2011年7月9日 星期六

低塩飲食 遭到質疑

這下麻煩了

低塩飲食概念似乎可能真的有問題
之前只有歐洲那一篇paper出來得時候還在觀望
結果更新的 Cochrane Review 也提出了問題

Reduced Dietary Salt for the Prevention of Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (Cochrane Review)
American Journal of Hypertension; Advance online publication; Published online 6 July 2011

The Cochrane Review of Sodium and Health
Editorial

之前的那一篇
還利用尿中的Na來較精確的得出Na攝取量

Fatal and Nonfatal Outcomes, Incidence of Hypertension, and Blood Pressure Changes in Relation to Urinary Sodium Excretion
JAMA. 2011;305(17):1777-1785. doi: 10.1001/jama.2011.574

2011年7月4日 星期一

擴大器捐來源 衛生署考慮修改相關規定

有錢人的朋友越來越多是一定的啦~~~

同居人、好友 將可捐器官給「自家人」
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.07.02 02:21 pm
由於國內少子化已成趨勢,國人兄弟姐妹少,親人越來越少,加上親屬關係日益薄弱,以致活體器官捐贈的個案並不多見。為此,衛生署考慮修改相關規定,未來同居人可捐贈器官給另一半,甚至只要是「好友」也能捐贈肝、腎給朋友。

為了避免黑市器官交易買賣,目前國內尚未開放「非親屬間」活體器官捐贈。衛生署醫事處處長石崇良指出,最近幾年來,陸續接獲不少同居人想捐贈器官給生病的另一半的申請,但礙於法規,難以放行。

不過,少子化造成一般人的親人越來越少,親屬關係也不熱絡,石崇良認為,有必要適度開放「非親屬間」的活體器官捐贈。第一步是讓同居人也可捐贈自身器官給另一半。其次是非婚生子女,以及好友。

對於衛生署打算開放活體器官捐贈,移植醫學醫學會理事長李伯璋表示,「樂觀其成」。臨床上就遇到許多感人案例,同居多年的女生想捐出一顆腎臟給洗腎的男友,但礙於現行法規,無法捐贈。

這名女生一再表示,願意跟男友結婚,但男友始終不肯點頭,不希望女友為了捐腎,而跟他結婚,更擔心女友身體出狀況,因此選擇繼續洗腎,至今還在排隊等待屍腎捐贈。

李伯璋指出,確實有些戀人、朋友、同居人之間感情濃厚,好到願意捐肝、捐腎,但執行上一定要小心謹慎,避免器官買賣,不然就為形成「有錢人的朋友比較多,窮人的朋友比較少」等怪現象。

李伯璋認為,即使是親人之間捐贈器官,也可能涉及金錢,而導致關係失和。就有一個弟弟捐腎給姊姊,但弟弟個性懶散、不長進,經常至姊夫開設的工廠要錢,搞得全家烏煙瘴氣、雞犬不寧,姊姊甚至一度想取出腎臟,還給弟弟。

【2011/07/02 聯合晚報】

捐肝腎者 未來若等器捐 可優先分配
往生器捐 可加分造福後代子孫

自由
〔記者魏怡嘉/台北報導〕國內共七千三百三十六人正等待器官移植,但是今年上半年,屍體器官捐贈總人數僅一百零七人,共捐出四百零七個器官。為提高民眾器官捐贈意願,衛生署擬修訂器官捐贈分配原則,民眾如果捐了活肝、腎,多年後一旦需要別人捐器官相救,在等待器官分配時,可以加分,優先分配。

此外,死後若捐器官,其後代五親等之內的子孫,如果有需要等待器官,也可以憑著加分造福後代子孫。若民眾已表明死後要捐器官,活著的時候卻需要別人捐器官,也可以加分。

目前等待器官移植的病患,都需進到器捐移植登錄中心等待分配,依病情嚴重度、年齡及器官適合條件做為分配依據。

表明要捐 需他人器捐者也加分

衛生署醫事處長石崇良表示,修訂內容須送交器捐分配諮詢小組進行專家討論,預計八、九月完成。其中已捐活肝、腎者,在等待任何器官時,可以加最多分;死後捐器官、遺愛後代子孫則可以加中等分數;表明未來要捐,現在卻需要器官,加的分數最少。加分將影響等待器官分配的順序,但無法一下就跳到第一順位,病患的病情嚴重度等各方面條件考量,還是很重要。

