關節痛 吃維骨力沒用

Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis
BMJ 2010; 341:c4675 doi: 10.1136/bmj.c4675 (Published 16 September 2010)
Cite this as: BMJ 2010; 341:c4675

學者：關節痛 吃葡萄糖胺沒用
【聯合報╱編譯陳澄和、莊蕙嘉／報導】 2010.09.18 03:49 am
含葡萄糖胺加軟骨素的產品，是近年很夯的保健食品，連大賣場或藥妝店都搶著賣。
本報資料照片／記者陳瑞源攝影
吃維骨力等含葡萄糖胺營養補充劑保健骨骼關節，近年相當流行。然而瑞士科學家的研究報告指出，葡萄糖胺和軟骨素臨床上並無療效，無法緩解關節炎疼痛，可能流於「吃心安」。

坊間營養補充品常見葡萄糖胺（glucosamine）和軟骨素（chondroitin），單獨或合併使用，目的在降低髖關節和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。

瑞士研究團隊發現，過去十年來，醫生與風濕病專家為病人開立葡萄糖胺和軟骨素處方的情況日益普遍，很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。葡萄糖胺補充劑二○○八年的全球銷售額高達廿億美元，比起二○○三年激增六成。

研究人員檢驗三千八百零三名關節炎患者後發現，葡萄糖胺和軟骨素不論單獨吃或併用，對關節疼痛都「沒有具臨床意義的療效」。

研究人員評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者併用後的疼痛變化，並與患者服用不具療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出：「比服用安慰劑的對照組相比，不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服，都不會減少疼痛，也無助縮減關節空隙。」

發表這篇報告的瑞士伯恩大學教授尤尼更直言：「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用，並且要避免為尚未接受治療的病患開這個處方。」

儘管如此，有些病人依舊相信這些補充劑有用，可能是關節炎疼痛的自然變化或心理作用使然。研究報告刊載於「英國醫學雜誌」（ＢＭＪ）。

比起葡萄糖胺，多吃青花菜（綠花椰菜）可能對關節炎更有幫助。英國東安格里亞大學的研究發現，青花菜等十字花科蔬菜富含的「蘿蔔硫素」，可保護關節及骨骼不被酵素破壞。該團隊將展開新計畫，以關節炎患者實驗青花菜的療效。

瑞士研究：關節疼痛 吃葡萄糖胺無效
【聯合晚報╱編譯陳澄和/路透倫敦十七日電】 2010.09.17 03:14 pm
治療關節痛的葡萄糖胺類藥品在台灣熱賣，甚至成為偽藥集團仿冒的明星藥品。
報系資料照
瑞士科學家的研究報告指出，全球千萬民眾拿來治療關節疼痛的兩種營養補充劑，事實上並無療效，衛生機關或保險業者不應該為此支付費用。

葡萄糖胺 (glucosamine)和軟骨素 (chondroitin)常被單獨或合併使用，目的在降低髖和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。

不過瑞士研究人員檢驗3803名膝關節和髖關節炎患者的實驗後發現，不論是單獨吃軟骨素、葡萄糖胺或是二者合併使用，對關節疼痛都「沒有臨床上的相關療效」。

17日在英國醫藥學報發表這篇報告的瑞士伯恩大學研究員尤尼（Peter Juni）說：「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用，並且要避免開新的處方給尚未接受治療的病患。」

退化性關節炎是美國最常見一種關節炎，也是引發慢性殘疾的主要原因之一。英國為關節炎所苦的患者約有800萬人，美國更有將近2700萬人。

這類症狀一般都以阿司匹林或布洛芬等 (ibuprofen)止痛藥與消炎藥來治療，但這類藥物常會引發胃痛與心臟問題，長期服用的影響尤其明顯。

尤尼的團隊表示，他們的研究顯示，過去十年來，醫生與風濕病專家經常在給病人的處方箋上開立葡萄糖胺和軟骨素，很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。

他們的報告指出，葡萄糖胺補充劑2008年的全球銷售額幾達20億美元，比2003年時激增了約六成。

研究員檢驗過去出版的十項試驗報告，同時評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者一起服用後的疼痛變化，並與患者服用沒有療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出：「比起無效的對照劑，不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服，都不會減少疼痛，也無助縮減關節的空間。」

科學家指出，儘管如此，有些病人依舊相信這些補充劑有用，但這可能是因為關節炎疼痛的自然變化，或是安慰作用使然。

葡萄糖胺療效淺 破維骨力神話
20100917 21:41:45
（中央社記者陳清芳台北17日電）又有研究顯示，關節疼痛吃葡萄糖胺，無法止痛，衛生署表示，葡萄糖胺分為食品級與藥品級，食品不得宣稱療效，部分醫師則認為，葡萄糖胺沒有那麼神效，別一窩蜂浪費錢。

外電今天報導，瑞士科學家的研究報告指出，全球數百萬人用來治療關節疼痛的2種營養補充劑，即葡萄糖胺（glucosamine）和軟骨素（chondroitin），並無效用，衛生部門或保險業者不應該為此支付費用。

衛生署食品藥物管理局科長戴雪詠表示，像「維骨力」之類的含葡萄糖胺產品，有食品級及藥品級2種，健保給付領有藥證的藥品級葡萄糖胺。電視上大做廣告的相關產品，多數屬於食品級，食品不得誇大不實、宣稱療效，違者將要受罰。

葡萄糖胺產品主要訴求保養關節軟骨，卻有民眾誤以為可以更年期補鈣、青少年轉骨等。衛生署依成分區分製劑，分為葡萄糖胺不含鹽類（Glucosamine）、鹽酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine hydrochloride）、硫酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine sulfate）等3類。

衛生署匯整資料及毒藥理活性及臨床研究顯示，多數僅針對硫酸鹽葡萄糖胺的療效進行研究，硫酸鹽葡萄糖胺屬於藥品級，治療退化性關節炎。目前缺乏文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類的葡萄糖胺具有療效。

2008年荷蘭某醫學中心獨立研究，針對隨機分組的222名病患長達2年實驗顯示，在緩和髖關節炎病患的疼痛、改善功能和阻止病情惡化上，每日服用1500毫克葡萄糖胺，功效和安慰劑差不多，並無臨床意義。

美國國家衛生研究院在2006年在新英格蘭醫學雜誌發表研究指出，1543名40歲以上患者分5組，使用鹽酸鹽葡萄糖胺24週，結果也發現，對於退化性關節炎患者而言，鹽酸鹽葡萄糖胺的緩解膝蓋疼痛效果並不特出。

運動醫學專長的嘉義長庚醫院院長許文蔚表示，關節沒症狀者，沒有必要服用葡萄糖胺，等到關節開始痛，吃了沒療效，只會浪費錢。林口長庚醫院骨科醫師李炫升則說，只有在關節軟骨間隙變窄前，葡萄糖胺才有點幫助，只是這時症狀輕微，葡萄糖胺像味素，可有可無。990917