2011年4月14日 星期四

廈門爆怪病 民眾流血不止

廈門爆怪病 民眾流血不止
中廣 更新日期:"2011/04/13 09:25"

大陸福建「廈門市」最近爆發一種怪病,會讓人流血不止,輕則流鼻血,重則內臟出血而死。眾多醫師與衛生當局都束手無策,只能建議居民遷居避病,民眾痛批政府無能。

香港太陽報報導說,廈門市的「翔安區」,從去年開始就集體染上一種「流血怪病」,許多人流血不止,有鼻子流血的,有牙齦流血的,甚至嚴重的內臟都出血,不過衛生單位始終不知到底哪裡出了問題,只能勸告民眾先搬家避免生病,讓民眾傻眼。

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台灣九十七年癌症登記報告

沈迷菸酒檳榔 台灣男更易死於癌症
【聯合報╱記者劉惠敏/台北報導】 2011.04.14 03:08 am
圖/聯合報提供
衛生署昨天公布「九十七年癌症登記報告」,平均六分卅五秒就有一人罹癌,比前一年又快了廿一秒。國人一生之中,每四人有一人可能罹癌,每八人有一人可能因癌症喪命。

最新十大癌症排序與前一年相近,只有子宮內膜癌與皮膚癌排序互換,子宮內膜癌從前一年的第十名,上升到第九名。女性癌症裡,子宮內膜癌與胃癌互換,從第八名上升為第七名,男性癌症排名則無變化。

國健局癌症防治組代組長施伶宜說,國內平均每千人有三點五人罹癌,腸癌、肝癌、肺癌、女性乳癌及口腔癌,占所有癌症五成六。

女性癌症方面,高居發生率首位的乳癌,近廿年來持續走揚;相較於前一年,發生率增加最高的則是子宮內膜癌。至於男性,食道、口腔癌發生率不僅增加快,死亡年齡還相當年輕,平均為五十五、五十八歲。

國健局今年也首度公布零至七十四歲的「累積罹癌風險」,在國人一生當中,每四人就有一人可能罹癌,雖然比美國每三人有一人來得低,卻高於新加坡及日本,每五人才有一人。

從「累積癌症死亡風險」來看,每八人就有一人可能命喪癌症。國健局長邱淑媞說,比較性別差異,更能「看出端倪」,每六名台灣男人,即有一人可能死於癌症,比美、英、日等國高;女人則是每十一人有一人,與其他國家相比,排名居中。

男人更易命喪癌症之手,施伶宜分析主要原因,台灣男人較常罹患的癌症,如肝癌、肺癌,以及近年急速增加的食道、口腔癌,存活率都較差。

邱淑媞提醒,要「拯救」男人免於癌症奪命,最重要的預防之道就是遠離「香檳酒」,即香菸、檳榔及酒,減少相關癌症罹患率;並每兩年做一次口腔黏膜檢查,及早發現、治療。

【2011/04/14 聯合報】

BMI≧27肥胖者 罹癌風險高
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.13 04:14 pm
肥胖的人容易高血壓,心血管疾病風險也偏高,國健局今天發表國人十大癌症,更引用國家衛生研究院的調查指出,BMI(身體質量指數)≧27的肥胖者罹癌風險也較高;其中以女性子宮內膜癌2.8倍最高,其次為男性大腸癌1.6 倍、腎臟癌1.5倍,女性乳癌與女性大腸癌為1.2倍。

台北醫學大學附設醫院癌症中心主任鄭丞傑指出,女性如果過於肥胖,女性荷爾蒙分泌就會異常,女性荷爾蒙不斷刺激子宮內膜組織,時間拉長,就可能增加罹癌風險。

鄭丞傑表示,門診曾經收治體型肥胖月經不順患者,有些是「四季紅」,每四個月才來一次月經。有人更誇張,兩年才來一次月經,這些患者的身體質量指數(BMI)幾乎都超過27。