另外,現行器官捐贈需要進行腦死判定,但只有在發生意外時,才會進行腦死判定。石崇良指出,衛生署將制訂無心跳器捐作業指引,也就是確認病患在停止心跳後,器捐團隊如何正確判定病患心跳已經停止?又要如何維持或保護所要捐贈器官?預計年底完成作業指引。

台灣器官移植學會理事長李伯璋表示,加分或許可鼓勵民眾器捐的意願,但是否可以因此提升國內的器捐風氣,還有待觀察。目前國內一年平均二百例死亡後捐器官,理論上,應有四百顆腎臟及二百個肝臟捐出才對,但實際上,臨床只有做二百顆腎及一百個肝臟移植,因為有人死後只捐眼角膜等。此外,民眾對器捐的認知還不夠,害怕接受別人捐贈的器官。李伯璋認為政府在相關制度上沒有做好,醫院也沒有大力推動,連最基本的衛教也都沒說清楚,才未帶動器捐風氣。

擴大器捐來源 擬增無心跳判定
2011-07-03 中國時報 邱俐穎/台北報導
 器官捐贈將有新變革!衛生署目前正研議「無心跳器官捐贈作業指引」,針對生前已簽署器官捐贈同意書者,生命走到末期,能以無心跳作為死亡判定,在目前器捐的腦死判定之外,新增無心跳原則,讓可用器官避免損壞、獲得保存,臨床作業準則最快年底出爐。

 此外,衛生署也著手修正現行器官分配原則,對本人曾有活體器捐、五親等內血親曾死後捐贈器官者,給予加分,未來若有器官移植需求,可望取得器官移植優先權,分配原則最快八月底完成,希望提升器官捐贈率。

 依據財團法人器官捐贈移植登錄中心最新資料,國內目前共七三三六人等候器官移植,但今年至今,遺體器官捐贈者僅一百零七人,捐贈器官數也僅有四百零七。

 衛生署醫事處長石崇良表示,未來器官分配原則修訂後,曾捐過肝、腎者將成為受捐者的第一順位,其次為親屬死後捐贈器官者,讓器捐者的大愛,惠及子孫。

 而國內十二萬已簽署器官捐贈同意書者,未來也有望成為第三順位,比一般人更快等到器官。

 此外,衛生署也計畫推動「無心跳器官捐贈作業指引」。石崇良說,美國器官捐贈來源,有一半來自腦死判定、一半來自無心跳判定,目前國內共有十二萬人簽署器官捐贈同意書,但真正腦死者多為意外、車禍,發生機率低,而疾病末期患者,也較難以腦死判定。

 他舉例,像呼吸衰竭患者,肺功能受損,但心、肝、腎等其他器官仍健全,在心臟自然停止跳動時,立刻裝上維生系統,保持器官血流,將可用器官保存下來,再進行器捐,以免造成器官損壞。

 「我不想活了,我捐器官行不行?」振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說,推動無心跳器捐作業指引細節一定要訂定清楚,「不要讓人有製造心跳停止的機會,否則等於是殺人!」

 同樣提出質疑的台大創傷醫學部主任柯文哲認為,無心跳器捐執行還有許多問題待釐清。例如「心跳停止多久可以視為死亡?要不要急救?」「心跳未停止,可否提前裝上維生系統?」新制上路前須先釐清這些問題。

日科學家太平洋海底發現稀土資源

日科學家太平洋海底發現稀土資源
BBC 更新時間 2011年7月3日, 格林尼治標準時間20:58
稀土用於許多高技術產品的生產
日本科學家在太平洋深海淤泥中發現大量稀土資源,可開採量是陸地的1000倍。

