2010年9月29日 星期三

抽驗反式脂肪 知名食品標示不符

食品營養標示不實!「反式脂肪」恐吞肚傷身
2010年09月28日 壹蘋果
衛生局抽驗26件食品,6件反式脂肪含量不符規定,長期吃下來不利心血管健康,標示值和產品檢驗值誤差超過法定容許值20%,查證屬實可依法處3~15萬元。

郝龍斌表示,北市將比照丹麥、禁售反式脂肪含量超過2%食品。但衛生局藥物食品管理副處長表示,確實無法源依據,只能建請中央修改規定,現只能輔導業者配合,現無罰則。

違規品:
標示為零反式脂肪的奶精粉(連鎖飲料店come buy使用)、蜜蘭諾杏仁千層、金格年輪蛋糕 、安佳煙燻乳酪竟每一百公克分別含1.58克、1.04克、0.81克、0.35克,另有二件分別標示每一百公克含2.5克、0.5克的義美千層派、立基冷凍起酥片檢驗結果卻未檢出反式脂肪。

《社會》0反式脂肪?4知名食品超標
2010-09-29 08:57 時報資訊 【時報-台北電】
台北市衛生局廿八日公布首波食品「反式脂肪」標示抽驗結果,廿六件產品中,六件不合格,其中不乏知名業者,如蜜蘭諾、安佳、義美等。比較特別的是義美千層派標示含反式脂肪,經檢測發現不含,照樣違規,業者很無奈。衛生局說,先請業者說明,若查證屬實,最高可處十五萬罰鍰。

  台北市長郝龍斌說,食品安全採高標,將禁止業者販售反式脂肪超過二%的商品。

  衛生局藥物食品管理處副處長邱秀儀說,抽查廿六件產品中,六件標示不合格,其中四件包裝標示未含、但檢出反式脂肪,且誤差超過法定容許範圍,分別為連鎖飲料店COMEBUY林森店的奶精、蜜蘭諾杏仁千層、金格食品的年輪蛋糕、安佳煙燻乳酪。COMEBUY五百毫升的沖泡珍珠奶茶,檢出反式脂肪○.三到○.四五公克,若一天喝七杯以上,就超過衛生署建議每日兩公克的食用量。

  義美千層派杏仁口味和立基冷凍起酥片則是未含反式脂肪、產品卻標示有。邱秀儀說,因實際產品與包裝標示不符也違規。衛生局將先函請廠商說明,若確認違法,依食品衛生管理法第十七條規定,處三萬至十五萬元罰鍰。

  郝龍斌表示,食品安全應採高標,會仿效丹麥等歐盟國家,反式脂肪含量超過二%,不得販售。符合規定的業者會給予OK標章,方便民眾辨識。邱秀儀說,九十五年曾抽驗兩次,共九件產品反式脂肪超過二%,以人造奶油、起司、起酥、奶精等產品居多。她提醒民眾,減少攝取反式脂肪的方法就是少吃油炸類食物、喝咖啡少用奶精、選擇較軟的植物性奶油。詳細稽查結果可上衛生局網站查詢,網址為。 (新聞來源:中國時報─林佩怡/台北報導)

抽驗反式脂肪 6件標示不符
【Upaper╱記者莊琇閔、錢震宇】 2010.09.29 10:34 am
針對市售產品反式脂肪標示不符,台北市衛生局昨天公布第1波抽驗結果,有6件產品反式脂肪包裝標示值與檢驗值誤差超過法定容許範圍20%。台北市長郝龍斌表示,將仿效丹麥,凡是食品中反式脂肪含量超過2%,一律不得販售,替市民健康把關。

這6件是:COMEBUY飲料店的「奶精粉」檢驗值為1.58g/100g、宏亞食品「蜜蘭諾杏仁千層」檢驗值1.04g/100g、金格食品「年輪蛋糕」檢驗值0.81g/100g、安佳「煙燻乳酪」檢驗值0.35g/100g,但四件商品的包裝標示反式脂肪量為「0」;另外,義美「杏仁千層派」標示值為0.5 g/20g、「立基冷凍起酥片」標示值為0.5g/100g,但檢驗結果卻未檢出反式脂肪。

COMEBUY總公司常和國際公司表示,奶精粉的外裝標示是依據上游廠商所給的數據,該公司除已將產品送SGS台灣檢驗科技進一步檢驗,也要求供貨廠商提供證明。金格食品、宏亞食品及永紐公司則表示,依據衛生署的規範,產品若不含有經過氫化作用的植物油,則可標示反式脂肪酸為0,他們的產品使用的都是天然的動物性奶油,因此不須標示。

漱口水防牙周病 無科學根據

漱口水防牙周病?無科學根據
CNA 2010/09/29 10:22:00
美國食品暨藥物管理局對知名漱口水廠商發出警告信,指出相關產品廣告聲稱能預防牙周病,並無科學根據。(圖取自美國食品暨藥物管理局網站www.fda.gov)
(中央社記者顏伶如波特蘭28日專電)美國食品暨藥物管理局(FDA)昨天對李施德霖(Listerine)、CVS與Walgreens等知名漱口水發出警告指出,這些產品廣告聲稱能夠預防牙周病,其實並無科學根據。

FDA 27日發出警告信給嬌生集團(Johnson &Johnson)指出,嬌生旗下產品「李施德霖全護防蛀漱口水」(Listerine Total Care Anticavity Mouthwash),廣告內容與商品介紹中聲稱這款漱口水具有「強化牙齒、修護琺瑯質、消除牙菌斑、預防蛀牙、消除口臭細菌、維持口氣清新」等功能,當中「消除牙菌斑」的說詞與事實不符。

一般而言,牙菌斑的滋生代表著可能出現牙周病。FDA在信中指出,李施德霖漱口水主要成份為氟化鈉(Sodium fluoride),這項物質並不具有預防、消除或減輕牙菌斑的功能,如果廣告內容屬實,李施德霖漱口水果真能夠消除牙菌斑,進而達到預防牙周病的療效,則必須根據規定把這項商品改列為藥品。

因為廣告行銷內容聲稱預防牙周病,也收到FDA警告信的漱口水,還有CVS的Complete Care Anticavity Mouthwash以及Walgreens的Mouth Rinse Full Action。

FDA要求這些漱口水廠商,必須在收到警告信的15個工作天之內,針對具體改進之道提出說明。990928

2010年9月23日 星期四

非100% 不能稱橄欖油

作食品的真好混
繼之前的 營養標示 隨便亂寫也行 隱藏反式脂肪之後
果然食用油也是亂標一通
橄欖油實際成分不到一半的也能叫做橄欖油!?

市售橄欖油都不純? 衛生署:需標明「調合油」
NOWnews(2010/09/23 11:01)
生活中心/綜合報導

不少市售「橄欖油」、「橄欖健康油」的主成分都不是橄欖油,甚至以芥花油等低價油大量充數。衛生署將明文規定,產品內含成分不只一種油品時,需標明「調合油」字樣,且若要將產品命名為「橄欖油調合油」,內含純橄欖油成分需超過50%。

衛生署近日公告「市售包裝調合油外包裝品名標示相關規定」,指出產品應清楚標示「調合油」字樣,命名也須與實際內含成分相符,好讓消費者一目瞭然。違者將自明年3月起開罰,最高可處以20萬元罰鍰。

未來業者若想在產品包裝上標示單一油品名稱,該油品的比例需達總量的50%以上;若要將多種油混合的油品命名,最多只能標示兩種油名稱,而這兩種油的含量都需達30%以上,且僅能以含量高者標示在前,例如某產品的葵花油含量為40%,橄欖油為30%,就必須以「葵花橄欖調合油」命名。

雖然業者可選擇不直接以油種命名,但產品包裝上也不能強調「橄欖油配方」等聳動字樣誤導消費者。此外,花生調合油則不受這項按比例命名的規範,因為花生油與其他油種混合後,仍能保持原始風味,但仍應於品名中加標「花生風味調合油」。

別再混了 衛署:不純油需標示為「調和油
2010-09-23 新聞速報 【中廣新聞/陳奕華】
現代人重視健康,不少人會選擇單價較高的橄欖油、葡萄籽油,不過部分市售油品非單一成分,參雜其他油脂,衛生署本週完成公告,明年三月開始,混合多種油品的食用油,必須標示為「調和油」,不過花生油調和油不受限。

市售部分油品打著葡萄籽油、橄欖油名義,以較高價格販售,不過仔細看看成分標示,卻不全都是橄欖油或葡萄籽油,反而其中還有黃豆油、葵花油,甚至橄欖油含量是三種油脂中最低的,為了替消費者把關,衛生署公告,明年三月開始,業者如果只想在包裝上標示一種油脂名稱,其中主要成份含量必須超過一半以上,宣稱兩種油品名稱的食用油,兩種油脂含量各要達30%以上。

食品藥物管理局組長蔡淑真說:「那他只是瓶子宣稱橄欖油這個東西,那他橄欖油的成份要50%以上;另外一種就是說,我們看到葡萄橄欖油,葡萄籽油成分要30%以上,橄欖油的成分要30%的話,他就可以說葡萄籽橄欖調和油。」

新制上路後,業者必須在外包裝以明顯字樣標示「調和油」,而且字體的顏色與大小必須跟包裝不同方便辨識,如果沒有清楚標示,將挨罰四萬到十二萬,但是國內特有的花生調和油則不在限制內,食管局指出,考量到花生油跟其他植物油調和之後,仍然可以保有獨特風味,不過還是要在品名加註標示花生風味調和油。

非100% 不能稱橄欖油
2010/9/23
【本報台北訊】市售橄欖油、葡萄籽油通常混合黃豆油、葵花油等其他油脂,但卻未明示,容易誤導消費者,以為是百之百的純油。衛生署決定修法管理市售包裝油品標示,要求摻了多種油脂的食用油,只能稱為調和油,不能再誇稱為高價純油。

衛生署日前公告市售包裝油品標示草案,預計明年三月實施,依據該草案,未來只要含兩種以上油脂的食用油,品名須標明為「調和油」,如果宣稱一種油脂,此油脂須占總含量五成以上,例如「橄欖調和油」的橄欖油含量需超過一半;宣稱兩種油脂,兩種都須各占三成以上,且名稱須按含量多寡排列。

例如,某食用油的成分多寡依序是黃豆油、葵花油及橄欖油,新規定上路後,這類油脂品名只能標示「黃豆調和油」或「黃豆葵花調和油」。

失智症照護

失智症照護成本 全球GDP1%
自由 2010-9-22
〔編譯管淑平/綜合報導〕根據二十一日發表的「世界阿茲海默症報告」,阿茲海默症和其他類型失智症患者正隨著人口老化增加,相關經濟負擔也日益沉重,今年全球可能要為此付出超過六千零四十億美元(約台幣十九兆)的醫療費用,相當於全球國內生產毛額(GDP)的一%。等到二○五○年,失智症患者將增加兩倍,照護成本勢必還會大幅攀升。

等同全球第18大經濟體

這份由「國際阿茲海默症協會」(ADI)發表的「世界阿茲海默症報告」說,「若將失智症照護當做一個國家,它會是全球第十八大經濟體」,介於土耳其和印尼之間;以企業來比喻,則是全球年營收最高的公司,超越零售巨擘威名百貨和全球最大石油公司艾克森美孚。

科學家形容失智症「像流行病般蔓延」,且速度正隨著全球人口老化而增加。人們平均壽命增加,尤其是已開發國家,罹患機率也跟著增加,六十五歲以上人口罹患阿茲海默症這種最常見失智症類型的機率,每五年增加一倍;到八十五歲,機率更增至五十%。

本世紀最嚴重社會危機

ADI協會主席亞科斯塔形容失智症是「二十一世紀最嚴重的健康和社會危機」,但世界各國並未對此做好準備。報告估計,現今全球約有三千五百萬名失智症患者,這個數字可能以每二十年倍增的速度成長,二○五○年將達一億一千五百萬人,大多數新增患者將出現在較貧窮國家。

目前全球為失智症付出的經濟成本,七十%集中在西歐和北美,低收入國家的失智症人口雖佔全球十四%,但其相關醫療支出還不到一%。

家有失智者 年花近百萬
人間福報 2010/9/22 | 作者:張雅雯 |
【記者張雅雯台北報導】根據國際失智症協會的最新報告顯示,國民所得愈高的國家,平均每人每年花在失智症照護的費用愈高,台灣被列為中高收入國家,目前平均每人每年花費新台幣二十一萬元照顧失智症患者,而對家屬來說,不論是想找幫手或增加失智家人與外界互動,都須建築在錢的基礎上,年花費近百萬元,一點也不誇張。

台灣失智症協會昨天與全球七十三個國家同步發表這篇報告,強調失智症已在全球造成經濟衝擊,失智症的照護成本從去年的四千多億美元,增加到現在的六千多億美元,相當於全球國民生產毛額(GDP)的百分之一,且依患者增加速度預估,未來二十年,亞洲、大洋洲與非洲將是失智症人數增加最快的地區。

失智症協會家屬聯誼會會長周貞利表示,多數失智症患者的主要照顧者都是家人,又以配偶或兒女居多,除了醫療費用,其他照護成本也隨著時間不斷累加。

她以照顧失智父親七年經驗為例,為了擔心父親走失,需有人隨時陪在他身邊,當體力、精神不堪負荷,須找外籍看護工協助時,每個月至少花費兩萬元;為延緩退化速度,讓父親去日間照護中心參加活動,每個月又要兩萬元;當父親成為中、重度患者,飲食難正常、小便也失禁,還有營養品、尿片、吸痰器等日常開銷,總計一個月花費超過八萬元、一年近百萬元,她說,若非有五個兄弟姊妹一起分攤,她恐難以負荷。

台灣失智症協會理事長邱銘章表示,研究顯示,延緩失智症發病兩年、就可降低盛行率百分之二十,失智症雖然尚未有可逆轉或停止惡化的藥物,但是早期預防可以降低發生率,尤其隨著高齡社會以及少子化的趨勢,未來失智人口只會倍增、但照顧人力卻驟減,政府應趕快將失智症列為優先的健康議題。

地中海飲食 可降低罹患失智症的風險
日期:2010.09.23
◎ 台北市政府衛生局保健網
此篇文章同步刊登於
人類的腦力常隨著年紀增長,出現相對性的減退。運用健腦食材特性,從日常料理中儲存腦本,將可以降低日後失智症的發生。根據研究指出,地中海型飲食可降低心血管疾病,同時可有效降低輕度認知功能障礙的發生及降低輕度認知功能障礙變成失智症的風險,是值得推薦的飲食型態。