國衛院這項研究係由溫啟邦教授執行,長期追蹤分析BMI≧27的肥胖者、正常體重者(BMI介於18.5和23)兩組人的罹癌風險,初步研究資料證實肥胖者容易罹癌的論點。

除了肥胖之外,性別與罹癌風險息息相關。97年國人主要癌症年齡標準化發生率性別比就顯示,台灣男性罹癌風險遠高於女性。除了甲狀腺之外,包括食道癌、口腔癌、鼻咽癌、膀胱癌、肝癌、胃癌、大腸癌、皮膚癌,男性罹患風險都大於女性。

另外,國健局統計98年國人十大死因時,也統計發現,男性如果罹患口腔癌與食道癌,死亡年齡中位數為55與58歲,比起男性整體癌症死亡的年齡中位數69歲,足足少了11及14歲。國健局提醒,男性如要保命,活得更久、更健康,務必戒除香菸、檳榔。

為了全面降低癌症死亡率,衛生署長邱文達表示,目前政府全面補助子宮頸癌、乳癌、大腸癌與口腔癌等四種癌症篩檢,今年預計完成篩檢473萬人次,提醒符合免費篩檢資格的民眾踴躍參加。

【2011/04/13 聯合晚報】

2011年4月12日 星期二

減重新藥Qnexa 效果好但副作用存疑

Effects of low-dose, controlled-release, phentermine plus topiramate combination on weight and associated comorbidities in overweight and obese adults (CONQUER): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial
The Lancet, Early Online Publication, 11 April 2011
doi:10.1016/S0140-6736(11)60205-5

減重新藥 還可降血壓
混合減肥藥Qnexa 宣稱效果是羅氏鮮2倍

自由 2011-4-12
〔編譯管淑平/綜合報導〕根據一份11日發表在醫學期刊「刺胳針」上的最新研究報告,結合2種減肥藥成分的新藥Qnexa,減肥效果是「羅氏鮮」(Xenical)的2倍多,同時還有改善血壓、降低膽固醇等效果。

這份研究由北卡羅萊納杜克大學醫學中心的賈德博士主持,針對2500名美國肥胖人士,一天一次給予Qnexa或安慰劑,持續一年,結果服用Qnexa的志願者一年內體重減少了9.97公斤,對照組同期間減輕1.36公斤。試驗中Qnexa讓人減重達10%,是目前市售成分為orlistat的「羅氏鮮」減肥處方藥減重效果的2倍多;過去針對orlistat的實驗顯示,一年內能比對照組多減重3.17公斤。

結合兩種成分

Qnexa結合芬他命(phentermine)和妥泰(topiramate)兩種成分,Qnexa為其商品名。賈德說,這樣的減重效果,加上心血管代謝疾病風險的顯著降低,代表肥胖管理上一項有潛力的重要進展,可能成為減肥的寶貴療法,「我們相信它主要是藉由減少飢餓感以及增加飽足感來發揮作用,但或許在血糖控制上也另有影響」,「許多使用這款綜合藥的患者,也同時擺脫糖尿病和血壓控制藥物。」

賈德的實驗中,受試者每天服用以芬他命、妥泰各7.5毫克、46毫克,或者更高劑量的各15毫克、92毫克的混合藥,高劑量組的減重效果達9.97公斤,而且該組中將近4分之3的受試者成功減重5%。相較之下,低劑量和對照組這個比例分別是62%和21%。

20%人出現憂鬱副作用

不過,安全性是Qnexa要獲准上市的一大障礙。芬他命曾因損害心臟的疑慮在英國短暫下市,妥泰也有造成記憶力、情緒問題和先天缺陷的問題,這份最新實驗中,高達20%的Qnexa受試者服用後出現暈眩、焦慮和憂鬱等副作用。美國食品藥物管理局(FDA)去年10月就以相關安全訊息不足為由,拒絕批准Qnexa上市。