據共同社報道,東京大學副教授加藤泰浩領導的研究小組研究發現,太平洋中部及東南部3500~6000米深海底淤泥中含有大量稀土資源。

這項研究成果周日(7月3日)發表在英國《自然—地球科學》(Nature Geoscience)雜誌的網絡版上。

海底淤泥中稀土含量較高,且幾乎不含有妨礙開採的放射性元素鈾、釷,比較容易回收。

高濃度稀土
研究報告中沒有提及開採所需費用,不過報告認為「這不僅是對日本,對全世界而言都是極其重要的資源」。

稀土是釹等17種元素的統稱,屬於流通量較小的「稀有金屬」。

加藤的研究小組發現,包括夏威夷島在內的太平洋中部約880萬平方公里海域及東南部塔西提島附近約240萬平方公里海域的淤泥中,含有高濃度的稀土。

據稱,這可能是由於海水中沉積了大量吸附有稀土的礦物質,兩公里見方的淤泥中就含有相當於日本一兩年消費量的稀土。

中國限制出口
稀土與鐵等混合後可以提高磁性及耐熱性,對生產混合動力車等高科技產品不可或缺,今後的需求量將進一步增加。

中國是世界上稀土資源最豐富的國家,世界稀土市場上97%的稀土資源都來自於中國。

中國對稀土資源出口進行了大力限制,僅2010年出口量就減少了9.3%。

中國一再強調,限制出口的原因是考慮到開採過程中的環保因素。

許多國家,包 括歐盟和美國都警告中國不要濫用自己的市場壟斷地位。

太平洋藏大量稀土 陸地八百倍
2011/07/04 09:26:51
(中央社記者楊明珠東京4日專電)日本東京大學研究團隊宣布,太平洋海底泥中發現稀土礦床,蘊藏量約900億噸,是陸地稀土的800倍。這是日本首度在海底發現可能開採的稀土。

日本各大媒體今天報導,以東大工學系研究科副教授加藤泰浩為首的美日專家所組成的研究團隊,發現太平洋蘊含大量的稀土,地點在夏威夷附近及法屬大溪地附近約1100萬平方公里為主的海域,在水深3500至6000公尺的海底、厚2至70公尺的泥土中。

報導說,這片海域主要是公海,但也可能在日本專屬經濟海域。估計埋藏量是900億噸,是陸地埋藏量的約800倍。據估計,約2平方公里的3萬噸埋藏量,就可滿足日本1年所需。

在挖掘技術上,只要將海泥挖掘抽起即可,而且幾乎不含有陸地礦床會釋放出的輻射元素,很適合利用。這是日本首度在海底發現有望開採的稀土。這項研究成果將刊登於4日的英國科學雜誌「自然地球科學」(Nature Geoscience)電子版。

加藤等研究人員推論,從太平洋海底火山噴出富含硅藻土的一種或含鐵分的浮遊粒子,可能是這些粒子吸附著稀土沉積在海底。

研究團隊採集了78處的2000多種海底堆積物試料進行分析,結果得知稀土的濃度為400至2230ppm,可媲美全球產量約佔9成的中國南部礦床。

去年9月,中日船隻在釣魚台相撞事件發生後,中國大陸一度對日本禁止出口稀土,不穩定的供給構造及價格飆漲,讓日本感到困擾。

加藤表示,如果能找出有效的回收稀土的技術,或許海底稀土可替代陸地稀土。

稀土是稀有金屬的1種,有17種。稀土混於鐵等的金屬中的話,磁石力會變強,也耐熱。在生產油電混合動力車的馬達、電視機、手機、光纖等高科技產品上不可或缺。日本對於稀土的需求量1年約2萬至3萬噸,進口量9成仰賴中國大陸。1000704

2011年7月1日 星期五

住在市區對大腦的影響

City living marks the brain
Neuroscientists study social risk factor for mental illness.
Published online 22 June 2011 | Nature 474, 429 (2011) | doi:10.1038/474429a

Social neuroscience: Stress and the city
Nature Volume: 474, Pages:452–453
DOI:doi:10.1038/474452a

City living and urban upbringing affect neural social stress processing in humans
Nature Volume: 474, Pages: 498–501
DOI:doi:10.1038/nature10190