臺北市立聯合醫院仁愛院區張惠萍營養師表示,地中海飲食型態為一種金字塔結構的飲食方式,塔的底層說明除了飲食之外,保持足夠的身體活動,和愉快的用餐氣氛和吃什麼東西一樣重要。金字塔的第一階,也就是每天應該吃最多的食物,包括:水果、蔬菜、全穀、橄欖油、豆類、核果、種子、香草植物;金字塔的第二階,也就是可以常吃的,例如一星期兩次以上、但是不必天天吃的,包括魚類和海產;金字塔的第三階,是家禽、蛋類(一個星期 1~3 次,每次適量)和乳製品(每星期 1 次~每天 1 次,要適量);金字塔的最頂端,也就是只能偶一為之的,如:紅肉 (豬肉、牛肉)和甜點;金字塔的左邊說明了要多喝水,然後每天或偶而喝適量的紅酒。

詳細的地中海式飲食內容包括:

1.多攝取蔬果(維生素C、E)、豆類、未精製穀類(B群):
蔬果中富含維生素C、E,這些抗氧化物質(維生素C、E)可以減少失智症的發生;另外,維生素B群及葉酸的缺乏與腦部血循環有關,這是失智症發生的原因之ㄧ,因此多從食物中攝取維生素B群將有助於預防失智症的發生。但台灣失智症協會表示,目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源進行補充維生素或深海魚油,以免過量而造成副作用。

2.使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉,並且少食用飽和性脂肪:
許多研究顯示,攝取飽和性脂肪將會增加罹患失智症的風險。未飽和脂肪酸的食材將有助於血管的暢通,進而減少失智症的發生,也對老年人健康有助益。未飽和脂肪酸除了橄欖油之外,也包含瓜子、堅果及松子仁等食材。

3.多攝取深海魚類(omega-3脂肪酸):
omega-3脂肪酸是一種聚不飽和脂肪(polyunstatrated fat, PUFAs),研究指出,低程度的omega-3脂肪酸與增加失智症風險有關。在深海魚中富含omega-3脂肪酸,若多食用深海魚類(如鮪魚、鱈魚等),將降低罹患失智症的風險。

4.可維持飲用適量葡萄酒的習慣,但無此習慣者則不建議喝酒:
不少研究指出,65歲以上老人每日飲3小杯紅酒(約140C.C.)將可降低罹患失智症的風險。但飲用過量,反而會造成智力退化且有成癮等副作用。因此,平日若有飲酒習慣者,建議以紅酒為主且減為少量,而無飲酒習慣者,還是不宜嘗試。
從精選食物開始調整生活型態,是預防失智症的第一步。進而可以多多增加人際網絡、增加社會參與、多多動手動腦,也都是可以預防失智的小撇步。將健康飲食落實到日常生活中,多關心自己與身邊的家人是否有失智的徵兆,一起動手預防失智症的發生,臺北市衛生局期待市民朋友與我們共同打造一個沒有失智的未來。

上海眼病不良事件所涉藥品為假藥

Avastin的假藥出現了的意思
大陸/國家藥監局:上海眼病不良事件所涉藥品為假藥
http://www.cdnews.com.tw 2010-09-23 12:11:15
閻光濤/整理

 中新網9月23日電,據國家食品藥品監督管理局網站消息,經相關部門鑒定,上海市第一人民醫院使用的、標示為羅氏公司生產、批號為B6001B01的阿伐斯汀(Avastin)藥品為假藥。  

 上海市第一人民醫院眼病不良事件發生後,上海市食品藥品監督管理局對涉嫌的里安診所和上海市第一人民醫院進行了立案調查。經羅氏公司總部和上海市藥品鑒定機構分別對查獲的四瓶藥品的包裝材料、說明書和產品品質進行鑒定,確定在上海市第一人民醫院使用的、標示為羅氏公司生產、批號為B6001B01的Avastin藥品為假藥。  

 目前,案件已移送有關部門立案偵查,上海市政府有關部門將對上海市範圍內違法經營、使用藥品的單位和責任人依法嚴肅查處。  

 據介紹,此前,國家食品藥品監督管理局於9月16日向各地食品藥品監督管理部門發出明電,要求各級食品藥品監督管理部門加強對醫療機構使用阿伐斯汀(Avastin)注射劑的監督管理,重點檢查其購藥管道和藥品的合法資質,密切配合衛生行政管理部門加強對醫療機構的管理,一經發現非法購入和非法使用阿伐斯汀(Avastin)的,要依法處理,並按照有關工作規定,追查藥品來源。  

 上海市食品藥品監督管理局通報上海市第一人民醫院使用的標示為Avastin的藥品為假藥後,國家食品藥品監督管理局於9月21日再次下發通知,要求各地食品藥品監督管理部門嚴格按照國家局明電的要求開展對醫療機構用藥的監督檢查,一經發現未經國家局批准的藥品,立即查封扣押,立案調查,依法查處,並按有關規定移送公安機關追究涉案當事人的刑事責任。

吸煙孕婦的孩子易患精神病

芬蘭研究:吸煙孕婦的孩子易患精神病
NOWnews(2010/09/20 21:16)
國際中心/綜合報導

芬蘭的一項研究顯示,孕婦吸煙會使孩子在成長過程中患精神疾病的風險增加,孕期吸煙越多,孩子患這類病的風險越高。據《赫爾辛基新聞》19日報導,芬蘭研究人員對該國所有1987年至1989年間出生嬰兒及其成年前在精神病醫院接受治療的信息進行分析比較。

經研究發現,懷孕時每天吸煙不到10支的孕婦所生的孩子,在成年前患精神疾病的比例約為21%。如果母親孕期每天吸煙數量超過10支,那麼她們的孩子成年前患精神疾病的比例為25%。

芬蘭圖爾庫大學的研究人員埃克布拉德解釋說,此前該大學的一項研究結果顯示,孕期吸煙的女性所生嬰兒的小腦和前腦葉的體積明顯小於其他新生兒,由於小腦和前腦葉是人體發育過程中非常重要的信息處理區域,因此這些區域體積異常可能與易患精神疾病有關。

2010年9月20日 星期一

"全球暖化"被推翻

全球暖化改名 強調混亂
2010-09-20 中國時報 【黃文正/綜合報導】
 白宮一夕之間解決了「全球暖化」(global warming)問題?別高興得太早。白宮還是未能提出有效解決全球溫室效應的辦法。只是,歐巴馬的科學顧問約翰.赫德倫(John Holdren)不太喜歡「全球暖化」這種說法,認為它「過於簡化」(oversimplifies),建議外界改用「全球氣候混亂」(global climate disruption)這個新術語。

 赫德倫日前在挪威奧斯陸發表演說表示,「全球暖化」是「危險的用詞不當」(dangerous misnomer),且無法正確闡述地球所面對的問題。

 赫爾倫並非第一個做出如是建議的人。美國國家航空暨太空總署(NASA)二○○八年時便曾表示,應該避免使用「全球暖化」這個詞彙,理由是,氣溫改變「並非氣候變化最嚴重的效應」。

超越雅虎 微軟Bing全美第二大

超越雅虎 微軟Bing全美第二大
【聯合報╱編譯莊蕙嘉/報導】
根據尼爾森最新調查,微軟的搜尋引擎Bing的八月市占率首度超越雅虎(Yahoo),以些微差距成為美國第二大搜尋引擎,谷歌(Google)仍穩坐冠軍寶座。

谷歌在搜尋引擎市場八月市占率為百分之六十五點一,比前一月成長百分之一;Bing市占率為百分之十三點九,小幅成長百分之二;雅虎百分之十三點一,比前一月大跌百分之八。微軟和雅虎皆設法擴大搜尋廣告營收,老二老三合作對付谷歌。微軟與雅虎去年七月簽訂一項十年協議,雅虎將在網站上利用Bing的搜尋科技。微軟則於上月廿四日啟用雅虎的部分搜尋服務。

根據紐約EMarketer Inc.,美國搜尋廣告市場今年可望成長百分之十六。
【2010/09/16 聯合報】

微軟Bing 全美網搜二哥
2010-09-20 工商時報 【記者陳穎芃/綜合外電報導】
 Google多年來穩坐美國網搜龍頭寶座是無庸置疑的事實,但第二名到底是微軟旗下的Bing搜尋引擎,還是雅虎,卻有不同看法。不過專家指出,有一點是可以肯定的,即是微軟的Bing市占率,使得雅虎備受威脅。

 網路市調公司尼爾森(Nielsen)近日調查報告指出,8月微軟旗下Bing搜尋引擎、MSN及Windows Live合計的美國網搜市占率達到13.9%,首度超越雅虎的13.1%市占率。同一期間,Google依然穩坐龍頭,在美市占率高達65.1%。

 然而,另一市調公司comScore的調查結果顯示,8月雅虎在美市占率17.4%,依舊領先微軟的11.1%。儘管兩家公司對於微軟、雅虎之爭的統計結果有所出入,但雙方都肯定Google的一哥地位。comScore資料顯示,8月Google在美市占率高達65.4%。

 網搜研究部落格SearchEngineLand.com總編輯蘇利文(Danny Sullivan)認為,由於兩家市調公司各自套用不同的公式進行統計,因此很難斷定哪一方的數據較精準。以comScore為例,使用者在地圖頁面進行的搜尋並未列入統計。

 蘇利文表示,兩家公司的統計結果是否一致並不重要,重點是「Bing市占率是否逐漸逼近雅虎」。若從這個角度來看,Bing從去年6月推出後市占率便穩定成長,因此超越雅虎是遲早的事。

 蘇利文表示:「微軟之所以能在網搜市場殺出一條血路,主要是因為Bing成功建立易於使用的品牌形象。反觀雅虎的網搜服務卻未凸顯身為Google競爭者應有的特色。」

 微軟、雅虎在去年簽訂網搜合作協議,最終雅虎的網搜服務將委由Bing提供,而雅虎則將轉型成網路媒體公司,但因兩家業者的線上廣告業務並未合併,因此網搜流量還是分開統計。

 蘇利文表示,網搜流量雖然無法直接換算成實際價值,但流量越大就代表網搜業者可獲得的線上廣告營收越多。

2010年9月18日 星期六

病人多的醫院較好(?)

有趣的舊文
病人量大的醫院似乎存活率有較高
但有某個極限值存在
超過之後就沒有相關性

Hospital Volume and 30-Day Mortality for Three Common Medical Conditions
N Engl J Med 2010; 362:1110-1118March 25, 2010

至於台灣各醫院的門診與住院量
衛生署的醫院評鑑資訊公開專區就查的到

Omega-3 Fatty Acids 防失智 無效

Effect of 2-y n–3 long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation on cognitive function in older people: a randomized, double-blind, controlled trial
Am J Clin Nutr 2010 Apr 21; [e-pub ahead of print]. (http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.2009.29121)

高劑量Vitamin D 升高骨折的風險

口服高劑量Vitamin D 升高跌倒骨折的風險

Annual High-Dose Oral Vitamin D and Falls and Fractures in Older Women
A Randomized Controlled Trial

JAMA Vol. 303 No. 18, May 12, 2010

低劑量aspirin就有防癌效果

某種程度上的
Effect of aspirin and NSAIDs on risk and survival from colorectal cancer
Gut doi:10.1136/gut.2009.203000

Routine Aspirin or Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for the Primary Prevention of Colorectal Cancer
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recommendations

關節痛 吃維骨力沒用

Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis
BMJ 2010; 341:c4675 doi: 10.1136/bmj.c4675 (Published 16 September 2010)
Cite this as: BMJ 2010; 341:c4675

學者:關節痛 吃葡萄糖胺沒用
【聯合報╱編譯陳澄和、莊蕙嘉/報導】 2010.09.18 03:49 am
含葡萄糖胺加軟骨素的產品,是近年很夯的保健食品,連大賣場或藥妝店都搶著賣。
本報資料照片/記者陳瑞源攝影
吃維骨力等含葡萄糖胺營養補充劑保健骨骼關節,近年相當流行。然而瑞士科學家的研究報告指出,葡萄糖胺和軟骨素臨床上並無療效,無法緩解關節炎疼痛,可能流於「吃心安」。

坊間營養補充品常見葡萄糖胺(glucosamine)和軟骨素(chondroitin),單獨或合併使用,目的在降低髖關節和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。

瑞士研究團隊發現,過去十年來,醫生與風濕病專家為病人開立葡萄糖胺和軟骨素處方的情況日益普遍,很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。葡萄糖胺補充劑二○○八年的全球銷售額高達廿億美元,比起二○○三年激增六成。

研究人員檢驗三千八百零三名關節炎患者後發現,葡萄糖胺和軟骨素不論單獨吃或併用,對關節疼痛都「沒有具臨床意義的療效」。

研究人員評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者併用後的疼痛變化,並與患者服用不具療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出:「比服用安慰劑的對照組相比,不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服,都不會減少疼痛,也無助縮減關節空隙。」

發表這篇報告的瑞士伯恩大學教授尤尼更直言:「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用,並且要避免為尚未接受治療的病患開這個處方。」

儘管如此,有些病人依舊相信這些補充劑有用,可能是關節炎疼痛的自然變化或心理作用使然。研究報告刊載於「英國醫學雜誌」(BMJ)。

比起葡萄糖胺,多吃青花菜(綠花椰菜)可能對關節炎更有幫助。英國東安格里亞大學的研究發現,青花菜等十字花科蔬菜富含的「蘿蔔硫素」,可保護關節及骨骼不被酵素破壞。該團隊將展開新計畫,以關節炎患者實驗青花菜的療效。

瑞士研究:關節疼痛 吃葡萄糖胺無效
【聯合晚報╱編譯陳澄和/路透倫敦十七日電】 2010.09.17 03:14 pm
治療關節痛的葡萄糖胺類藥品在台灣熱賣,甚至成為偽藥集團仿冒的明星藥品。
報系資料照
瑞士科學家的研究報告指出,全球千萬民眾拿來治療關節疼痛的兩種營養補充劑,事實上並無療效,衛生機關或保險業者不應該為此支付費用。

葡萄糖胺 (glucosamine)和軟骨素 (chondroitin)常被單獨或合併使用,目的在降低髖和膝蓋退化性關節炎引起的疼痛。

不過瑞士研究人員檢驗3803名膝關節和髖關節炎患者的實驗後發現,不論是單獨吃軟骨素、葡萄糖胺或是二者合併使用,對關節疼痛都「沒有臨床上的相關療效」。

17日在英國醫藥學報發表這篇報告的瑞士伯恩大學研究員尤尼(Peter Juni)說:「衛生機關和健保業者不應該為這些補充劑支付費用,並且要避免開新的處方給尚未接受治療的病患。」