國際藥聞-Qnexa減肥 成效看好 副作用爭議未歇 FDA尚未核准上市
2011-04-12 中國時報 鍾玉玨/綜合報導
 美國維佛斯(Vivus)公司研發的「Qnexa」錠劑,堪稱近十年來最被看好的減肥藥。最新研究證實,若每天服用高劑量,一年平均可瘦將近10公斤,還可降低壞膽固醇與血壓。研究結果發表於11日出刊的最新一期英國醫學雜誌《刺絡針》(The Lancet)。

 儘管目前美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)仍以會造成心悸甚至憂鬱症等安全疑慮為由,暫不考慮讓Qnexa上市。但由北卡羅萊納州杜克大學醫學中心精神科助理教授嘉德主持的研究計畫發現,服用高劑量Qnexa搭配專業諮詢,的確是有效治療肥胖的方式,高達70%受訪者一年後成功甩肉9.9公斤。

 Qnexa結合了抑制食慾的芬他命(phentermine),與抗痙攣與偏頭痛的成分妥泰(topiramate)。高劑量的Qnexa含15mg芬他命與92mg妥泰。

 嘉德說,Qnexa的減肥效果顯著,原因之一是它結合的機制比一般減肥藥多,此外,芬他命與妥泰兩成分雖然分別有精神亢奮與情緒低落、疲憊的副作用,但剛好一物剋一物,相互抵消。此外,Qnexa有助於降低血壓、膽固醇、血脂、血糖等。最適合服用該藥的對象是超重或過重族。

 不過,病患服用高劑量Qnexa,的確出現一些副作用,包括嘴乾、皮膚刺痛、便祕、失眠、暈眩及味覺異常等;憂鬱與焦慮病患也要格外謹慎使用,以免加重病情。

日本核災 (04-12) 福島核災等級 上調至7級

福島核災達最嚴重國際標準 【09:25】
自由即時
〔中央社〕有關福島第1核電廠事故,經濟產業省原子能安全保安院認為核電廠釋出大量輻射物,今天將宣布將核災程度上修至國際標準最嚴重的程度7級。

「日本放送協會」(NHK)報導,原子能安全保安院認為,福島第1核電廠陸續發生事故,導致有廣範圍造成人體健康及影響環境的大量輻射物放出,因此決定根據評估核電廠事故嚴重程度的國際核能事件分級表(INES),由暫訂程度5上修為最嚴重的程度7。

原子能安全保安院今天將與原子能安全委員會召開記者會,公布評估的內容。

評估核電廠事故嚴重程度的國際核能事件分級表(INES),將程度分為0至7等共8級。

福島第1核電廠陸續發生事故,原子能安全保安院針對福島第1核電廠1至3號機的情況,上個月18日將程度暫訂為同32年前美國三哩島核災事故的程度5。

至今全球最嚴重的程度7核災,只有1986年蘇聯發生的車諾比核電廠災變。

日本政府要將嚴重程度上修,是因福島第1核電廠至今釋放的輻射物的量已達程度7的標準,但與釋放出的輻射碘131從數十至數百京貝克的車諾比核災相較,福島第1核電廠的釋放量少。

福島第1核電廠是在上個月11日受到日本觀測史上最大規模、芮氏規模9.0大地震及海嘯影響。


福島核災上修至7級 與車諾比相同
林蕙娟
2011年4月12日 09:07
NOWnews 國際中心/綜合報導

日本原子能安全保安院相關人士表示,已決定把福島第一核電廠事故的危機等級,上修到國際核能事件分級表(International Nuclear Event Scale,INES)的7級,上修後的等級,和1986年前蘇聯車諾比核災相同。

日本當局最初評估福島核災危機是第4級,後來日本原子能安全保安院把1到3號機組反應爐危機升高到5級,而法國和美國核安專家都認為應該是6級。全球發生7級核災事故的,之前只有車諾比核電廠。

依照嚴重程度,國際核能事件分級表共分0至7級(8個等級),0級完全無安全顧慮,7級是最嚴重;1979年美國賓州三哩島核災是5級,1999年日本茨城縣東海村JCO臨界事故是4級。

