高一百六十三公分、體重六十五公斤，明明體格精壯，卻嫌太胖，要求醫師幫他減重。蕭敦仁強調，年輕人ＢＭＩ值可追求標準，但上了年紀勿盲目減重，或吃來路不明的減肥藥。

黃國晉和林文元強調，醫界已有共識，老人ＢＭＩ值超過卅五才須減肥，胖點可為自己留些「應付生病的本錢」。

【2010/11/15 聯合報】

胖延壽 老年別硬減肥
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2010.11.15 11:02 am
就是愛苗條，76歲老爺爺還是想減肥！一名從軍中退役的老先生，身高163公分，原本體重65公斤，嫌自己太胖，希望醫師幫他減重。但是醫師強調，對於某些人來說，肥胖反倒是保護因子，可延長壽命，老年人瘦下來反倒不利於健康。

正在舉行的台灣醫學周吸引不少醫師參與，其中「肥胖矛盾」概念引發熱烈討論。因許多研究顯示，在某些特定情況下，胖胖肉肉的人反而可以延長壽命，其中包括老年人、心臟衰竭、洗腎患者、冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞等。臨床發現，肥胖者營養較好，遇到上述病情反而可以增加存活率。

台大家醫科主治醫師黃國晉認為，「肥胖矛盾」是否是對的，仍有待進一步研究來證實，不過臨床醫師如果遇到上述族群肥胖者求診減重，應該要特別謹慎。

開業醫師蕭敦仁認為，在不同生命周期，要有不同體重管理，年輕時BMI可以講究標準，但到中年甚至老年，除非罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病，否則不需要刻意減重。

不過減重門診中，還是經常可見想讓自己更苗條的老年人，只是比標準體重胖了一些，就是不聽醫師勸告執意想再瘦個幾公斤。蕭敦仁最近就遇到一名76歲老先生，明明體格精壯，但還是覺得自己稍胖，需要減重。該名老先生幾乎天天運動慢跑、打羽球。163分身高、65公斤，與其他老年人相較身材硬朗結實，但還是希望瘦下來。

蕭敦仁說，除非過重影響到膝關節、高血壓等慢性疾病，他不建議65歲以上老年人減重。

黃國晉強調，上年紀的人千萬不要盲目減重，如果沒有危及健康，胖胖的體型反而可以幫自己留些「病本」，尤其不可購買來路不明的減肥藥物。

【2010/11/14 聯合晚報】