都市人憂鬱和焦慮比例較高?24Drs.com (2011-06-30 06:06)
【24drs.com】自然(Nature)期刊上的最新研究發現,住在都市的人對壓力的反應比住在小鄉鎮和農村的人強烈;這有助於解釋為什麼住在都市的人較常有憂鬱症等情緒疾病以及精神分裂症等精神疾病。
  
  德國和加拿大的研究人員讓住在大城市、中等規模城鎮、或較小農村社區的健康成人試圖解決困難的數學問題,並批評他們的解題能力,同時記錄他們的大腦活動情形。這是在測試當你努力解決社會壓力,但卻失敗的時候,你的智力如何。
  
  結果發現,住在城市的人在有壓力時,大腦中所謂杏仁核區域活動比住在城鎮或農村地區的人更多。杏仁核對恐懼、情緒處理、以及自我保護很重要,它與創傷後壓力症候群、憂鬱、焦慮、自閉症、以及恐懼症等精神疾病有關。
  
  原來在都市中長大的人們即使不再生活在城市地區,大腦中幫助調節杏仁核的前扣帶皮層區仍然活動較多,顯示早期的生活環境有助於塑造大腦對壓力的反應。
  
  這篇研究不能證明住在都市會造成大腦這些區域在壓力下的反應,但在考量過兩種地區不同的社經地位、參與者的社交網絡規模、或是研究開始時有多焦慮等因素後,關聯性依然存在。
  
  只是它並非第一個質疑城市環境可能會影響精神功能的研究,密西根大學的Marc Berman 博士在2008年發表於心理科學(Psychological Science)的一項研究中,要求健康成年人步行通過城市的環境或自然的環境;散步後,研究人員說出一系列的數字,並要參與者以相反的順序複誦這些數字,測試記憶力。
  
  結果發現走在大自然之中對記憶的表現比走在都市好約20%。他們推測,可能是有競爭的噪音、氣味、以及景觀消耗掉大腦直接關注的能力。自然環境則是需要大腦不同類型的注意力,一個不會被視為疲勞的注意力。
  
  不用因為這樣的結論而認為城市生活是不好的,應該搬到鄉下去。我們需要弄清楚城市的哪些要素對我們有害,我們可以改變哪些事情,如何讓都市更好。

低劑量電腦斷層檢查減少肺癌死亡

低劑量電腦斷層檢查證實的確可以減少肺癌死亡
雖然 number of patients needed to screen 高達320

Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening
The National Lung Screening Trial Research Team
June 29, 2011 (10.1056/NEJMoa1102873)

Better Evidence about Screening for Lung Cancer
Harold C. Sox, M.D.
June 29, 2011 (10.1056/NEJMe1103776)

南京養生作家馬悅淩「生吃泥鰍治漸凍人」

其實台灣也有躲在網路上騙錢的
而且還雇用公關公司到處打廣告,相當礙眼
用泥鰍治癒漸凍人? 南京作家養生騙局被揭穿
NOWnews 李依琳 2011年6月30日 11:15
大陸新聞中心/綜合報導
繼宣稱綠豆治百病的北京「神醫」張悟本被揭穿後,南京養生作家馬悅淩的「生吃泥鰍治漸凍人」之說,也被踢爆是騙局。醫生指出,她所謂的療法無科學根據並存在危險。目前,當地衛生機構已介入調查。

48歲的馬悅淩,祖籍南京,曾擔任護士及主持節目。2007年,她出版《不生病的智慧》一書,被譽為「健康教母」。她透過個人網站看診,宣稱以泥鰍、當歸配合「高熱量食物」,除了治療漸凍人,還治好了肝癌、乳腺癌、肺癌等100多名患者。

不過,從去年初開始,四川疾控中心就陸續接獲民眾體內有寄生蟲的病例,他們都說是看了《不生病的智慧》後,開始生吃泥鰍「養生」。截至目前,吃泥鰍「養生」而住院的民眾,已達到400人。