退化性關節炎是美國最常見一種關節炎,也是引發慢性殘疾的主要原因之一。英國為關節炎所苦的患者約有800萬人,美國更有將近2700萬人。

這類症狀一般都以阿司匹林或布洛芬等 (ibuprofen)止痛藥與消炎藥來治療,但這類藥物常會引發胃痛與心臟問題,長期服用的影響尤其明顯。

尤尼的團隊表示,他們的研究顯示,過去十年來,醫生與風濕病專家經常在給病人的處方箋上開立葡萄糖胺和軟骨素,很多關節炎疼痛的患者也會自行買來服用。

他們的報告指出,葡萄糖胺補充劑2008年的全球銷售額幾達20億美元,比2003年時激增了約六成。

研究員檢驗過去出版的十項試驗報告,同時評估病人使用葡萄糖胺、軟骨素或兩者一起服用後的疼痛變化,並與患者服用沒有療效的安慰劑之後的情況對照。報告指出:「比起無效的對照劑,不論是單吃葡萄糖胺、軟骨素或兩者並服,都不會減少疼痛,也無助縮減關節的空間。」

科學家指出,儘管如此,有些病人依舊相信這些補充劑有用,但這可能是因為關節炎疼痛的自然變化,或是安慰作用使然。

葡萄糖胺療效淺 破維骨力神話
20100917 21:41:45
(中央社記者陳清芳台北17日電)又有研究顯示,關節疼痛吃葡萄糖胺,無法止痛,衛生署表示,葡萄糖胺分為食品級與藥品級,食品不得宣稱療效,部分醫師則認為,葡萄糖胺沒有那麼神效,別一窩蜂浪費錢。

外電今天報導,瑞士科學家的研究報告指出,全球數百萬人用來治療關節疼痛的2種營養補充劑,即葡萄糖胺(glucosamine)和軟骨素(chondroitin),並無效用,衛生部門或保險業者不應該為此支付費用。

衛生署食品藥物管理局科長戴雪詠表示,像「維骨力」之類的含葡萄糖胺產品,有食品級及藥品級2種,健保給付領有藥證的藥品級葡萄糖胺。電視上大做廣告的相關產品,多數屬於食品級,食品不得誇大不實、宣稱療效,違者將要受罰。

葡萄糖胺產品主要訴求保養關節軟骨,卻有民眾誤以為可以更年期補鈣、青少年轉骨等。衛生署依成分區分製劑,分為葡萄糖胺不含鹽類(Glucosamine)、鹽酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine hydrochloride)、硫酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine sulfate)等3類。

衛生署匯整資料及毒藥理活性及臨床研究顯示,多數僅針對硫酸鹽葡萄糖胺的療效進行研究,硫酸鹽葡萄糖胺屬於藥品級,治療退化性關節炎。目前缺乏文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類的葡萄糖胺具有療效。

2008年荷蘭某醫學中心獨立研究,針對隨機分組的222名病患長達2年實驗顯示,在緩和髖關節炎病患的疼痛、改善功能和阻止病情惡化上,每日服用1500毫克葡萄糖胺,功效和安慰劑差不多,並無臨床意義。

美國國家衛生研究院在2006年在新英格蘭醫學雜誌發表研究指出,1543名40歲以上患者分5組,使用鹽酸鹽葡萄糖胺24週,結果也發現,對於退化性關節炎患者而言,鹽酸鹽葡萄糖胺的緩解膝蓋疼痛效果並不特出。

運動醫學專長的嘉義長庚醫院院長許文蔚表示,關節沒症狀者,沒有必要服用葡萄糖胺,等到關節開始痛,吃了沒療效,只會浪費錢。林口長庚醫院骨科醫師李炫升則說,只有在關節軟骨間隙變窄前,葡萄糖胺才有點幫助,只是這時症狀輕微,葡萄糖胺像味素,可有可無。990917

2010年9月15日 星期三

地球不在乎

What the Earth Knows @ theamericanscholar.org

人類導致氣候變化? 諾貝爾得主:地球不在乎
NOWnews (2010/09/14 12:57)
國際中心/綜合報導

節能減碳對地球的實質幫助有多少?1998年諾貝爾物理學獎得主勞克林(Robert B. Laughlin)說,「在想像中,破壞地球簡單,但做起來很難。與人為因素造成的影響相比,大規模火山爆發和流星撞擊等各種類型的災難對地球的破壞力更大,但地球仍然存在,是一個倖存者。」

根據環球時報報導,《美國學者》(The American Scholar)季刊的封面出現了一個不合理的觀點,「地球對你是否駕駛混合動力車毫不在意」,雜誌中還有一篇以「地球知道什麼」。根據勞克林的觀點,人類對地球破壞以及為地球做出的貢獻在長期範圍內並不重要;對於地球而言,長期的變化才重要;我們必須根據地質時代來思考地球過去的變遷。

舉例來說,全球每年降雨量大約是1公尺,自從工業革命以來,全球的降雨量大約為200公尺。冰河時代結束以後,地球的降雨量相當於地球海水的四倍,而自從恐龍滅亡以後,地球降雨量可以填滿海洋兩萬次。然而,地球的降雨量在不同地質時代並沒有顯著的變化。

勞克林承認,許多有責任心的人擔心燃燒化石燃料提高了大氣中二氧化碳的濃度,有可能提高地球平均溫度,從而改變全球氣候。各國政府已經採取重要舉措減緩氣候變暖的進程。但勞克林說,「從地球自身的時間跨度來看,地球並不在乎什麼政府和立法。」

購買混合動力車、關掉空調和冰箱、拔掉手機充電器等措施並不會對最終的結果造成影響。有朝一日,地底下的所有化石燃料都會被耗盡。在此以後的1千年裡,地球將把燃燒化石燃料產生的大部分二氧化碳在海洋中分解。勞克林說,「海洋曾經分解的二氧化碳量是大氣中含量的40多倍。」經過分解,未來大氣中二氧化碳的濃度會僅僅比現在的濃度稍微高一點。

在隨後的數萬年裡,地球將把多餘的二氧化碳轉化為岩石,最終使海洋和大氣中二氧化碳的濃度恢復到人類出現之前的水平。從人類的角度出發,這一轉換過程需要非常漫長的時間,而從地質時代的角度出發,這只是滄海一粟,非常短暫。

克勞林認為,人類可以通過減少生物多樣性的方式造成傷害。因為地球無法使恐龍再次復活。目前,大多數物種滅絕的原因都來自於人口壓力(對動物棲息地的破壞、使用滅蟲劑等方式)。如果想降低人類滅絕物種的速度需要顯著降低全球人口數量。但這種情況將無法實現。

克勞林說,「地球科學家是極端保守主義者。他們更為關注現在和不久的將來出現的變化,採取各種測量方法證明全球正在變暖、海水正在酸化、化石燃料即將耗盡等等事情,儘管這些是在地質年代不證自明的事情。」

克勞林指出,地球會在地質時代自發調節氣候變化,不需要其它人的許可和為自己的行動作出解釋。雖然人類行為可以導致氣候變化,但主要的冰川事件是以10萬年為期限定期發生。在溫度以緩慢和穩定的方式降低以後,地球又會突然變暖,恢復到類似現在的溫度。

在6百萬年以前,地中海是乾枯的。9千萬年以前,北極還有短吻鱷。而在3億年前,北歐還是一片沙漠。克勞林說,「我們確定的是,人類與這些巨變毫無關係。」

心臟病風險因教育程度而不同

心臟病風險因教育程度而不同
24Drs.com (2010-09-13 05:41)
【24drs.com】Sept. 7, 2010 -- 最新研究顯示,在高收入國家,中風和心臟病的風險隨著教育程度增加而下降,但在收入相當低的國家則否。
  
  研究結果刊載在2010年9月號的循環(Circulation)期刊中。
  
  這篇研究檢視44個國家共61,332位被診斷有心臟病、中風、或末梢動脈疾病,或是曾有抽菸或肥胖等心血管危險因素患者的數據。
  
  亞特蘭大Emory醫學院教授Abhinav Goyal醫師表示,他們不能只在高收入的國家進行研究,並用這些數據來推斷低收入和中等收入國家,尤其是他們涉及到社會經濟地位和健康狀況,需要在這些情境從事專門的研究。
  
  【較富裕的國家與較貧窮的國家】
  研究人員表示,在高收入國家,相較於受正規教育時間最少的男性來說,教育程度最高的男性抽菸比例較少。高收入國家中,各種教育程度的肥胖率都有下降;但在低收入至中等收入國家中,肥胖率傾向是增加的。雖然高收入國家中各種教育程度的男性抽菸率都有下降,但女性的抽菸率是增加的。
  
  Goyal醫師在新聞稿中表示,他們不能假設,只因為某些群體比其他人受更多教育,就要有比較健康的生活方式。需要教導每個人有關的風險,特別是心臟病;且要提議採取健康的生活方式並戒菸。
  
  心臟病和中風是全球主要的死亡原因,在2005年造成大約1,750萬人死亡。研究人員表示,超過80%的死者發生在低收入和中等收入國家。
  
  【世界各地的心臟病】
  北卡羅萊納大學醫學院心血管科學與醫學中心主任Sidney Smith醫師表示,他們正面臨開發中國家心血管疾病流行增加的問題。
  
  他表示,這篇研究顯示,需要想出更有效處理中等和低收入國家心血管疾病的方法。
  
  研究人者指出,這篇研究是由Sanofi-Aventis和Bristol-Myers Squibb製藥公司以及東京Waksman基金會贊助。

2010年9月13日 星期一

營養標示 隨便亂寫也行

反式脂肪標示不實 你吃下多少?
【聯合報╱記者修瑞瑩/台南報導】 2010.09.13 09:23 am
「怎麼可能這些食品都沒有反式脂肪呢?」台南市營養師公會理事長張麗娟每次逛賣場時,都會注意食品的營養標示,像餅乾、洋芋片及奶精、乳瑪琳等食品,反式脂肪含量相當高,包裝上卻標示為零。

她懷疑廠商標示不實,很多可能含有大量反式脂肪的食品標示為零,讓消費者放心買回家,事實上已把反式脂肪吃下肚。

本報記者向食品業者查證,業者不願證實,只低調表示「如果標示有反式脂肪,你是消費者你會買嗎?」還有業者稱「大家都沒有標示出來,如果你乖乖標出來反而很傻」。

長期食用反式脂肪有增加罹患心血管疾病的風險,衛生署規定包裝食品自九十七年起都應標示反式脂肪含量。張麗娟說,依衛生署「市售包裝食品營養標示規範」,每一百公克或一百毫升食品中,反式脂肪含量在零點三公克以下,可以標示為零,以上一定要標。

「但事實上並非如此,連我是營養師都搞不清楚為什麼會是零?」她拿起賣場上兩罐乳瑪琳,其中一罐標示每一百公克含有零點五公克反式脂肪,另一罐卻是零;而兩包肉燥一包標示每百公克反式脂肪零點六公克,另一包也是零,「真是讓人百思不得其解」。

餅乾的情況最嚴重,多數反式脂肪都標示為零,只有少數有標出,「明明成分差不多,為何標示卻有差?」張麗娟認為,衛生署允許零點三公克以下可以標示為零,反成為業者規避標示的藉口。

台南市衛生局坦承因為食品標示無法目測判別,必須採樣送驗,自九十七年公布修正的食品標示以來,衛生局從未採樣送檢,也從未因反式脂肪的標示不實而處罰過業者,也沒聽說過其他縣市有處罰過。

依照食品衛生管理法規定,食品業者標示不實,主管機關應通知限期回收改正,改正前不得繼續販賣,違反者可處三到十五萬元罰款;一年內再次違反,並得廢止營業或工廠登記執照。

【2010/09/13 聯合報】

營養標示準嗎? 消費者氣「白挑了」
【聯合報╱記者修瑞瑩/台南報導】 2010.09.13 09:23 am

「哇!這麼一大包炸蝦餅,熱量卻只有九十大卡,有沒有搞錯?」國內食品營養成分標示實施多年,卻停留在輔導階段,處罰的案件少,連消費者也察覺市售包裝食品標示「怪怪的」。

現代人重視健康,買食品都會詳閱營養標示,最關心的通常是熱量,其他像是脂肪(含飽和脂肪酸及反式脂肪兩項)、鈉及糖等,也都會看;但這些數據是真的嗎?

四十五歲的上班族黃太太,非常關心家人健康,每次買食品都會注意看標示,沒有反式脂肪才買。她昨天獲知標示可能不實時說,「真的嗎?那我不就白挑了,真氣人」。她認為主管機關未好好把關,讓消費者「誤以為自己吃了健康的食品」。

兒子最愛吃餅乾的吳媽媽也抱怨「被騙了」,她都是挑標示反式脂肪「零」的產品給兒子吃,沒想到可能還是把反式脂肪吃下肚。

台南市營養師公會理事長張麗娟表示,食品中的營養成分除非拿到實驗室分析,否則光是用概算的方法,往往有誤差,例如油炸食品,油瀝的乾不乾?含油多與含油少熱量就差很多,卻未被計算。

她說,逛一圈賣場,會發現食品營養標示的問題還不少,有的業者生產不同品項的商品,成分不同但營養成分卻完全一樣,「這明顯就有問題」;還有的熱量標示明顯偏低,營養師一算就覺得「很怪」。

台南市營養師公會建議,營養標示只能做為參考,都可能含有反式脂肪,選購時成分標示只能做參考,不該多吃的盡量別多吃。

【2010/09/13 聯合報】

中醫跨考西醫 將取消

中醫跨考西醫 將取消
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2010.09.12 04:25 pm

中醫教育與考照資格將有大變革!