日核災》福島核災等級 上調至7級
2011年04月12日 08:55 蘋果即時

據共同社報導,日本原子力安全保安院官員表示,擬將福島第一核電廠的核能危機等級,上調為國際核能事件分級(International Nuclear Event Scale,INES)的第7級,和1986年車諾比核災同級。

福島核電廠出狀況後,日本當局起初評估福島危機在第4級,後日本原子力安全保安院把1至3號爐狀況升高為第5級,期間法國和美國核安專家都曾建議應升為第6級。

2011年4月11日 星期一

「生命三角自救法」不正確

誤傳「生命三角」 專家:地震應躲桌下
【聯合報╱記者詹建富/台北報導】 2011.04.11 09:32 am
「請別轉寄網路的『生命三角自救法』了!」衛生署台北區緊急應變中心執行長石富元昨天說,美國聯邦救難總署(FEMA)建議,地震來臨時,躲桌下還是比桌旁好,並謹記「蹲下」、「掩護」和「穩住」三口訣,才能保命。
日本東北大地震昨天滿月,不少網友最近瘋狂轉寄一則網路訊息,指地震來時,躲在「生命三角」,有較多活命機會。

一位自稱是「美國國際救援隊」隊長的加拿大人道格庫普(Doug Copp),在網路指出,當建築物倒塌時,會在家具周邊留下一些空間,建議民眾遇到地震,應躲在桌子旁、沙發旁或牆角,而不是傳統的躲在桌子下。
庫普也宣稱,他在土耳其模擬試驗,將廿具假人,分別放置桌下和桌旁,接著炸毀樓房,結果置於桌下的十具假人,均被掉下來的天花板「砸死」;在桌旁的十具假人,則全數「生還」。

專長緊急救難的石富元說,這種說法根本不對,迄今仍有電視台跟進,傳達錯誤訊息,連內政部消防署防災知識網,也跟著錯了。

石富元指出,庫普並不隸屬任何官方單位,而是私人公司,甚至編造曾參與九一一事件救難事蹟,過去十幾年,就是個爭議性人物,但FEMA和美國紅十字會救難專家,論證其所謂「生命三角」說法後,認為反而加重傷害,混淆民眾防災觀念。

專家認為,庫普以炸藥爆破,模擬地震造成柱倒屋塌,但地震的破壞還可能包括屋頂平塌、牆壁傾倒,或屋頂M型向下彎折,一般人無法預知哪些地方會有所謂三角求生空間。

另外,地震最危險的傷害,大都是頭部外傷,如果身體躲在桌旁,還可能被四處飛散的雜物和碎玻璃所傷。

石富元強調,大地震一旦造成整個天花板塌陷,死亡率很高,根本難預防;但並非每次地震都會造成房屋倒塌,所以世衛組織、FEMA和南加州地震防災中心都呼籲,唯有就近躲在桌下,或堅固的梁柱旁,保護頭部並抓住固定物,採蹲下、掩護及穩住三要訣,才是正確避難姿勢,至於「生命三角自救法」,就別流傳了。
【2011/04/11 聯合報】


「生命三角」不準確?美專家:還是躲回桌底下
張力天
2011年4月11日 12:54
專家認為「生命三角」不準確,躲桌底下的掩蔽三步驟比較安全。(取自網路) .生活中心/綜合報導

日本大地震發生後,網路上盛傳「生命三角」是躲避、逃生時存活率最高的方法,但美國聯邦救難總署(FEMA)卻說,地震發生時無法預測樑柱、屋體結構倒塌的方向,因此躲在桌旁並不安全,仍應該要躲在桌子底下。

據了解,「生命三角自救法」是由私人公司「美國國際救援小組」(ARTI)的隊長卡普(Doug Copp)所提出,他主張地震來臨時,躲在桌子旁邊最能提高存活率,因該區域剛好為天花板、樑柱倒下時的「安全三角空間」。不過此說法受到多方質疑。