媒體調查發現,馬悅淩向患者販賣「固元膏」以及在穴位注射當歸液,進帳數億元人民幣。一位漸凍人患者表示,一開始覺得很有效,原本站不起來的他,竟然站起來走了3公尺,但後來再沒任何進展。北京中醫藥大學基礎醫學院養生康復係主任林殷教授說,對於某些病痛,「心理暗示會有50%以上的療效」。

有相關專家指出,注射當歸液是介入性治療,馬悅淩沒有醫師資格,屬於非法行醫。據悉,南京市衛生監督所已介入調查,有最新結果將對外公佈。「她問診主要場所在虛擬的網路空間,此前未曾出現過,十分特殊。」監督所相關負責人坦言,這為監管造成一定困難。

戳穿馬悅淩們的騙局,不能總指望方舟子
http://www.chinareviewnews.com 2011-06-29 11:40:15
  從報道中我們看到,所謂的能治療“漸凍人”的馬悅淩“神醫”,僅僅只在醫院裡做了幾年護士,既沒有任何從醫經歷,也沒有任何從醫資格,完全是想當然的著書立說,憑臆想為人“治病”,不僅沒有任何治療效果,採用的治療方式也被許多專業醫生指為沒有任何科學依據,而且極容易造成危險,至於讓患者吃生泥鰍治療“漸凍人”、肝癌、乳腺癌、肺癌等等,充其量也不過和生吃茄子治百病是一樣的天方夜譚,只不過又是利用人們的“迷信”心理大肆斂財而已。

  明擺著,這注定又是個女版的張悟本,利用所謂的“科學偏方”招搖過市、自吹自擂的同時,目的還是為了斂財,其自己研究發明的“固元膏”據報道說已經賺到數以億計,但這樣明顯看起來就是騙人的把戲,何以有這麼多人趨之若鶩的情願上當,這一方面是眾人病急亂投醫的心理作用,像“漸凍人”和這樣那樣癌症,大都是醫院現代科技還難以治愈的絕症,患了這種病的病人和家屬,往往非常希望有奇跡的出現,只要有一線治愈希望都會付出全部努力,甚至傾家蕩產也想把病治好。

  另一方面卻是醫療衛生監管部門的麻痹,同張悟本“大師”一樣,馬悅淩所做的一切,並不是偷偷摸摸,而且有的還相當高調,“著書立說”公開發行,有自己的行醫網站,本人還經常出現在公開的媒體特別是主持電視節目,來為自己的“醫療技術”坐台宣傳,沒有任何部門來阻止和拆穿,讓人不能不相信她是個有“真本事”的“大師”。從某些方面講,相關部門的坐視不管也無形之中縱容的馬悅淩之類“行騙大師”的成功和發展。

  這裡,筆者不禁想起被輿論和公眾成為“打假鬥士”方舟子,多少披著科學外衣的偽科學被這位方舟子一層層剝去包裝,現出本來的面目,不能不說一個人的力量取得多次成功,除了自己的堅持之外,也是相關部門的監管麻痹為他創造了“打假鬥士”的機遇,這次,方舟子雖然沒有出現,但媒體又毫無例外的走到了監管部門的前面,用事實的報道,讓人們看清這位要為泥鰍“樹碑立傳”神醫。

  科學無止境,但正是因為其無止境,一些人才高舉起科學的大旗,從事著偽科學騙人斂財的勾當,這幾年,關於神醫的“神話”一直演繹不斷,而每一次幾乎都是等到神醫們賺的盆滿鉢滿,吃虧上當者忍無可忍之後,群而鬧之,騙局最終才被戳破,但是,眾多的上當者賠上的經濟和精神健康損失卻再也無法挽回,馬悅淩的騙局何時才能閉幕,總不能還指望方舟子上場吧?(時間:6月29日 來源:四川新聞網)

馬悅淩的精神土壤
http://www.chinareviewnews.com 2011-06-29 11:41:09
  截至昨日,在當當網的保健和心理健康類圖書排行榜上,馬悅淩的《父母是孩子最好的醫生》、《不生病的智慧》,仍然排在前10名,儘管在書後的讀者評論當中,關於固元膏的療效,關於活泥鰍可能的寄生蟲問題,早已爭論得激烈不已。不過“唯信方能得救”,馬悅淩和她的養生書,自有一種生存並且壯大的土壤。