衛生署發函教育部,建請限制中醫學系學生再雙主修醫學系;衛生署也將修法,限制中西醫雙主修畢業生不得考西醫師執照,以符合中醫系設系目的。

中國醫藥大學中醫學院院長高尚德表示,目前設有中醫學系及學士後中醫系,包括中國醫藥大學、長庚醫學院及義守大學三所,每年招生名額三百一十人。其中,中國醫大中醫系甲組六十人及長庚醫學院中醫系四十六人可選中西醫雙主修制,先考上中醫執照後,可再考西醫執照,並擇一執業。

但衛生署長楊志良上任後,對中西醫雙主修制頗不以為然,他認為,中醫系讀七年,西醫系讀七年,中西醫雙主修學生,只用八年時間要讀完中西醫學系的精華,「不容易!」

衛生署中醫藥委員會主委黃林煌也說,中醫分很多科,西醫也分很多科,中西醫雙主修學生,要納入所有中西醫精華,他不諱言:「太神勇!」衛生署醫事處長石崇良也認為,八年時間學中西醫,部分學程「一定被壓縮、半吊子」。

衛生署更擔心,不紮實的醫學教育訓練,直接影響病患的醫療品質與權益。

統計也顯示,中醫學系雙修生後來捨中醫、就西醫的比率高達八成,為避免未來中醫學系雙主修生拿外科手術刀的現象愈來愈嚴重;也不願見到中醫學系演變成類似波蘭醫學生「拐個彎」,轉頭當西醫的怪現象。 因此,在衛生署主導下,決心快刀斬亂麻,限制中醫系學生的主修與考照,讓中醫系學生專心研習中醫理論照顧病患。

楊志良說,這問題是陳年舊案,但改革都有阻力,「不能有困難就不做嘛!」

不過,對此,中醫界大老林昭庚抨擊,民國九十一年就吵過這問題,後來才在醫師法裡加了但書,限制名額。

取消中西醫雙主修 最快明年
【聯合報╱記者陳惠惠、李順德/台北報導】 2010.09.13 09:04 am

衛生署建議教育部,取消中西醫雙主修課程,衛生署醫事處長石崇良說,若教育部同意,最快下個學年度(明年九月)就會實施。今年恐成為中醫學系末代雙主修。

石崇良說,衛生署已同步修改醫師法第二、三條,限制西醫應考資格,可望明年四、五月完成修法。但他強調,不會影響已入學學生權益,可繼續念完。

監委程仁宏昨天持反對態度,他認為,醫師具中西醫資格,消費者有更多元的選擇,衛生署不宜「因噎廢食」;若衛生署顧慮課程遭到壓縮,應規範必修課程,而不是採完全防堵的態度。

中醫雙主修西醫的畢業生,近八成都是以西醫為主要執業範圍,石崇良認為這對中醫學發展不利。他贊成中醫現代化,融入西醫,但應整合在一個學程裡,而不是採雙主修,像中醫沒有開腸剖肚、接生等,但檢驗、超音波檢查就可納入。

另外,他說,單修中醫要三百一十個學分,單修西醫則要兩百七、八十個學分,雙主修只要三百八十個學分,只多一百多個學分,且中、西醫都是七年學制,雙主修只要多修一年,在學程壓縮的情況下,影響品質,才會重新考量。

他以長庚中醫班為例,五十名學生,四十六人雙主修西醫;中國醫藥大學一班一百廿位中醫生,六十人雙主修。但石崇良說,基於信賴保護原則,今年已入學學生不受限,業時考照不受影響。

【2010/09/13 聯合報】

2010年9月11日 星期六

四大皆空 監委:應調整健保支付

四大科等無人 監委:應調整健保支付
【台灣醒報記者蕭介雲報導】監委黃煌雄今天召開第二次健保總體檢記者會指出,過去醫學主流外科、內科、婦科、小兒科等4科每年醫師人數急降,其中又以外科每年僅達64.4%最為嚴重。他主張,儘速調整健保支付結構,改變失衡情形。健保局回應表示,每年在健保總額預算協商時,各醫院和診所代表,可以尋求調整支付標準的共識。

監委黃煌雄、劉興善今天召開「我國全民健康保險總體檢案」第二次記者會。黃煌雄質疑,這四科人數降低很多,已經趨向「四大皆空」。據黃煌雄轉述,衛生署長楊志良昨日被約詢時表示,會重視這樣的問題,並會就監委調查建議做審慎評估。

根據監委調查發現,衛生署每年核定的外科、內科、婦科、小兒科每年醫師人數,分別為250、400、70、200人,但平均發證書人次為161、302、51、154人,以外科不足人數比率最為嚴重,內科為75.5%、婦科為72.9%、小兒科為77%。

至於四大科醫師減少的原因,監委在約詢各醫學院過程,出席代表指出,主要是因為其他科別工作不會那麼辛苦,加上醫療糾紛多和健保支付低等。

健保局回應時強調,每年健保總額預算協商時,各科可提出調整需求,並尋求醫界代表的共識。至於不同工同酬的問題,被歸咎於DRGs(住院診斷關聯群)制度,健保局則說,類似疾病分組定額給付,是為了鼓勵醫院提升醫療品質,未來也會逐步調整給付項目。

健保制度之害? 醫科主流進冷宮
【聯合晚報╱記者王彩鸝/台北報導】 2010.09.10 09:10 am

皮膚科成為醫學系高材生的最愛,而醫學主流的四大科─外科、內科、婦產科、小兒科反而變成冷門科。監察委員關心健保制度對醫學教育的影響,日前邀集國內各大學醫學院院長舉行座談,反映出醫事人才培育的失衡現象。

是制度問題?還是價值觀改變?

監察院進行「全民健保總體檢」調查工作,日前邀請教育部長吳清基及各大學醫學院院長或副院長到監察院進行座談,由監委黃煌雄主持座談,關切的焦點是全民健保制度對醫學教育有何影響,以及如何促進醫學倫理。

健保總額給付 不同工卻同酬

與會者指出,外、內、婦、兒四大科工作時間長、醫療糾紛多,加上健保給付存在「不同工卻同酬」的問題,使得這四個科別在醫學系學生選擇志願科別時,淪為冷門科。

另一方面,皮膚科、牙科、眼科等科別,自費項目較多,醫療糾紛較少,不需要加班,可以維持較好的生活品質,成為醫學系成績前幾名學生的熱門選項。

由於四大科的病患人數占80%之多,且是可以「救人一命」的科別,醫學系學生的偏好趨向,令監委擔心醫事人才培育會失衡。

醫師爸不讓兒子選外科:太累了

除了健保制度影響醫學系學生選科別,與會者也指出,很多醫學系學生的父母也常是醫生,為了繼承父業而選擇科別。但也有醫生爸爸不肯讓讀醫學系的兒子選擇外科,因為「太累了」。

成大醫學院副院長林秀娟說,近年來國內各大醫學院都很努力推動醫學倫理、人文及法律教育,希望從教育來潛移默化,但根本的問題在於社會整體價值觀,當媒體不斷報導豪宅、名車的價值,也會影響到醫學系學生的價值觀。另外,某醫生因未及時診斷出病患染瘧疾而被判刑,這些醫療糾紛也會讓醫學系學生傾向選擇「不會被告」的科別。

日本百歲人瑞 23萬人「失蹤」

日本百歲人瑞 23萬人「失蹤」
【聯合報╱東京特派員陳世昌/十日電】 2010.09.11 03:30 am

日本百歲人瑞「人間蒸發」的問題愈演愈烈,日本政府法務省下令地方政府,調查戶籍上還存活的百歲老人。這一查讓大家嚇了一跳,發現戶籍紀錄上,竟有廿三萬四千多位理應還「存活」的百歲老人「行蹤不明」,其中還有八百八十四位超過一百五十歲。

根據日本法務省十日發表的聲明,法務省已通令日本全國,針對已經電子化的戶籍為中心,進行全面清查。目前已經從全國九成、約四千七百四十三萬戶的戶籍中,發現沒有記載遷徙地址的一百歲以上老人,共有廿三萬四千三百五十四人。

這些「百歲幽靈人口」中,一百廿歲以上者有七萬七千一百十八人,一百五十歲以上者有八百八十四人,他們都還在戶籍上「存活」,成了先進國家日本在戶籍管理上的一大漏洞。

法務省說,會有這樣的情況,主要是戶籍記載不完備,不是真正像社會事件的「老人失蹤」。最大的原因是戰爭以及海外移民,雖然人已經死了,但是沒有提出死亡證明,所以無法把戶籍註銷。

法務省已經要求各自治單位,儘速整理戶籍資料,把已經不在人世的人瑞們的戶籍註銷。

據稱,日本的戶籍登記向來都是地方政府自己處理,各地方除籍的判斷標準不盡相同,所以造成了許多百歲老人「在戶籍上存活」的怪現象。

法務省根據這次調查結果,已經下達明確指令,指「一百廿歲以上、住所不明的老人,符合職權上就可以擅自註銷的要件」,透過全國法務局傳達給各自治單位,希望戶籍登記更為完備。

光洋黑心電纜 流通10年遍全台

光洋黑心電纜 流通10年遍全台
自由 2010-9-11
光洋年營業額上億元

〔記者黃博郎、林明宏/台南報導〕當心,黑心電纜線就在你家!台南地檢署昨查獲總長37萬餘公尺的「黑心電纜線」,因規格不良,恐易短路而引起火釀災出人命,台南地檢署也意外發現自家就用了這批黑心貨,甚至台南家齊女中、都江堰KTV俱樂部也受害;而生產的「光洋電纜公司」10年前就出貨,且多流向裝潢、水電業,以該公司年營業額超過一億,推估流出的黑心電纜線遍及全台,潛在隱憂相當可怕。

台南地檢署與經濟部標準檢驗局聯手偵辦「路見不平專案」等公共工程弊端後,昨再查獲大宗黑心電纜線(即白扁線)的製造商、經銷商與零售商,扣押2.0mm、1.6mm兩種規格黑心電纜線4198捲(每捲90公尺),合計37萬7820公尺。

南檢查獲近38萬公尺

檢察官蔡英俊、周盟翔今年初獲悉市面上流通「黑心電纜線」,深入蒐證8個月,發現南投的光洋電纜公司涉嫌同時生產合格電纜線和黑心電纜線,合格電纜線以正常管道銷售,銅線較細、絕緣皮套較薄的黑心電纜線,則透過「禾云實業」等經銷商賣給「大煒電料行」等零售商,再以約市價3分之2價錢賣給營建、裝潢和水電公司。

黑心電纜線的銅線、絕緣塑膠皮套都偷斤減兩,致安全係數不足,極易造成電線走火,嚴重影響人命安全;因不符CNS國家標準,業者不敢送標檢局檢驗,卻在外觀上標示SPEAKER WIRE(標示為喇叭線)字眼以魚目混珠,讓消費者誤以為是合格電纜線。

檢方追查發現黑心電纜線銷售通路很廣,全國各地皆有,且流入學校、公家機關、餐廳、娛樂場所與公共建設,連南檢外包工程的電纜設施都難以倖免,一名業者赴南檢應訊時,一見訊問室裡的電纜線,就忍不住透露「這正是我們用的(黑心)電纜線」,台南地區另查出家齊女中、都江堰KTV,也在不知情下用到黑心貨。

南檢等單位兵分四路,針對涉案的光洋電纜公司工廠與倉庫、經銷商禾云實業與零售商大煒電料行等處所,同步搜索,查扣相關帳證與黑心電纜線4198捲,同時傳喚涉案的光洋負責人、會計與員工14名,其中10名被告、4名證人,由檢警人員偵訊。目前禾云實業陳姓負責人夫婦,因涉嫌詐欺、逃漏稅、公共危險等罪嫌,分別諭令以20萬元具保候傳。

光洋電纜公司不回應

南投市南崗工業區光洋電纜公司生產黑心電纜,光洋公司員工以邱姓廠長不在為由,拒絕回答相關問題。

黑心纜線易釀火災
●根據標準檢驗局比對,此次查獲的黑心電纜線,電線表面沒有標檢局授權碼,剖面也不平滑。合格的2.0mm的白扁線銅線直徑應為2.0mm左右,黑心電纜線銅線直徑卻大多只有1.87mm左右,銅線直徑較正規品少0.1mm以上。

絕緣體部分,合格2.0mm白扁線絕緣體厚度平均應有0.72mm,但查扣的黑心電纜線,有的厚度僅0.618mm。

白扁線銅線寬細都是依電學原理有嚴格規定,因為銅線就有如電流行走的「高速公路」,若直徑不足,形同道路路寬不足,電流會在這裡堵住發出高熱,加上絕緣體不足,極易在導電時產生高溫或破損短路,引起火災。

電纜線大多包在牆內,極難從外面察覺,標準檢驗局說,民眾可自行檢視電線外露部分,看有無標檢局授權碼,一般會標示在電纜線外,註記R63002等字樣就是授權碼。即使合格電纜線也會有老舊等問題,必要時可請有證照的水電工對家裡配線總體檢,順便汰換老舊及不合格的電纜線。 (記者黃博郎)

2010年9月10日 星期五

FDA要求三款MRI用顯影劑更新警告標示

FDA Drug Safety Communication: New warnings for using gadolinium-based contrast agents in patients with kidney dysfunction

Bayer HealthCare Pharmaceuticals 的 Magnevist
GE Healthcare 的 Omniscan
Covidien 的 Optimark
因為這三款似乎較其他風險為高

核磁共振檢查所使用的含gadolinium的顯影劑,其安全性在先前幾年因為會引發nephrogenic systemic fibrosis而受到重視,所以FDA在2007年就已經要求MRI使用含gadolinium的顯影劑要加上 black box warning

另外包含了篩檢腎臟功能以及單次檢查只能使用一次等建議。

英國牛津大學研究/維生素B群 可減緩阿茲海默症

英國牛津大學研究/維生素B群 可減緩阿茲海默症
自由 2010-9-10
研究指出,日服三顆維生素B群就能放慢大腦萎縮情況,而且可能大幅減緩失智症的出現。 (記者羅沛德攝)
〔編譯羅彥傑、記者魏怡嘉/綜合報導〕普通的維生素,竟然是對抗阿茲海默症的最新利器!八日公布在公共科學圖書館(PLoS ONE)期刊上的英國牛津大學研究結果顯示,日服三顆維生素B群就能放慢大腦萎縮情況,而且可能大幅減緩失智症的出現。

歷時兩年 測試168名認知障礙患者

這份研究歷時兩年,測試了一百六十八名輕度認知障礙(MCI)的患者,其中有半數日服包含非常高劑量葉酸、維生素B6與B12的藥丸,其劑量為醫生建議每日服用的四倍、十五倍與三百倍;另外半數服用安慰劑,並在試驗開始與結束時進行磁振造影腦部掃描。

日服三顆B群 減緩了大腦萎縮

結果顯示,服用維生素者的大腦萎縮較少,一年平均為○.七六%,服用安慰劑者為一.○八%。服藥效果最佳的老人,萎縮速度甚至可銳減五十三%。整體受試者的大腦萎縮則減緩逾三成。