網路上流傳「生命三角自救法」,但專家卻指出,此方法並非各地適用。(圖/取自網路)

FEMA及美國紅十字會救難專家認為,庫普以爆破模擬房屋倒塌,忽略了地震時建築物遭受破壞的其他可能狀況,如牆壁傾倒、屋頂M形彎折、屋頂平塌等;一般民眾很難立即反應出所謂的「安全三角空間」在哪,唯有記住「蹲下」、「掩蔽」、「穩住」的三步口訣,就近躲在桌子底下,才是最正確的避難方式。

蹲下、掩蔽、穩住是躲桌底下的三步口訣。(取自網路)

中央氣象局地震測報中心的陳技正則指出,還是要考慮到建物的結構、形式,並不是所有的地震都適用「生命三角自救法」。他也補充說,面對地震發生,民眾應保持冷靜,儘速到空曠處避難。

先前NOWnews《今日新聞網》的追追追小組也特別詢問專家意見,國家地震研究中心簡文郁博士就說,排除掉會將房屋整個壓扁的大地震,一般來說在建築物內最容易造成傷害的,仍是物品墜落、混凝土塊剝落、玻璃破裂飛散等情況,因此還是建議找堅固的傢俱作為掩護,最能減輕被砸傷的風險。

2011年4月9日 星期六

產科沒生意 1年熄燈逾30家

產科沒生意 1年熄燈逾30家
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.09 03:23 am
醫院產科漸漸吹起熄燈號。國內婦科權威、前婦產科醫學會理事長李茂盛無奈地說,全台灣每年約30至50家醫療院所關閉產科,醫院不做產科絕非「個案」,而是「通案」,甚至高達七八成婦科診所已不幫人接生了。

健保局統計,民國100年2月國內有428家婦科診所,與90年的550家相較,10年減少122家。李茂盛指出,428家診所看來似乎還不少,但實際幫人接生的診所可能不到兩成。

每月只接生3、4個新生兒 卻至少要3個主治醫師值班

為何越來越多醫療院所關閉產科部門?李茂盛解釋,少子化已成趨勢,部分醫院每個月只接生三四個新生兒,但想成立產科,卻至少得有三個主治醫師值班,根本不符成本,站在醫院營運角度來看,產科與「賠錢」兩字等於劃上等號。

接生給付不如割盲腸 連主任級婦科醫生都轉科

李茂盛指出,醫院產科陸續關門,罪魁禍首是健保給付制度的不公平,就算醫師凌晨趕至醫院幫人接生,給付還是偏低,還不如幫人割盲腸。最近一位醫學中心產科主任突然離開現職,轉而投入皮膚醫學美容領域。李茂盛感慨地說,如果連經歷豐富的主任級醫師都不想留在婦產科,新生代醫師又怎麼會想進入產科?

事實上,婦產科人力問題已浮出檯面。以台大醫院為例,今年預定招收六名產科住院醫師人,但卻只來了一人。中山醫學大學及中國醫學大學附設醫院等兩家大型醫院等了好久,仍舊沒有半個人報到。

李茂盛指出,「現在年輕醫師大都缺乏使命感!」他說,未來孕婦想要生產,說不定得跑至菲律賓、中國大陸等地。

賠錢生意沒人要做 偏遠區產婦「自求多福」

對於國內產科的現況與未來,李茂盛認為,台灣新生兒越來越少,健保給付偏低,產科一定是賠錢部門,中小型醫院關閉產科已成趨勢,偏遠地區孕婦只能自求多福。

【2011/04/08 聯合晚報】

40年老字號產科 倒在少子化!
【聯合晚報╱記者蔡育如/新竹報導】 2011.04.09 03:23 am
少子化現象造成出生率越來越低,台灣婦產科叫苦連天,已有40多年歷史的新竹市南門綜合醫院「產科」被迫於7月起暫停服務。南門醫院副院長江銘基表示,實在是接生人數太少、專任婦產科醫生又請不到,考量病人安全才做這個決定。南門醫院婦產科的「熄燈」,凸顯了台灣少子化日趨嚴重的問題。

江銘基說,少子化現象導致小孩越生越少,生意清淡,且專任的婦產科醫生真的都找不到。以南門醫院來講,婦產科專任醫生只有一人,如果遇到突發狀況,病人安全也恐怕出現問題,所以決定先暫停「產科」部分,但「婦科」還是照常營業。

大醫院也吃掉生意?