  養生從來都是門生意。在今天,這生意看來是越做越大了。比如最近被媒體聚焦的養生教母馬悅淩,就被勾勒出了一整套養生產業鏈:以具有個人魅力的神奇人物為核心,衍生出圖書、食品、醫療、網絡等多層面多渠道的求財路徑。其中,馬悅淩的圖書在當當網很長時間裡面都是養生類的暢銷書,排名靠前,銷量驚人。而明明是食品,卻吹噓有種種神奇療效的固元膏,單就廣東一地的銷售利潤就達數億。不難判斷,馬悅淩絕不是一個人在戰鬥,作為商業團隊,他們的模式已經越來越成熟,規避法律制裁的能力也在升級,而作為產業,更是處在上升期,即便這次被媒體爆出種種悖謬之處,甚至信譽破產———一如此前的張悟本、李一,只怕在不遠的未來,新的神跡依然會出現,讓人們感嘆這實在是一塊神奇的土地。

  馬悅淩的醫術,或者用她的話說,探尋的“整個人類走向健康的康莊大道”究竟價值幾何?不妨參考下科學鬆鼠會網站所做專題以及跟帖中展開的激烈討論,在此不需多言,值得一談的是造就馬悅淩的文化環境。在我看來,除了民眾缺乏常識,科學素養不高這類老生常談,不妨看看馬悅淩的修煉術,看看這位養生教母是怎麼一步步煉成的。這對於理解這個有趣的時代,實在是個很好的路徑。實際上,所謂養生教母教父,他們做的,不過是最大程度契合了中國民眾對於生命、健康的理解,為人們現實生存的困境描繪出一條看似有效其實虛幻的道路。

  馬悅淩並沒有受過真正的醫學訓練,雖然長期在醫院工作(1982—2005),但僅僅是初級護理人員,並無醫師資格證,她的醫學知識,其實是這個社會長期流行的某種偽科學知識的雜燴,身為養生暢銷書作者的馬悅淩,其知識的來源,就是“從各種健康、保健與養生雜誌和書籍搜集治療各種疾病的小文章,進行歸納總結,變成自己的東西”。也就是說,馬既是養生文化的領潮流者,更是中國特色養生文化的產物。當然,神奇之人必有神奇之處,馬悅淩為何能脫穎而出,僅僅靠這些雜誌書籍是解釋不了的。除了這些以訛傳訛的養生八卦,馬悅淩還另有過人之處。

首先,馬悅淩有自己的“神跡體驗”,能夠幹出為治療自己的膽囊炎連續吃3條生泥鰍的事情。既然對待自己都可以如此,對待其他人,扎當歸針之類更是能下硬手,至於最後有沒有療效,唯信方能得救,不能得救就是因為不夠虔誠,這類粗淺詭辯邏輯恐怕早就準備好了。那麼,這種沒有敬畏感的蠻性從何而來?怕是與缺失敬畏的社會環境感脫不開幹系。

  其次,也是我更在意的,是她的“單位文藝骨幹”身份。在目前出現的種種神醫,“大師”當中,擁有這個身份的不僅僅是馬悅淩一個人,這是一個值得仔細體味的身份。所謂文藝骨幹,往往是宣傳員的別稱,“大師”宣揚的思想更以科學面目出現,而且不容置疑,這是馬悅淩能夠成功的最大的社會文化土壤。

  迷信止於智者,如果反智成為社會某種基調,仇視常識構成精神的底色,“大師”們當然會前僕後繼不斷湧現。(時間:6月29日 來源:新京報)

誰來管教“健康教母”
http://www.chinareviewnews.com 2011-06-29 11:38:32
  馬悅淩被稱為“健康教母”,以前是個護士,至今沒有醫師資格證。而漸凍人症、癌症、艾滋病、白血病和類風濕被世衛組織列為世界五大疑難雜症,目前醫學界尚無有效的治愈方案。一個既非專家又非醫師的人竟聲稱跨領域地解決了世界疑難雜症,真是滑天下之大稽。她要真解決了哪裡還用寫暢銷書啊,坐家里數錢就行了。