患有MCI或阿茲海默症的人,大腦萎縮出現的速度較快,血液中的同半胱胺酸濃度若高,大腦萎縮機率會更增加。研究人員相信,維生素B群透過降低同半胱胺酸濃度,就減緩了腦部萎縮。

根據世界衛生組織統計,全球約有一千八百萬人罹患阿茲海默症,到二○二五年人數會增加近一倍,成為三千四百萬人。目前英國有一百五十萬人、歐洲有一千四百萬人及美國有五百萬人深受記憶、語言或其他MCI心智功能失調問題所苦。如果吃維生素藥丸就能抑制與老化有關的心智衰退,影響非常深遠。即便此一過程只是稍微放緩,都可能對患者乃至整體經濟帶來龐大好處。

不過,研究人員也說,現在建議患有記憶喪失的老人服用維生素B群還太早,必須等進一步研究證實這些益處與安全性再說。

台灣失智症協會常務理事、北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示,過去國際上也有類似研究結論出現,但都沒有再看到有更多或更大型的研究足以支持相關論點,就像過去認為高劑量的維他命E因具有抗氧化作用,可以延緩失智症的進展,但後來又被推翻,因為效果並不明確。

甄瑞興指出,科學家會針對維他命B群作研究,主要因為地中海人很少罹患阿茲海默症,可能跟他們的飲食型態有關。地中海飲食的特色為多ω-3多元不飽和脂肪酸、葉酸、蔬菜及紅酒等,葉酸即為維他命B群之一。

失智症小檔案
失智症是一個症候群的表現,忘東忘西、重複問同樣的問題,甚至妄想、懷疑都是失智症的表現。

失智症的原因有60%屬於腦部退化性的阿茲海默症,另外,20%為血管性失智症,即因血管出血、阻塞或外傷造成失智。

根據統計,國內目前約有14萬到16萬的失智人口,好發年齡以65歲居多,65歲的發生機率為5%、70歲為10%、80歲為20%、90歲則為50%。

要預防失智症的發生,唯有多用腦、多刺激,大腦才不會退化。多走進社區,增加生活網路,打衛生麻將及做有氧活動等,都是不錯的活動。

曾罹患失智症的國際名人包括美國已故前總統雷根及去年諾貝爾物理學獎得主高錕。

(資料提供:甄瑞興醫師/整理:記者魏怡嘉)

美麗聖經作者: 抗皺霜沒效

化妝品警察寶拉培岡:沒有產品 可除皺紋
【Upaper╱記者徐文玲】 2010.09.08 10:05 am
寶拉培岡來台舉辦新書發表會,並教導消費者破解保養品的迷思。
記者周永受
出版過18本美容書、敢說敢言的美國化妝品專家Paula Begoun寶拉培岡,昨來台宣傳新書「最敢說的化妝品評鑑報告」,這次要破除消費者花大錢買眼霜、買除皺品的迷思,她說,若抗皺商品有效,為何整形醫師沒人失業?

57歲的寶拉培岡被喻為化妝品警察,她的書籍在全球熱銷超過250萬本。

寶拉培岡多年前推出「美麗聖經」,指萬元的海洋拉娜乳霜成本只需要幾10元,這次新書厚約430頁,評鑑了40個知名品牌一千餘件商品,以笑臉、哭臉或普通,代表成分的優劣,被冠上哭臉娃娃的商品,通常含有寶拉認為不妥的刺激成分,例如,酒精、薄荷、精油類等,尤其她認為精油適合拿來聞、塗抹在肌膚有刺激性、香料更非好的保養品。

買眼霜是一種浪費

寶拉培岡也指出消費者幾個迷思,例如,買眼霜是一種浪費,她表示:「沒有任何研究指出眼下肌膚必需用與臉部不同的保養品。」況且小罐的眼霜容量少、換算價格是臉霜的2倍,她也不建議買頸霜,面霜就可替代。

沒有產品可消除皺紋和浮腫,她說:「美國有一萬種以上抗皺商品,為何沒有任何整形醫師失業?」寶拉培岡深信陽光是老化的主因,添加防曬的面霜、粉底就是最棒的抗皺商品。

昂貴不一定最好

寶拉培岡還指出,昂貴不一定最好,「如果昂貴才是最好,雅詩蘭黛集團只要賣海洋拉娜即可,為何還要推出便宜的倩碧;萊雅集團只要賣蘭蔻就好,幹嘛還要賣幾百元的MAYBELLINE。」

名媛、醫師背書的產品,建議大家不一定要相信,應回歸成分安全性、不要使用廣口瓶商品。含刺激成分的不要買,光看那些成分,就感覺臉痛起來了。

寶拉培岡表示,其實保養品不是不好,含有優異抗氧化物、修護成分或細胞溝通物質,幫助肌膚正常運作,就是優異的保養品。

美麗聖經作者:眼霜不必買 抗皺霜沒效
【聯合報╱記者徐文玲/台北報導】 2010.09.08 09:01 am
寶拉培岡為新書來台。
記者周永受/攝影
敢說敢言的美國化妝品專家寶拉培岡(Paula Begoun)昨來台宣傳新書「最敢說的化妝品評鑑報告」,她說眼霜不必買,抗皺商品若有效,為何整型醫師沒人失業?一番言行預料為將來臨的百貨周年慶投下震撼彈。

五十七歲的寶拉培岡在二○○七年出版的「美麗聖經」,直指萬元的海洋拉娜乳霜成本只需要幾十元,引發軒然大波,在台賣出近三萬本;不過接下來的「化妝品成分指南」,因太專業,第一刷三千本至今還沒賣完。

「最敢說的化妝品評鑑報告」品評了四十個知名品牌共一千餘件商品,以笑臉、哭臉或普通,代表成分的優劣,被冠上哭臉娃娃的商品,通常含有寶拉認為不妥的刺激成分,例如她認為精油僅適合聞、塗在肌膚上有刺激性,香料不是好的保養品等。

寶拉培岡開宗明義指出消費者幾個迷思,例如,花大錢買眼霜根本是浪費,「沒有任何研究指出眼下肌膚必需用與臉部不同的保養品。」況且小罐的眼霜換算價格是臉霜的兩倍,她也不建議買頸霜,面霜就可替代。

她說,世界上沒有產品可真消除皺紋和浮腫,「美國有一萬種以上抗皺商品,為何沒有任何整型醫師失業?」寶拉培岡強調,陽光是老化的主因,添加防曬的面霜、粉底就是最棒的抗皺商品。

寶拉培岡一再強調,昂貴不一定最好,「如果昂貴才是最好,雅詩蘭黛集團只要賣海洋拉娜即可,為何還推出倩碧;萊雅集團只要賣蘭蔻就好,幹嘛還要賣幾百元的MAYBELLINE。」

此外,她認為名媛、醫師背書,不一定要相信,最重要應回歸成分安全性。且不要使用廣口瓶商品,因手指挖取的過程會產生細菌。

怎樣才算是好的保養品?她說含有優異抗氧化物、修護成分或細胞溝通物質,幫助肌膚正常運作,就是優質品。

啥米!敷臉沒有用?
【聯合報╱記者陳立儀/台北報導】 2010.09.08 09:01 am
寶拉培岡挑明說:「敷臉無用」,但面膜是台灣美妝熱銷品,根據AC尼爾森統計,去年就賣出四千六百萬片,平均每位女性每年使用片數達十到十二片,那消費者豈不是花了冤枉錢?國內美容專家說:「可能是外國人對敷臉的認知不同。」

藥妝通路指出,買面膜的消費者女性占八成以上,但最近男性也開始「愛面子」,購買面膜金額去年就成長三百倍。

皮膚科醫師趙昭明表示,面膜類似皮膚科採用的「封閉式治療」原理,透過不同面膜材質讓精華液成分附著較久,達到表皮滋潤保養,多少有些幫助;其他保養品也是一樣,雖然不至於完全「無用」,但效果多半只能到達表皮。

台中護專美容科兼任講師張麗卿則說,台灣習慣的敷臉模式是單張面膜濕敷,但西方習慣使用需要沖洗的面膜霜,在寶拉培岡的邏輯中,保養成分如果被沖洗,效果就有限。洗淨式面膜功能應該是清潔,單張面膜濕敷可帶來立即性的保濕,應被視為輔助角色,而非日用保養品。

台灣面膜有如此驚人的市場,除了品牌積極行銷,消費者的感受還是最重要因素。保養專家認為,敷臉可以讓肌膚感到舒緩,但不能讓面膜在臉上停留太久,以十到十五分鐘為上限,否則有些面膜紙在精華液乾掉後反而會吸走肌膚水分,導致乾燥甚至過敏。

敷面膜沒有用!女藝人不信 寶拉培岡出書持除皺無效論
NOWnews 更新日期:2010/09/09 11:33 生活中心/綜合報導
女性朋友幾乎都有敷面膜的經驗,不過有「化妝品警察」之稱的寶拉培岡(Paula Begoun)卻表示「敷臉沒有用」!靠面膜保持好膚質的女藝人都不敢相信;皮膚科醫師則指出,保濕或美白的面膜仍有它的效果,但是想靠面膜除皺幾乎不可能。

美國化妝品專家寶拉培岡日前來台宣傳新書,她直言面膜只能作用在皮膚表層,幫助保濕,但是「不可能除皺」!另外她也指出不必買眼霜和頸霜產品,用面霜即可,因為「沒有任何一個研究指出眼下肌膚必須用和臉部不同保養品」。

許多藝人聽到這個消息後都不敢相信,名模隋棠認為敷面膜像擦保養品,多少都有保濕抗皺的效果;化妝品專家小凱老師也表示絕對有效,透過一層密封的狀態讓肌膚溫度升高,可以增加微血管溫度和血液循環。

皮膚科醫師曾興隆指出,面膜仍有美白保溼的作用,但除皺的效果其實不明顯,並且也提醒消費者,如果是使用不織布材質的面膜,時間不能超過20分鐘,因為面膜乾掉會反吸皮膚水分,讓膚質變得更糟糕。(新聞來源:年代新聞記者鄭之茵、鍾至瑋)

2010年9月9日 星期四

中醫師特考101年廢考引爭議

中醫品質要繼續低落下去其實也不全然是壞事啦~
中醫師特考101年廢考引爭議/國考政策是否違憲 要考生評論
自由 2010-9-9
「沒聽說有這題」 官員吃驚

〔記者楊久瑩/台北報導〕八月底剛結束的律師高考近日展開閱卷,由於考題要應考人評論「中醫師特考一○一年廢考是否違憲」,罕見地要考生評論考選部的既定政策是否違憲,引來考生對評分標準的關切!考選部發言人董保城驚訝表示,「沒聽說有這個題目」。但他強調,考選部不會干涉閱卷老師的評分標準。

依照醫師法第三條規定,「經中醫師檢定考試及格者,限於一百年以前,得應中醫師特種考試。」考選部配合法令,自一○一年起將停辦中醫師特考,未來所有自學中醫的應考人,都必須跟中醫系畢業生一樣取得學歷、完成實習才能應考,且只能報考高考。

中華民國中醫師特考生權利促進會因此將於二十九日集結立法院前,抗議停辦中醫特考違憲,影響人民應考及工作權。

中醫特考生 將抗議停辦特考




有趣的是,八月底考選部剛舉辦的律師高考「中華民國憲法」考題,考的就是「中醫師資格的管制措施,是否不當侵害人民工作權?」多位考選部官員聽聞後相當吃驚,表示過去從未見過國家既定政策成為考題,且考題還聚焦在政策是否違憲!

董保城解釋,這證明國家考試是獨立的,考選部完全沒干涉命題,評分當然也尊重閱卷老師的專業評分判斷,將來如果立院願意再修醫師法,考選部也會配合續辦中醫特考。

由於考選部僅就國考測驗題公布答案,申論題未於網站上公布參考答案,也不願公布出題及閱卷老師的名單,應考人通常只能參考國考補習班的解答,而高點及保成等補教老師解題的結論都認為醫師法及考選部的政策「違憲」。

考生疑惑 合法或違憲哪個高分

這個另類試題已引發中醫師特考生熱烈討論,深覺補習班解答大快人心;不過,應考人則心生納悶,這題怎麼打分數?到底是「合憲」還是「違憲」拿高分?

教授憲法的政大助理教授劉定基分析,該題結合時事,是相當好的題目,由於大法官尚未針對中醫特考釋憲,的確有討論空間,但申論題重點在於推論過程,除應從大法官釋憲案例討論,並應就憲法中工作權、人民健康維護的生存權等衝突點分析,才有機會拿高分。

2010年9月8日 星期三

全球前五百大學 台灣9所上榜

QS World University Rankings 2010

全球前五百大學 台灣9所上榜
更新日期:2010/09/08 07:14 (中央社記者黃貞貞倫敦8日專電)根據英國高等教育調查機構QS公司最新公布的2010世界大學排行榜,今年前500名大學,台灣共有9所大學上榜,是歷年來最佳成績,其中台大排名第94名最佳。

負責這項調查的QS公司研究部主任梭特(BenSowter)接受中央社記者訪問時說,今年台灣的大學整體表現很好,從排名進步的情況來看,大學經營的方向也屬正確。

根據調查報告,台灣上榜的大學及排名分別為:台大94名(較去年提高1名)、清華大學擠進前200大,由去年的223名提高到196名,成功大學由去年的281名跌到283名,陽明大學由去年的306名提升到290名。

交通大學的名次也有大幅進步,由去年的389名提高到327名,中央大學第1次進前400名,排名第370名。

中山大學與台灣師範大學都是第1次進榜,由於QS公司對400到500名的大學不做個別的排名,記者獲得的統計資料,中山大學在401到450名之間,台師大則在451到500名之間。

梭特表示,今年台灣的大學排名揚升,主要受到3個指標帶動,包括學術聲譽、教師研究報告被引用次數、及外籍教師人數等;另外,台灣大學加強在國際期刊發表論文,增加教學資源及教師國際化,也都有助提高台灣的學術地位。

曾前往台灣親自調查了解台灣高等教育的梭特指出,「排名不應是大學經營的終極目標,而應作為提昇大學教育品質的參考,那些已經有進步的大學,只要繼續專注目前正確的方向,相信中期內排名還將會再有突破」。

對於大陸學生到台灣就讀一事,梭特持肯定態度。他表示,「我們生活在世界村的環境 ,讓更多人才進行更多國際交流,是正確的作法,以宏觀的角度來看,這是正面的事」。

他認為,為了讓下一代對不同的文化有更多了解,對台灣的大學而言,不應僅是接受大陸的學生,更應廣納世界各地的學生,透過交流可以學習到更多。(本文附有照片和影音)990908

打破「常態編班」的迷思

膽子滿大的,敢說實話
打破「常態編班」的迷思(周祝瑛)
2010年09月06日蘋果日報
全國教育會議即將召開之際,國內不幸出現了廖國豪的投案,剛滿18歲的他應該是經歷十多年教改的一代人,也應該是「帶好每一個學生」理念下的產物,然而為什麼犯下極刑的他在歸案時對台灣的教育發出如此不滿的怨言?同樣是18歲,有多少人正準備快快樂樂的上大學,而這個年輕人為什麼從國中階段就成為學校問題人物?儘管導師與校方盡了極大的努力,仍喚不回這個走入歧途的孩子?