「少子化的關係,民眾傾向於在大醫院生產,覺得比較安全」,翁順隆指出,馬偕醫院機器設備齊全,加上醫師陣容完備,沒受到少子化影響,每個月平均約200多個新生兒出生,尤其是上個月242個出生數打破開業以來最高紀錄。反觀小醫院和診所生產的人越來越少,也導致很多診所紛紛關門,謀求他路。

「婦產科醫生壓力大、醫療糾紛多」,新竹馬偕醫院婦產科主任翁順隆表示,婦產科醫生的醫療給付偏低,接生又容易出現醫療糾紛,加上輪班經常要半夜起來接生,壓力很大,導致這幾年醫學院學生投入婦產科的人力越來越少,以前每年大概有80到100多個,但去年只有30到40個,未來婦產科人才匱乏也是很大的問題。

「很多診所一個月接生不到10個,寧願放棄接生服務,改兼看美容」,翁順隆表示,婦產科設備、人力開銷都不低,所以現在坊間很多執業醫生乾脆不接生。跨科幫民眾打脈衝光、雷射,風險低,又好賺。

【2011/04/08 聯合晚報】

8成婦產科診所 不幫人接生
【聯合晚報╱記者李樹人/即時報導】 2011.04.08 04:06 pm
新竹南門醫院產科吹起熄燈號,國內婦科權威、前婦產科醫學會理事長李茂盛無奈地說,全台灣每年約30至50家醫療院所關閉產科,南門醫院不做產科,這絕非「個案」,而是「通案」,甚至高達七八成婦科診所已不幫人接生。主要原因在於不敷成本,少子化加上健保給付制度不公平,且產科容易發生醫療糾紛,讓許多產科醫師萌生去意。

【2011/04/08 聯合晚報】

冷眼集/救生育率 先救救產房吧
【聯合晚報╱記者李樹人/特稿】 2011.04.09 03:23 am
又有一家中小型醫院,決定關掉產房!據統計,全國365鄉鎮可能超過三分之二地區沒有婦產科醫師,偏遠地區孕婦想產檢、生產,需長途跋涉。但都會區的大醫院產科環境一家比一家豪華,講求精緻。同樣是生產,卻彷彿兩個世界。

前婦產科醫學會理事長李茂盛指出,中部地區的婦產科診所及設有產科的醫所共有250多家,但實際上從事接生的醫療院所卻不到30家。出生於雲林北港的李茂盛以自己家鄉為例說,目前北港只有一家醫院有產科,幫人接生。鄰近北港的五個鄉鎮的孕婦就只能依賴這家醫院。至於南投、屏東、台東等偏遠鄉鎮更是如此。

其實連台北市也是如此,許多掛著婦產科招牌的診所,也不幫人接生。幸而都會區孕婦幸福許多,只要經濟能力負擔得起,仍能找到經驗豐富的產科醫師接生,產後住進超五星級的豪華套房式病房以及坐月子中心。偏遠地區的孕婦生小孩大不易,非常辛苦。

誠如醫界所批評的,政府空口白話說要將少子化升級至國安問題,但健保局卻無視於婦產科面臨的困境,還是墨守成規,以拖待變,並不想真正解決問題。

例如,切除盲腸手術給付居然跟婦女生產給付差不多,闌尾切除可獲得3萬3824點,但不管是自然產或是剖腹產,醫院卻只能只拿到3萬2787點,比割盲腸還要少。這問題已經吵了許多年,健保局卻始終沒有動作,婦產科醫師早就灰心,不指望健保局有心改善。