  其實,只要人們略有科學常識,是不會相信這種虛假宣傳的。但是,正因為這些是絕症,患者及其家屬才更容易病急亂投醫,抓住他們眼中的丁點希望。由於人在身處絕境時會從信仰中尋求力量,而心理暗示會對治療起到或多或少的作用,患者的病情也可能會因此得到一些緩解,馬悅淩便抓住這點變化,對所謂療效大加宣揚,借此為她的養生書籍和產品擴大銷路。

  雖然她聲稱治療“全部免費”,但有患者家屬稱只治了一次她就索要3000元錢。馬悅淩這是在賺身處絕境中的人的錢,相比走高端路線、賺名人錢的“神仙”李一,和宣揚把“吃出來的病吃回去”、向常人推銷綠豆的“神醫”張悟本,“健康教母”的做法更讓人難以原諒。更何況,注射當歸液和生吃泥鰍還可能對人體有害,去年就發生過成都數十位市民因生吃活泥鰍感染寄生蟲住院治療的案例。醫學之父希波克拉底說醫師起碼要做到“不作惡”,但看來,這點對不是醫師的馬悅淩並無約束力。

  馬悅淩說自己是行善,不是行醫。但這只是欲蓋彌彰,難道給絕症患者開出治療方案還不算行醫?這不僅是行醫,而且涉嫌非法行醫。奇怪的是,衛生部門並未叫停這種行為。當監管部門對此視而不見時,民間的“神醫”、“大師”之流也就會接二連三地粉墨登場了。(時間:6月29日 來源:河南商報)

楊志良新書批長庚醫院

楊志良新書批 長庚醫院不回饋、不照顧員工/吳德朗回嗆 「下台」了就閉嘴
自由 2011-7-1
〔記者魏怡嘉、洪素卿/台北報導〕前衛生署長楊志良在新書中,不改大砲本性,直批長庚醫院依照最高顧問吳德朗的經營理念,醫院盈餘不回饋社會、照顧員工,只顧醫院軍備競賽,長庚醫院乾脆改名為「台塑醫院」算了!枉費吳德朗還是醫院協會理事長,他是真的不了解財團法人醫院其實是「公共財」,還是故意以似是而非的論點,誤導大眾?

吳︰改革,任內怎麼不做

吳德朗昨日亦不客氣回嗆說,長庚屬於非營利性醫院,盈餘的錢屬於醫院基金會的基金,依法有一定運用流程,主管單位是衛生署。「我當醫生時,楊志良還在穿開襠褲」、「楊志良根本沒有魄力,想改革怎麼不在署長任內做?」、「走了,就要shut up(閉嘴)!」

對於吳德朗高分貝回嗆要楊志良閉嘴,楊志良很不以為然地說:「沒有人有權叫別人閉嘴。全天下只有兩個人無權要我閉嘴,一個是立委涂醒哲,另一個就是吳德朗。如果真要閉嘴,最該閉嘴的是吳德朗。」

衛署擬修財團法人章程

楊志良還說:「吳德朗真該好好看這本書,改革是永無止盡的,總不能要我當一輩子的署長,我就是做不下去才走的。」

楊志良認為,醫院不能視為一般企業,他建議修改財團法人董事會章程,董事會成員要加入員工代表,甚至病人也應有一席,大家抽籤。

衛生署醫事處處長石崇良表示,衛生署已擬修法。財團法人董事會同一家族成員不能超過三分之一;董事會成員應由員工互選;董事會不等於經營者,主管及副主管的比例不能超過五分之一。希望立法院下個會期開議能送進修法通過。

去年爆發長庚以合夥制為由,向院內醫師超收健保費。長庚醫院公告七月一日起,將改為僱傭制度,醫師所得列為薪資,也要打卡上下班。有醫師表示實質收入降低,可能爆發離職潮;患者也擔心醫師會不會「時間到就打卡下班走人?」影響就醫權益。