在這場「學校、個人、家庭、與社會大染缸」的四方角力拉鋸戰中,顯然學校教育還是寡不敵眾的敗陣下來!原因何在?少年即步入黑道廖國豪本人及其家庭問題難辭其咎,但十多年來國人一直標榜的「帶好每一個孩子」、「因材施教」與「快樂學習」等教改理念,甚至花了很大力氣去規劃與實施的「暢通升學管道」與「減輕升學壓力」教改主軸,是否仍出現許多漏網之魚,始終未獲被「帶好」的機會!癥結在哪裡呢?而國內還有多少這樣的孩子期待被關懷與拉一把?!
學校是保護孩子的最後一道防線,如果我們的觀念仍然停留在一天到晚在「追求第一志願」、強調「排名比較」的升學主義?學校中依舊充滿:「統一進度」、「統一教材」、「統一考試」、「統一排名」的假性公平競爭,政策上仍然堅持「常態編班」的齊頭式平等,那麼縱使當年廖國豪勉強被導師找回來「上課」,可以想像他在班上會成為多少人眼中的「趕不上進度」、「上課鴨子聽雷」、「拖累全校排名」的「班級客人」,甚至帶壞同學的「害群之馬」嗎?
其實我們的學校在現有的所謂常態編班體制與教師員額編制上,是很難提供課業落後學生或行為偏差學生,可以再出發、可以重新肯定自我的學習機會?目前還有無數在英文、數學、自然學科中趕不上進度,最後喪失學習興趣與自我信心,而準備或已經放棄的中小學生?現行的常態編班方式,其實無法幫助他們解決學習落後的問題!


借鏡歐美減少悲劇
對於那些「學習困難」的青少年,如何讓他們喜歡到學校來「學習」與「正向支持」,必須採用不同的編班方式、分組形式,來從事補救教學、甚至技術或職業等輔導;尤其必須引進各類專業訓練的輔導與社工教師,甚至所有老師需懂得特殊教育及能力分組教學訓練。例如,為了挽救上述這些學習困難與邊緣青少年,美國紐約市曾提供中輟生回到學校繼續上學,市政府頒發獎金等情事;而芬蘭會及早診斷學童的身心狀況,在暗中進行避免標籤化,透過特殊訓練的專業人員協助這些孩子,提供個別教學,且在輔導結束後,盡量將孩子送回原班級,讓其持續學習。紐西蘭則是強調小學教師的能力分組教學訓練,中學時學科能力分班教學等,這些目的都是在透過整個學校系統與家庭系統,來支援特殊需求的學生,讓他們在學習上面可以迎頭趕上,甚至另闢適合他們的學習管道。
面對國內少子化下的小班小校趨勢,高達數十萬來自經濟困頓的隔代教養家庭兒童與青少年,對學校教育充滿無力、無趣與無望。實施常態分班的一般學校缺乏對這類學生提供有效的另類教學、技藝訓練與專門輔導人力。面對這些可能隨時中輟的孩子,國內常態編班的制度必須重新予以檢討。想想芬蘭、美國與紐西蘭等不放棄任何一個孩子的做法,不只解決他們的學業落後問題,更減少了中輟生誤入歧途、製造各種悲劇的可能!

作者為政治大學教育系教授

2010年9月7日 星期二

日棄「無壓力教育」

日棄「無壓力教育」2010-09-07

教科書加厚千頁

【明報專訊】近年本港以至多國教育界,都大力提倡「無壓力教育」,提倡少背誦、反對填鴨式教育、強調知識活用及表達個人看法。可是推行了10年「無壓力教育」的日本,現在卻因為學生的成績水平顯著下滑,在國際標準測試的表現被港韓學生超前,而決定調整教育政策,「回歸基本」,從明年起,小學教科書將合共增加約1200頁,數學和科學內容將增加最多。


國際測試跑輸港韓學生

根據新教改內容,數學和科學教科書的頁數,會較7 、8年前增加60%;課程深度上,五年級生將要學習計算梯形面積,六年級生將學習電的知識。每周學時將增加1或2小時,學生將從五年級開始學英文,而不是中一。初中和高中隨後幾年亦會推行類似教改。

在國際學生評估計劃(Programme for International Student Assessment 簡稱PISA)中,日本學生的數學測試成績,從2000年的第1跌至2006年第10名、科學測試從第2跌至第6、閱讀理解從第8跌至第15,令日本媒體憂心。有人將這結果,歸咎於過去10年教育當局實行的「無壓力教育」試驗,令課程要求減少、周六半天上課被取消、教師每周要花3小時,應付「由學生提問作主導」的課堂,解答學生的提問,例如「睡着的鳥為何不會從棲息的樹枝上掉下來?」

對於教科書總頁數將從現今4900頁增至約6100頁,各界看法不一,有家長大讚,直指現在學生水平太低。日本教育學教授耳冢博明(Hiroaki Mimizuka)亦認為,新教育方針是正確方向,隨着人口老化、經濟實力遭中國超前,「我們經濟的競爭力逐年減弱,有人嚴重擔憂我們的教育制度對於一個自然資源稀少、人口是最寶貴資源的國家來說是否可行」。但亦有專家認為死記硬背不會有好結果,強調獨立思維需要更多時間才能有成果。

美聯社

新台灣之子比較建康(?)

嗯.....
很多其他可能影響的因素像是產婦的年齡那些,不知道有沒有一起統計進去?
真要作詳細研究的話,這種可能有歧視嫌疑的topic能做嗎?

混血優生學? 新台灣之子比較建康
NOWnews (2010/09/06 13:01)
生活中心/綜合報導

過去外籍新娘擁入,提高台灣社會生育率,掀起一股「新台灣之子」現象,卻讓外界擔心「混血寶寶」身心發展較易受限。如今國民健康局反駁說,新台灣之子不但與本國孩子一樣健康,且發生早產的機率較低,但近年來少子化也讓新台灣之子銳減,國內生育率已降到低點。

以往觀念總認為外籍新娘因語言不通或文化隔閡,限制了新台灣之子的教養,也讓他們缺少許多獲得新知的管道,但國民健康局指出,比起在地孩子的發展狀況,新台灣之子只有在初學語言時,速度稍微緩慢,但入學後差異就逐漸消失了,且在學習能力、注意力以及領悟力等方面都不落人後。

過去許多國人還對外籍新娘有「品質較差」的偏見,認為他們生下的孩子在生理與心理上都較不健康。但國家健康局調查顯示,依新生兒的健康狀況來看,新台灣之子的平均體重不但跟本國幼童沒差別,甚至在早產與少於2500公克寶寶的比率,都比在地新生兒低。

根據內政部統計資料顯示,外籍配偶的年齡層大約有一半左右都是在25歲以下。因此,國民健康局也指出,由於她們結婚年齡比國人早,相對生育年齡也會比較早,讓「年輕時生孩子」成為外籍配偶寶寶「較健康、早產率較低」的原因,並非因國籍或血統而有差異。

違規食品廣告 魚膠原蛋白居冠

違規食品廣告 魚膠原蛋白居冠
更新日期:2010/09/06 14:59

(中央社記者陳虹瑾台北6日電)不少廣告宣稱,「魚膠原蛋白」能預防心血管疾病,甚至能改善關節炎與椎間盤突出。台北市政府提醒,今年查獲的違規食品廣告中,「魚膠原蛋白」就有78件,呼籲民眾別上當。

台北市衛生局今天表示,今年1到7月查獲2071件違規廣告,其中,食品共計1112件、化粧品共786件、藥物類共173件。衛生局表示,已依藥事法、化粧品衛生管理條例及食品衛生管理法,處分714件廣告,罰鍰金額高達新台幣4968萬元。

衛生局進一步指出,查獲的1112件食品違規廣告中,共有559件宣稱有「醫療效能」,占50.3%;399件宣稱能「減肥瘦身」,占35.9%。在宣稱有醫療效能的廣告中,「魚膠原蛋白」以78件居冠、「黃金蜆薑黃素」以67件居次;宣稱能減肥瘦身的廣告中,「山茶花皂(艸甘)」則以48件居冠、「四稜粉藤」以33件居次。

此外,統計顯示,違規廣告件數較多的平面媒體為蘋果日報及壹週刊,分別有371、144件;電視類則以富邦購物台違規件數最多,共71件。衛生局提醒民眾,廣告行銷手法花招百出,電視廣告節目化日趨嚴重,常宣稱有誇大療效,民眾應保持警覺,以免落入陷阱。

衛生局並且指出,食品廣告若涉誇大、使消費者易生誤解,可處罰鍰4萬至20萬元;若宣稱有醫療效能,更能開罰20萬至100萬元,呼籲業者別以身試法。990906(圖取材自台北市政府衛生局網頁www.health.gov.tw)

違規廣告/食品誇療效 魚膠原蛋白居冠
自由 2010-9-7
高雄市衛生局食品衛生科人員監看「魚膠原蛋白」舉發影片,並開出51萬元罰單。 (記者楊菁菁攝)
〔記者林相美、楊菁菁、林嘉琪/台北報導〕「七十六歲水煎包阿嬤使用『魚膠原蛋白』後,退化性關節炎改善。」聽到或看到上述廣告詞,別貿然下訂!台北市衛生局公布今年一至七月違規廣告,電視強力播放的「魚膠原蛋白」廣告高居榜首,節目邀請來賓大談使用效果,衛生局認為,明明是食品,卻宣稱療效,明顯違法。

「魚膠原蛋白」廣告中,業者以談話性節目的方式,由藝人張月麗擔任主持人,邀請自稱七十六歲的水煎包阿嬤及六十歲車禍受傷的陳先生現身說法。水煎包阿嬤直說使用魚膠原蛋白後,原本退化性關節炎現在都不會痛,當場起立彎腰,其他來賓還發出讚嘆聲。

「魚膠原蛋白」產品委由美利康國際行銷公司負責,該公司在高雄立案,所以由高雄市衛生局負責。高市衛生局食品衛生科表示,七月份接到北市衛生局轉來的「魚膠原蛋白」產品廣告監錄舉發七十八件,另有其他衛生局監錄廣告影片。七月二十日已開罰五十一萬元,廠商並無申訴,立即繳清罰款。

電視廣告節目化 日趨嚴重

美利康負責人蔡永山表示,該案純粹是廣告代理商自行添加的廣告術語,該公司因承攬該產品所有行銷業務,理應擔負責任,不過也算間接受害。事發後,已中斷「魚膠原蛋白」代理行銷。

北市衛生局簡任技正姜郁美提醒,違規食品廣告推陳出新,尤其電視廣告節目化日趨嚴重。

國家通訊傳播委員會(NCC)傳播內容處處長何吉森表示,諸如食品、藥品置入性行銷這類節目與廣告未區分的違規廣告,正是NCC視訊科近來監理的重心,一經舉證就會送交地方衛生局認定是否違反衛生四法。NCC也會依廣電三法為基礎,視播放電視台的累計違規次數及情節輕重開罰,違規電視台可罰二十萬到兩百萬元,目前年代綜合台是被開罰最重的電視台,已累計到一百萬元。

何吉森說,要強制電視台停播節目必須累計開罰到一千萬元。所以NCC已使用行政指導,要求業者九月一日起減半相關節目播出數量,希望到年底前,各電視台能夠完全轉型,不再播出這類節目與廣告未區分的違規廣告。

外食較不乾淨?美調查:不一定

外食較不乾淨?美調查:不一定 【9/6 12:45】

〔中央社〕在家裡煮東西吃,一定比外面餐廳乾淨衛生嗎?美國疾病管制暨預防中心(CDC)調查報告指出,不少民眾自家廚房衛生習慣其實不合標準,例如食材置於室溫太久而沒放冰箱。

美國疾病管制暨預防中心(CDC)3日發布的「死亡率與發病率週報」(Morbidity and Mortality WeeklyReport)指出,調查研究顯示,其實不少美國民眾自己在家裡烹煮食物時,衛生習慣並不合乎標準,可能因此讓細菌「病從口入」。

這項食品衛生習慣研究是2006年至2008年之間以問卷調查方式進行,共計有1萬3274名民眾參與,問卷則是由洛杉磯郡公共衛生部門所設計,詢問內容包括平常家裡食物如何儲藏、流理台是否確實清潔、切完雞肉之後的砧板如何清洗、生蛋如何處理、生食熟食應該如何處理以及是否經常洗手。

調查結果顯示,共有34%受訪者獲得「甲」的好成績,27%受訪者則拿到「乙」,拿到「丙」的受訪者有25%,而成績低劣的「丁」則有14%。

另外,調查結果也發現,36%受訪者說,家裡的冰箱並沒有精準的溫度顯示器。28%的受訪者則說,動手烹飪時並沒有把指甲修剪乾淨,也沒把手上戴的首飾拿下。

曾經因為吃了在家裡烹煮的東西而生病的受訪者則有17%。

高達27%的受訪者也透露,在烹飪過程中,某些煮到一半的食材就置於室溫,並沒有放入冰箱。

至於家裡的廚房到底有多乾淨?調查結果顯示,9%受訪者說家裡有蒼蠅,6%受訪者承認家裡有蟑螂,5%則說家裡有老鼠。

2010年9月4日 星期六

洗腎+呼吸器 佔健保達13%

洗腎呼吸器 佔健保達13%
2010年09月04日蘋果日報
【張麗娜、邱俊吉╱台北報導】全民健保實施迄今,醫療費用總支出高達5兆元,監察院調查指出,呼吸器與洗腎為健保支出最大宗,已成沉重負擔;最近5年使用呼吸器和洗腎的病患約6到7萬人,佔總人數0.3%,但健保在這兩項支出超過5百億元,佔總支出約13%。監委黃煌雄指出,人數與支出比率相差懸殊,健保資源分配是否公平,頗有疑慮。