健保帶來令世界稱羨的美而廉醫療,但似乎無意或無能解決醫療資源集中等後遺症,甚至使少子化等問題更雪上加霜。政府要救生育率,恐怕要從救產房開始。

【2011/04/08 聯合晚報】

2011年4月8日 星期五

國衛院:抗生素 對7成門診病患無效

國衛院「抗生素 對7成門診病患沒用」
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.08 02:43 pm
國內抗生素濫用情況嚴重,除了加護病房,就連門診患者也淪陷了!國家衛生研究所與國內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠,結果發現,患者對於多種用來治療大腸桿菌的抗生素都有抗藥性,其中Ampicillin抗藥性高達七成一。

半數以上門診患者,用第二線抗生素,病情也難控制。

至於第二線抗生素「撲菌特」(Baktar),國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句話說,超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素,病情也無法獲得控制。

如果第一線、二線抗生素都無效,接著就得使用第三線抗生素「速博新」(Ciprofloxacin),然而這項研究也發現,16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。

衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇,邀請各領域專業人士一起討論抗藥性議題,共謀對策。


醫護大量使用抗生素,加護病房感染情況最嚴重。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出,台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染,其中大部分感染事件都是發生加護病房,主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素。

國衛院調查,念珠菌、鮑氏不動桿菌(革蘭氏陰性菌一種)是造成台灣院內感染的主要病菌,這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年,不管是醫學中心及區域醫院的加護病房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。

就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現,門診患者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高,且比美國更嚴重。


連第三線的「速博新」,16%門診患者產生抗藥性。

台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出,國衛院研究結果顯示,七成一門診患者體內大腸桿菌對於第一線抗生素「安比西林」(Ampicillin)產生抗藥性,而美國則為39.3%。

至於第三線抗生素「速博新」(Ciprofloxacin),國內16%門診患者產生抗藥性,而美國門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出,這三種抗生素都有口服劑型,推論抗藥性應該給藥方式,且民眾容易取得有關。

【2011/04/07 聯合晚報】

金黃葡萄球菌、AB菌 台灣抗藥性強
【聯合報╱記者詹建富/台北報導】 2011.04.08 02:43 pm
專家警告,過去10年間,國內抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)和鮑氏不動桿菌(俗稱AB菌)的抗藥性不斷增加,台灣是全世界最嚴重的地區之一,若再不積極採取有效措施,「人類將被細菌打敗」。

台灣感染症醫學會和台灣醫院感染管制學會昨舉辦「全球抗菌,台灣行動」公衛論壇,健保局長戴桂英指出,從各項監測指標,國內第一線使用抗生素比率明顯下降,民國90年以前,醫療院所治感冒病人,平均每5人就有1人開立抗生素,如今降為10.34%、診所則是5.79%。

不過,一位學者表示,這是檯面上的改變,某醫院開立萬古黴素,白天比率為20%,為避免同儕醫師審查,趁其他醫師下班後授權值班醫師開立,比率竟升到80%。

國家衛生研究院研究員蕭基樑表示,國衛院監測發現,近年來各類多重抗藥性細菌盛行率正逐步上升,以MRSA為例,原本是醫院內感染,目前已有擴散到社區的趨勢。

感染症醫學會秘書長陳宜君強調,疾病管制局調查,國內區域級以上醫院加護病房檢驗發現,對carbapenem抗生素有抗藥性的AB菌,2003年是18%,2009年已上升到63%,如今成為院內感染的頭號殺手。

國家衛生研究院特聘研究員蘇益仁認為,國內抗生素濫用有其結構性因素,也牽涉到特定人員利害關係,除了從政策面改革,他呼籲感染科醫師自律,減少與廠商吃飯或接受旅遊、招待。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示,美國一年約有1萬人死於醫療照顧過程的併發感染症,台灣依此比率也約有5000人因此死亡,除應減少抗生素濫用,醫護人員、病人和家屬平常多注意手部衛生也很重要。

【2011/04/08 聯合報】