長庚醫院決策委員會主委陳昱瑞表示,「台大醫師也是僱傭制度,難道下班時間到就不管病患嗎」?強調醫師不會因為要打卡,影響服務方式及品質。

至於長庚醫院遭到健保局罰款四億元,目前罰款已經繳了。長庚向衛生署提出爭議審議,但遭到駁回,接著提出訴願,現在正處理中。


長庚妥協 醫師得多繳稅
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.06.30 03:02 pm
國內醫院就診人數第一的長庚體系,明天(7月1日)起,在醫師聘用上出現重大變革,醫院與主治醫師之間的關係,從原本的駐診拆帳,改為雇傭聘任。院方統計,新制實施後,每個主治醫師每年平均需多繳30、40萬元所得稅。

長庚主治醫師改為聘任制,消息傳開後,已在醫界造成話題。就有醫師在網路留言,以後主治醫師到院上下班,就要跟一般行政人員一樣刷卡。

網友指稱,改為聘僱關係後,如同上班族,主治醫師也可擁有退休金。但基於成本考量,醫院可能將屆齡退休的資深醫師給趕出醫院。目前就傳出林口、高雄院區的一些資深主治醫師已被逼離開醫院。

對於網友的批評,長庚醫院最高顧問吳德朗指出,根本是子虛烏有。不過,醫院與主治醫師關係改為雇傭關係後,確實加重了醫師的負擔,院方估計,平均每名主治醫師每年約多繳30、40萬元的所得稅。

吳德朗指出,確實收到部分醫師反彈,但這是政府重新定位醫院與主治醫師的關係,院方也無能為力,希望院內醫師能諒解。

吳德朗透露,前衛生署長楊志良在卸任前,與賦稅司達成協議,迅速簽下公文,強制要求國內所有醫院與主治醫師的關係都需是聘僱關係。

對於衛生署以長庚不符規定為理由,嚴懲十幾億元罰款,吳德朗指出,長庚不承認自己有疏失,此案已進入法律程序,如果法院判定衛生署有理,長庚願意受懲處。

【2011/06/30 聯合晚報】

衛署擬修法 避免萬年董事會
2011/06/30 20:00:44
(中央社記者陳麗婷台北30日電)前衛生署長楊志良指財團法人醫院受監督不夠。衛生署表示,將修法規定財團法人醫院董事會組織章程,規範單一家族成員不能超過1/3,並納入員工互選董事,避免產生萬年董事會。

前衛生署長楊志良在新書中,批評財團法人醫院不應只賺錢,且要受更多監督。

行政院衛生署醫事處處長石崇良今天受訪表示,財團法人醫院每年都要提出財報、支出項目,財產、蓋大樓等都要向衛生署核備。

石崇良說,財團法人醫院盈餘有10%要用於教學研究,10%用於社會公益。另外,他說,財團法人醫院董事會任務主要在監督醫院是否符合社會公器責任,等於是替社會監督公共財,不過,有些財團法人醫院董事會成員是否符合社會期待、或成了萬年董事會、是否遭家族把持,一直受到關注。

石崇良說,過去只規定董事會成員必須有1/3是醫事人員,但目前正積極研擬修醫療法規範董事會成員,單一家族成員不能超過1/3、一定要有員工互選產生的董事、醫院經營者、主管、副主管擔任董事會成員不能超過1/5,且董事會每年要有一定比率改選、更新。

石崇良說,衛生署法規會本週將討論細節,沒問題後就會送行政院,希望趕上9月立法院會期。他也提及,這項修法確實楊志良任內就已提出。

對於修法方向,楊志良晚間受訪表示,員工互選董事會成員部分,一定要是基層員工,由沒有當主管的員工互選,且他認為病患也要有代表,由病患登記抽籤選出,他說,這個想法也已向2、3位立委提過。

至於規定家族成員不能超過一定比例,是否會被外界認為是長庚醫院條款,石崇良澄清,這次修法主要是參考私校法,其中也有相關的規定。1000630