二代健保改革修法列立法院本會期優先法案,監院近期將分批公布健保體制應檢討的方向,年底提出完整調查報告。監委黃煌雄、沈美真昨公布健保總體檢報告指出,洗腎者從2000 年3萬5千人到去年增至6萬5千人,健保支出從179億元升至302億元,平均每位病患年度費用約47萬元;使用呼吸器病患每年約1萬人,支出費用去年近 243億元,平均每位病患年度費用約230萬元。
不給付負擔太重

報告並指出,醫院、診所申請呼吸器與洗腎的醫療費用,與申報的醫師數目不成比例,部分醫院只有2、3名醫師,卻申請6、7千萬元、甚至高達上億元醫療費用,顯示利益相當龐大。
中央健保局昨表示,洗腎及呼吸照護都列重大傷病,如不給付反而造成家屬沉重負擔。健保局醫務管理組長蔡淑鈴說,為減少支出,健保局2006年起對慢性腎臟病患者及家屬進行衛教、健康管理,盼在病情早期積極治療,為減緩呼吸器住院病患醫療負擔,也已支付居家呼吸器租賃及訪視費等費用,鼓勵回歸家庭。
台灣醫療改革基金會研發組副組長黃經祥說,台灣腎病患者過多,衛生單位應更積極宣導國人愛腎護腎。黃煌雄則建議,為了健保永續經營,應探討臨終關懷的相關配套及法律,嚴肅面對無效醫療問題。

健保支付洗腎金額過高 監委:資源應公平分配
NOWnews (2010/09/03 22:25)
記者林修卉/台北報導

台灣洗腎情況到底有多嚴重?監委黃煌雄調查發現,94年至98年,近5年洗腎人數,從5萬2千餘人,爆增至6萬5千餘人,健保支出也從259億餘元,增加至302億餘元,佔整體健保金額比率6.95%。黃煌雄表示,二代健保改革應該嚴肅思考有限資源下,公平分配的問題。

黃煌雄和沈美真3日下午召開「全民健康保險總體檢案」記者會,提出過去15個月來,走訪台灣各地大小醫院、診所,訪查健保體制,並提出「無效醫療」的問題,希望各界一起探討。

黃煌雄指出,最近5年,健保在洗腎和呼吸照護(RCW)支出金額突破新台幣500億元大關,佔整體健保金額比率的13%,但使用人數卻只有6到7萬人,是所有使用者的0.3%。

黃煌雄表示,現階段應認真探討臨終關懷的相關配套跟法律,並嚴肅面對無效醫療的問題。他說,全民健保已不是單純地數字問題,健保牽涉到一個概念,在資源有限的情況下,應該如何分配,才能符合公平正義的原則,讓健保得以永續。

黃煌雄與沈美真已申請自動調查檢保總體檢案,近期將陸續公布健保體制檢討的方向,預計年底提出完整調查報告。

2010年9月2日 星期四

有致癌基因 就直接切了再說(?)

Association of Risk-Reducing Surgery in BRCA1 or BRCA2 Mutation Carriers With Cancer Risk and Mortality
JAMA. 2010;304(9):967-975
Lessons Learned From Genetic Testing
JAMA. 2010;304(9):1011-1012
American Society of Clinical Oncology Policy Statement Update: Genetic and Genomic Testing for Cancer Susceptibility

切除乳房卵巢 降罹癌風險
編譯中心綜合芝加哥31日電
September 01, 2010 09:21 PM
美國科學家表示,帶BRCA1或BRCA2基因變異的婦女,預防性地切除乳房和卵巢以後,其存活的機會遠遠大於未作手術的婦女。

路透報導,該研究顯示基因測試的一項好處是,使有癌症家族病史的婦女能採取預防措施,提高生存的機會。

美國醫學會期刊發表了這項研究。芝加哥西北大學的薇吉妮婭.卡克拉馬尼博士為這篇論文所寫的評論說:「此文首次證明,做預防性手術的婦女存活的時間較長,顯示基因測試對有早期乳腺癌或卵巢癌家族病史的婦女具有重要意義。」

有BRCA1或BRCA2基因變異的婦女,患乳腺癌的機率比其他婦女高56-84%。有BRCA1基因變異的婦女患卵巢癌的機率比其他婦女高36-63%。有BRCA2基因變異的婦女患卵巢癌的機率比其他婦女高10-27%。因此,許多婦女決定做手術切除乳房、卵巢和輸卵管,以降低罹患癌症的風險。

費城賓州大學醫學院的蘇姍.杜姆切克博士(Dr. Susan Domchek)等人對2482名有上述基因變異的婦女,研究這類手術的效果,其中247人預防性地切除了乳房,993人預防性地切除了卵巢。在跟蹤研究的三年之內,切除乳房的婦女無人患乳腺癌,同一期間,7%的未切除乳房的婦女被診斷出乳腺癌。

該論文寫道:「我們的研究證實,預防性乳房切除手術顯著降低乳腺癌的風險。」預防性切除卵巢和輸卵管手術,亦有類似的效果。

卡克拉馬尼指出,約10-20%的乳腺癌和卵巢癌由BRCA1或BRCA2基因變異引起,「大多數這類婦女將死於卵巢癌,所以,預防性手術可挽救20%的人的生命」。
Read more: 世界新聞網

對付致癌基因 先切健康卵巢?
2010-09-02 中國時報 鍾玉玨/綜合一日外電報導
 帶有BRCA變異致癌基因的女性,是乳癌與卵巢癌這兩種癌症的高危險群。美國賓州大學醫學院研究發現,這類女性若事先動手術摘除健康卵巢,可大幅降低罹患乳癌與卵巢癌風險,也有助延長壽命。但是,摘除健康的卵巢是一個痛苦的抉擇。

 賓州大學醫學院對帶有BRCA-1與BRCA-2變異基因婦女接受預防性手術利弊的研究,是歷來規模最大的一個。報告發表於八月卅一日出刊的《美國醫學會期刊》(JAMA)。

 帶有BRCA變異基因者罹患乳癌的風險是一般女性的五倍、罹患卵巢癌的風險是十多倍。這類婦女是否應為預防乳癌與卵巢癌,直接摘除健康卵巢?賓大醫學院教授黎貝克博士說,摘除卵巢後,女性將無法生育,也會提早進入更年期,提高骨質疏鬆症或心臟病的風險。「這是天人交戰的決定」,醫師一定要提供病患詳盡資訊。

 BRCA變異基因可由基因篩檢發現,費用不便宜,在美國平均要三千三百美元(約新台幣十萬六千元)。

 賓大醫學院研究追蹤奧地利、英格蘭、荷蘭與美國地區約兩千五百名帶有BRCA變異基因的高危險群婦女,時間長達四年,受試者開始參與時年齡五十歲以下,且均未罹癌。

 追蹤期間,專家協助她們決定是否摘除卵巢或加強篩檢,以早期發現癌細胞。近十%選擇切除乳房、近四十%決定摘除卵巢,少部分受試者切除乳房並摘除卵巢,不接受任何預防性切除手術者超過五十%。

 結果,摘除卵巢者(實驗組)效果最顯著,僅一%後來診斷出殘留的卵巢組織有惡性腫瘤,但保全卵巢者(對照組)有六%罹患卵巢癌。實驗組有十一%後來罹患乳癌,對照組有十九%罹患。實驗組四年內死亡占三%,對照組為十%。

 研究報告共同撰寫人西北大學醫學院副教授卡克拉曼尼說:「這是首次研究證明,接受預防性手術的婦女可活得更久,更凸顯有乳癌或卵巢癌家族病史者,有接受基因篩檢的必要。」

缺療法 醫界不鼓勵基因檢測
2010-09-02 中國時報 張翠芬/台北報導
 醫界證實,BRCA基因與罹患乳癌及卵巢癌有關。但基因檢測費用昂貴,且檢測出帶有這類基因的女性不一定會發生癌症,卻終身活在癌症陰影下,因此台灣醫界並不鼓勵民眾做基因檢測,甚至進行預防性切除乳房和卵巢。

 台灣乳房醫學會理事長三總副院長俞志誠表示,BRCA-1、BRCA-2這兩個基因已發現近十年,BRCA-1會增加乳癌發生率,BRCA-2主要和卵巢癌有關。目前醫學上對帶有這兩個基因的人沒有積極治療方法,主要是建議做「預防性」切除乳房和卵巢,以降低罹患癌症機會。

 俞志誠說,帶有這種致病基因者,乳癌發病年齡傾向較年輕,不少是廿、三十多歲女性,但檢查出基因並不一定就是「癌症候選人」,其中四成不會;美國白人中,約五%帶有這個基因,台灣人比例更低,約小於二%。

 目前各大醫學中心都有BRCA基因檢測技術,俞志誠表示,篩檢分析項目越多收費也越高,台灣收費約台幣二至五萬元,須自費,至少耗時一、二個月才能知道結果。

 他強調,絕大部分疾病和癌症並非單一基因決定,帶有乳癌基因也不見得會發生乳癌,環境和生活方式的影響也很重要。台灣臨床觀察,帶有這個基因者都是個案,醫界不鼓勵民眾進行基因檢測,因一旦檢查出帶有罹癌基因,醫學仍無法進行基因治療,民眾只能生活在壓力陰影中。若預防性切除乳房和卵巢,等於割掉女性全部性徵,對年紀輕的婦女情何以堪?

基因檢測、預防性手術可拯救婦女的生命
【24drs.com】Aug. 31, 2010 – 帶有BRCA1或BRCA2癌症基因的婦女,可以藉由接受預防性手術減少死亡、乳癌和卵巢癌風險。
  
  但是,為了降低風險,婦女們必須做出困難的選擇:
  * 她們必須決定是否接受BRCA突變檢測。
  * 如果BRCA陽性,她們必須決定是否接受降低風險的手術,以移除卵巢和輸卵管。
  * 如果BRCA陽性,她們必須決定是否接受降低風險的手術,以移除乳房。
  
  就在幾個月前,42歲的Maxine Grossman博士面臨了這些抉擇,她的母親在55歲時死於乳癌,她父親的堂姊妹在33歲時診斷有乳癌,Grossman博士是艾希肯納茲猶太族裔(Ashkenazi Jewish),增加了她帶有BRCA基因的風險。
  
  這些風險因素—父系和母系親屬有早發乳癌,且她可能有此遺傳—使得Grossman博士成為BRCA基因檢測的優先人選,但是她難以下決心去進行檢測,也難以面對接下來的各項選擇。
  
  現在,有更多資訊可用來幫助像Grossman博士這類患者做出決定。這些來自一個有將近2,500名 BRCA陽性婦女的長期研究,由賓州大學研究者Timothy R. Rebbeck博士等人在美國和歐洲的22處醫學中心進行。
  
  研究中只有10%的BRCA陽性婦女接受預防性乳房切除,在3年的追蹤期間,她們無人罹患乳癌,同時,保留乳房的BRCA陽性婦女有7%發生乳癌。
  
  研究中只有38%的BRCA陽性婦女選擇移除卵巢和輸卵管,這些婦女發生乳癌和卵巢癌的風險比那些沒有接受手術者低。
  
  在接受降低風險之輸卵管卵巢切除手術(risk-reducing salpingo-oophorectomy/或簡稱為RRSO)的婦女中,她們的死亡風險也減少:
  * 任何死因者有3%,未接受手術者為10%。
  * 死於乳癌者為2%,未接受手術者為6%。
  * 死於卵巢癌者為0.4%,未接受手術者為3%。
  
  Rebbeck博士向WebMD表示,對於那些希望拯救生命的婦女而言,藉由適當的基因檢測與預防性手術,你可以避免死於卵巢癌。
  
  BRCA基因大大增加了婦女的癌症風險,有BRCA1或BRCA2基因的婦女一生發生乳癌的風險達56%-84%,對於BRCA1婦女,一生發生卵巢癌的風險增加36%-63%,BRCA2者增加10%-27%。
  
  西北大學Lurie綜合癌症中心轉譯醫學乳癌研究小組主任Virginia Kaklamani博士表示,並無可用於篩檢婦女卵巢癌的可靠方法,這意味著到了發現癌症時已經為時已晚。
  
  Kaklamani博士表示,任何BRCA1或BRCA2陽性婦女皆應被考慮進行RRSO,通常,它是在40歲時進行,或者是婦女決定不再懷孕時,因為卵巢癌風險在40歲時增加,在那之前則無,不過,因為沒有可用於篩檢卵巢癌的好方法,唯一的預防之道就是手術。
  
  【BRCA檢測結果陽性的意義】
  男性或女性皆可能有BRCA突變,這意味著如果婦女的父系或母系女性親屬在年輕時有乳癌,則她可能會帶有基因。
  
  雖然檢測本身是簡單的,但解釋陽性結果是複雜的,並非每個醫師都可勝任。
  
  Rebbeck博士表示,讓人們瞭解我們所說內容的意義是相當重要的,任何醫師都可開立這些檢測,但是有些人沒有這些檢測如何發生作用或者婦女該如何選擇的足夠知識,你真的需要讓人們瞭解這件事情。
  
  Grossman博士的經驗是典型事例。
  
  Grossman博士表示,我洽詢的基因顧問給我很好的資訊,但是我認為我是她第一個檢測BRCA陽性的病患,當我哭泣且鬧彆扭時,她不知所措,她甚至連面紙都沒有。
  
  【發現你有BRCA突變代表的意義為何?】
  我認為我受到傷害,我怎會因癌症失去我的母親、我怎會在一生中面對這些醫療挑戰,最後證明我也有BRCA陽性?
  
