論人計酬

醒醒吧！
台灣太小了，病人跑來跑去
這種狗屁不會通的啦！
論人計酬 健保醫療給付新方案
2010-11-14 自由
〔記者魏怡嘉、陳慧萍／台北報導〕健保新醫療給付計畫「區域論人計酬方案」明年四月上路！

衛生署長楊志良表示，參與方案的醫院針對責任區內的病患，不僅要做好醫療，還要做好血壓及飲食控制等全方位照顧，病人照顧的愈好、愈少生病，省下來的醫療給付支出可做為醫院的獎勵，健保也可節省支出，至於民眾仍可選擇自己喜歡的醫院就醫。目前已有台南奇美醫院及彰化、屏東與金門等三家署立醫院提出申請。楊志良說，目前的醫療制度有個錯亂的現象，醫師把病患預防照顧做得愈好，病人愈少生病，醫師及醫院的收入就會變少，如此一來，醫師不願為病患做預防保健，慢性病可能因此控制得不好，一直花健保醫療資源。

責任區病患的劃定，楊志良指出，目前有三個方案，第一是依醫院區域內設有戶籍的病患，第二為健保分析最近二、三年有一半都在該醫院區域內看病的病患，第三則為特殊疾病照護的病患，例如洗腎病人等。

督保盟︰畫蛇添足

不過民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保局已經實施多項論質計酬計畫，再來一項「論人計酬」，根本畫蛇添足。此外，論人計酬最後省下的錢回到醫界口袋，民眾的健保費不會降。以金門為例，當地設籍的人多沒有在當地居住，若用設籍人口算醫療費用給醫院，反而造成更大的浪費。

民進黨立委黃淑英認為，衛生署規劃的「論人計酬」制和台灣現行醫療體制差距過大，不應貿然上路。黃淑英舉例，台灣九十二年就開始試辦「家庭醫師照護制度」，概念與論人計酬制十分相近，民眾以家戶登錄參與「社區醫療群」，可獲得所屬醫院的衛生教育及預防保健服務；但多數民眾根本不知道這項諮詢權益，每次看診卻白白付出五百健保點數給醫師，造成健保資源浪費。

且衛生署規劃以「戶籍」做為論人計酬主要執行方式，每區域都必須重新核算民眾於戶籍內與戶籍外看診的點數，將大幅增加行政成本。

私立醫療院所協會理事長謝武吉表示，要實施區域論人計酬需要有配套，例如要先落實轉診制度，醫學中心不能排除在外，醫療體系才能垂直整合；目前國外論人計酬都是多保險人制，彼此可以互相競爭，台灣只有健保局一家保險人，也沒訂品質指標，未來難保不會圖利大醫院；再者，醫院跟診所醫療費用要怎麼切也是一個問題。