  幸運的是,Grossman博士的堂姊妹— 一名乳癌存活者 —給她所需要的支持,使她得以迅速面對下一個步驟:考慮預防性手術。
  
  對Grossman博士而言,當她決定不再生育時,接受醫師的建議移除卵巢和輸卵管並不困難,決定是否保留乳房則是另一個問題。
  
  Kaklamani博士指出,類似Grossman博士處境的婦女有一些選擇,有藥物可以減少婦女的乳癌風險,經常篩檢—每6個月交替進行乳房攝影以及MRI—可以掌握癌症狀況且可能治癒。
  
  但是,Kaklamani博士也指出,有BRCA基因的婦女,發生侵犯性、快速生長乳癌的風險較高。
  
  她表示,如果是我,因為我是腫瘤科醫師,曾經看過末期乳癌的情況,我會選擇手術,但是,當檢查發現可以治癒的乳癌時,很難要求婦女進行兩側乳房切除。
  
  Grossman博士表示,她所諮詢的對象中,沒有醫師鼓勵她保留乳房,家屬方面也是很少有此建議,她傾向進行乳房切除。
  
  她表示,真正誠實的答案是,我不要我的乳房反覆地進行癌症檢測,我有兩個小孩、我過著忙碌的生活,我不要進行化療,我不認為保有乳房凌駕於其他事務。
  
  【對考慮進行BRCA檢測婦女的建議】
  Rebbeck博士的研究中,清楚的認為婦女可藉由進行BRCA檢測挽救生命,如果是陽性,可以摘除卵巢和輸卵管。
  
  Grossman博士同意,高風險婦女應進行檢測,但是她警告,這類婦女應依照個人的時間與狀況進行檢測。
  
  她表示,準備好才進行檢測,例如生育小孩之後、完成家族計畫的事務之後。不要在還沒準備妥當時就被催促著進行檢測,你是走在這癌症炸彈旁的唯一一人。
  
  至於那些獲知帶有BRCA突變這個壞消息的人,Grossman博士表示,實際上,並沒有可供每個婦女適用的正確反應方式。
  
  她表示,很多原因會致死,你必須讓死於癌症的風險最小,但是,每個人各有其方法。
  
  Rebbeck博士的研究及Kaklamani 博士和加州大學舊金山分校Laura Esserman博士的編輯評論,都登載於9月1日的美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association)。

2010年9月1日 星期三

法官又稱未違意願 3歲童遭性侵

念法律系真正好系列

可惡 法官又稱未違意願3歲童哭喊「不要」 仍遭性侵
2010年09月01日蘋果日報
【賴心瑩、郭芷余╱連線報導】高雄地院日前審理六歲女童性侵案,因女童未哭叫或反抗,認定未違反意願性交輕判惡狼,引發網友撻伐,不料,另案被告吳進義拿吸管、眼鏡架、手指性侵三歲女童,女童哭喊「不要!」一、二審都認定違反女童意願重判,最高法院竟以無法證明違反女童意願為由,將全案撤銷發回更審。

無同理心
民間司改會執行長林峯正痛批:「最高法院身為終審法院,見解竟和社會生活經驗法則完全脫節!」兒福聯盟執行長王育敏批評:「女童都哭喊『不要』,還不算違反意願,難到法官期待三歲女童說出『我不要被性侵』嗎?」

最高院竟發回更審
台安醫院精神科主任許正典說:「三歲女童不懂性,頂多知道身體會不舒服,小朋友說『不要』,已清楚表達他們不願意。」有基層法官抨擊:「如今證明高雄地院輕判性侵六歲女童案的荒謬判決理由,完全依循最高法院見解。」
判決指出,二○○六年三月,高雄男子吳進義(五十五歲)到友人住處打麻將,被害女童也被親戚帶到該處,吳主動讓座給女童親戚下場打牌,並藉口帶女童出外遊玩,將女童載回住處強脫內褲,用手指、吸管及眼鏡架性侵下體,女童疼痛哭喊:「不要!」仍被吳性侵得逞。
當晚女童洗澡時,母親發現女童下體紅腫,女童說:「阿義阿公弄的。」家屬憤報案。警詢時女童透過指認娃娃指證歷歷,還證稱看到「阿公的毛毛跟鳥鳥」、「阿公鳥鳥有射出像鼻涕的東西。」吳男雖否認性侵,但未通過測謊。高雄地院、高分院都認定吳進義違反女童意願性侵,依最重可處無期徒刑的加重強制性交罪判刑,二審重判吳男七年二月,另需接受強制治療。
但最高法院刑八庭認為,女童證詞無法證明被告違反其意願性侵,上月初將全案撤銷發回,要求二審重新調查被告是否適用刑責較輕、法定刑僅三至十年的「與未滿十四歲男女性交罪」。

連署法官嗆「太扯」
在facebook「臉書」上發起連署開除法官的召集人曾香蕉昨說:「太扯了!哭不算拒絕、說『不要』也不算拒絕,乾脆以後大家都針對幼童犯案好了,反正會獲輕判。」該社團發言人eva抨擊:「若繼續這樣判,內政部給再多獎金催生也沒用,我們要發起拒生小孩運動。」
刑八庭五名法官昨聯繫不上,最高法院表示:「究竟有無違反被害人意願,仍需視具體客觀事實來認定。」但有最高法院法官坦承:「若被害人哭喊說『不要』,就已違反意願。」承審此案的二審合議庭昨說:「尊重最高法院判決。」性侵被告吳進義昨不在家,不知其回應。

性侵女童爭議判決案例
★2010年:惡狼林義芳指姦6歲女童,女童驚恐無法述說過程,高雄地院認為目擊者沒看到女童反抗,以「未違反女童意願」,輕判3年2月。
★2005年:台中林姓男子以手指性侵2歲外甥女,二審重判7年半,最高法院卻認為此性侵方法是否「違反女童意願」還需再調查,將二審判決撤銷發回審
★2001年:台北譚姓男子被控在替4歲女兒洗澡時以手指性侵,高院重判7年6月,上訴後最高法院以無證據證明被告是以違反被害人意願之方法性交,發回更審
資料來源:《蘋果》採訪整理

論廢死遭圍剿 法學博士告108網友

結論一、網路言論仍然是要小心的
結論二、念法律系果然真正好



論廢死遭圍剿 法學博士告108網友
分3波提告網友

〔記者吳世聰、林宜樟/嘉縣報導〕水滸傳有108條好漢,今則有108名網友槓上法學博士而挨告;擁有法學博士學位的法律系教授盧映潔,在電視節目支持廢除死刑,引來網友撻伐,指她「腦袋有洞」、「腦殘」等,盧映潔自認受辱,分3波共提告108人,包括2名博士、8名碩士及台大、清大、交大等知名學府學生,演變成高知識份子之間的對戰!

其中包括博、碩士生

今年3月26日,國立中正大學法律系教授盧映潔參加公視「爸媽囧很大」談論性節目,探討是否廢除死刑的議題。盧映潔當天站在支持廢除死刑的立場,認為有被害人深夜上網還受邀赴約,質疑家長管教鬆懈,部分網友不滿,在台大PTT及臉書(Facebook)等網站批判,指盧「腦袋有洞」、「腦殘」及「白癡老師」等,也有「『叫獸』的思考邏輯,不是我們平凡人可以理解」、「大概是智障,多關心子女就能避免這些事,低能到翻」,甚至有惡毒留言「祝她的女兒,三更半夜在外被姦殺」。

有人祝她女兒被姦殺

盧映潔認為受辱,5月4日告多名網友妨害名譽,但仍有網友繼續圍剿她,同月中旬她再提告,未能止息,8月24日又告第3波。

警方根據她提供的資料,從電腦IP追查出網友身分,先陸續傳喚近50人到案說明,赫然發現不乏社會「菁英」或高知識份子,有2名博士、8名碩士,其餘是台大、清大、交大等10餘所知名學府的學生,也有工程師、公務人員等,總計108人。

其中一名電機博士因上網附和:「人的腦袋,本來就有洞」;另一名博士網友則說:「站在和平的地方,歌頌戰爭的偉大,從中獲取利益,這種垃圾太多人」,都被盧映潔提告,2名博士嚇一跳,已與盧映潔私下和解。

其他挨告網友,多數希望和解,有的學生透過家長協助,有人認為盧浪費行政及司法資源,也有人認為言論自由不構成違法;一名法律系畢業、報考司法特考的網友則堅持不和解,打算與盧映潔周旋,磨練「實戰經驗」。

受理的警方將繼續追查,但也盼事件適可而止,呼籲網友莫再針對此事發表情緒的言論,以免觸法。

相關新聞
廢死被罵「腦袋有洞」 副教授告31人
爛咖必殺技 網路討罵、提告索賠
* 2010-07-10
* 中國時報
* 【陳慶居/苗栗報導】

 小心!網路討論交流暗藏陷阱!台北縣陳姓男子,多次在網路「技巧性」張貼具挑釁性文章,蓄意引起其他網友以「訐譙」內容回擊,再藉機提出公然誹謗及恐嚇等告訴,以刑事告訴向對方索取「和解金」。陳男也在網上炫耀收到數十萬元和解金;檢警懷疑他專用這種方式牟取和解金,呼籲網友謹言慎行。

 苗栗檢方最近偵辦陳男控告張姓網友恐嚇案,全案偵結不起訴處分,但張涉嫌妨害名譽部分卻被起訴,檢察官聲請簡易判決處刑。

 這件官司源起於張姓網友在露天拍賣討論區發表「家附近幾隻流浪狗被可惡小孩虐待」言論,陳男便以暱稱「濫咖必殺」之名質疑其內容真實性,張心生不滿以「幹」、「他媽的有種就不要回」、「隔空捉藥的騙徒」回罵,經陳男提告後,張因這些具侮辱性言詞,被認定有妨害名譽罪嫌而遭起訴。

 檢警事後查證,設籍北縣三重的陳姓男子,九十五年起,即在露天拍賣討論區,及雅虎奇摩拍賣討論區,以暱稱「爛咖必殺」對張貼文章的網友留言,其內容極具挑釁意味,當對方被激怒回覆反擊時,再據此提出告訴,欲藉刑事逼使對方付錢和解了事,類似的刑事告訴案,超過十件以上。

 苗栗地檢署主任檢察官許智評表示,陳姓男子在網路上措詞小心,刻意閃避刑責,卻又挑釁激怒他人。例如廣泛指「討論區就出一些混蛋」;在虐狗文章中指「其實小孩那樣也沒什麼,不過就是好玩」,甚至嗆聲要對方「請個新帳號來嗆,我看,十之八九是個被我教訓過的手下敗將,我教訓人是有本事,你要有種,可以不和解,有人逼你嗎?不和解,你就等判刑」等等,在在都暗藏陷阱。

 陳男事後還大剌剌在網路公開收到一、二十萬元和解金,檢方偵訊時也自承提出刑事告訴後,有些案件獲一萬到三萬不等和解金,但辯稱總金額記不得了。

 許智評說,時下網路討論交流盛行,像陳男對不特定對象攻訐,巧妙規避刑責,而回應反擊者,可能衝著他而來,無意間就會掉入其陷阱。檢方提醒網路使用者在網路言論,如對特定對象發表足以貶損人格評價之言論,仍受實體刑事法律之規範,不因網路屬虛擬世界而有不同評價,網友不可不慎。

新研究 滴酒不沾死亡率高

新研究 滴酒不沾死亡率高學者意外:應與社交活動有關
2010年09月01日蘋果日報
【李寧怡╱綜合報導】近年許多醫學研究證實,適量飲酒有益健康。但美國一項最新研究指出,每天喝酒逾3杯以上重度飲酒者,比滴酒不沾更長壽。但飲酒過量仍可能對健康造成嚴重危害,醫師不建議喝太多酒。

美國
美國德州大學奧斯汀分校心理學家侯樂翰(Charles Holahan)領導的研究團隊,以1824名3年內有門診就醫紀錄、年齡在55至65歲間人士為對象,追蹤他們之後20年的死亡率,其中63%為男性、37%為女性。結果發現,滴酒不沾者死亡率最高,逾69%;每日飲酒3杯以上死亡率居次,為60%;每日適量飲酒1至3杯者死亡率最低,僅41%。

不喝酒易憂鬱
研究近日刊登在《酒精:臨床與實驗研究》(Alcoholism: Clinical and Experimental Research)醫學期刊,引來《時代》雜誌醫藥記者克勞德注意。
克勞德指出,過去研究發現,滴酒不沾者可能因社經地位低、生活壓力大,長期下來疾病纏身,因此死亡率較高。但侯樂翰的研究已控制社經地位、活動量、好友數量等因素,仍得出不飲酒者死亡率最高的結果。侯樂翰研判,應是因喝酒與社交活動有關,而社交活動與身心健康密切相關。不喝酒者,比容許自己小酌幾杯者更容易憂鬱。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文指出,這份研究取樣為就醫病患,原本就不是健康人士,且起始年齡較大,20年後已是老年人,「死亡是原本就會發生的事」,因此不應解讀成酒喝多就能活得長。他表示,酒精過量對人體傷害很清楚,每天飲酒量最好不超過1瓶易開罐啤酒或1杯紅酒或1小杯烈酒。

飲酒與健康研究 一覽表
◎2010/06:加拿大麥克馬斯特大學學者分析22國資料,發現喝酒過量、吸菸等10項是導致中風危險因子
◎2010/05:法國巴黎薩伯特醫院研究,指低度(每日10克酒精)或適量(每日10至30克酒精)飲酒者健康狀況,優於完全不喝酒及重度飲酒者
◎2008/01:英國劍橋大學研究發現,適度飲酒、運動、不吸菸與每天吃5份蔬果,比完全不做者多活14年
◎2006/07:美國《小兒科及青少年醫學雜誌》上的研究指出,青少年大量喝酒,腦部被影響比成人大,也較易成為酗酒者
資料來源:《蘋果》資料室
飲酒過量˙有害健康

鋁鍋做菜 加醋釋鋁危害健康

鋁鍋做菜 加醋釋鋁危害健康
2010年09月01日蘋果日報
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Q.聽說用鋁鍋易得痴呆症,但坊間電鍋內鍋常用鋁材質,使用是否會增加罹患痴呆症機會?
A.如果只用鋁鍋煮白飯或稀飯,不至於溶出鋁,但若用來燉煮料理,就要小心別使用醋酸、檸檬酸等酸性調味料,例如煮湯、燉肉就不要放醋,以免熱加酸,恐釋出鋁。

體內積鋁易痴呆
研究發現體內若累積過多鋁,會增加痴呆風險,水中若鋁含量高,老年易罹患痴呆症。
進入體內的鋁幾乎會隨糞便排出體外,僅少部分留在內臟及腦部,腦若蓄積過量鋁,恐導致神經退化、記憶力減弱、健忘,最後變痴呆;攝取過多鋁,也可能影響磷和鈣正常代謝,使骨骼變脆,導致骨質疏鬆。
目前雖然對鋁造成的健康危害還有爭論,但既然有疑慮,就應盡量避免。
建議鋁鍋若用久有刮痕即應丟棄,清潔時不要用鐵刷,以免釋出鋁,鋁鍋若有碰撞或凹痕,仍可繼續使用無妨。

諮詢專家:林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑
採訪整理:記者許佳惠