胃繞道手術 將納糖尿病治療

胃繞道手術 納糖尿病治療
人間福報 2010/12/20
【本報台北訊】世界糖尿病聯盟（IDF）明年二月將公布新治療指引，將胃繞道減重手術納入糖尿病治療指引，並建議身體質量指數（BMI）超過三十五的患者，可直接以手術控制肥胖，也可活化腸胃道的荷爾蒙，刺激胰島素分泌。但醫師表示，嚴重併發症者，不建議手術，以免增加死亡風險。

台灣減重暨代謝手術醫學會理事長、敏盛醫院副院長李威傑，受邀參與世界糖尿病聯盟十二月初在比利時召開的「糖尿病侵襲性治療」會議。會中決定修訂治療共識，提出糖尿病新治療指引。

他表示，新指引同時強調減「體重」與「脂肪量」，以亞洲人為例，身體質量指數（BMI）大於三十五的病態性肥胖者，建議進行胃繞道減重手術。BMI介於三十至三十五，建議先做內科治療，若血糖控制不佳，三個月內的糖化血色素大於百分之七點五 ，可考慮手術。

另外，BMI值二十五到三十，若合併多項代謝疾病無法控制時，經評估也可考慮手術治療；而BMI值小於二十五，以生活飲食控制、藥物為主，不考慮手術。

李威傑說，對不少肥胖症且罹患糖尿病的患者而言，光靠飲食、運動、藥物控制糖尿病並不容易，因此，胃繞道減重手術治療成為新趨勢。胃繞道手術讓吃進的食物不通過十二指腸，快速到達後端的迴腸，因糖分吸收都在腸道進行，腸道荷爾蒙也會刺激胰島素分泌，就能治療糖尿病。

四十五歲曾小姐罹糖尿病已十二年，體重九十一公斤，BMI一百三十四，她雖積極想要減重，透過飲食、騎車，但效果都不好，也為血壓、膽固醇過高、脂肪肝所苦，體檢報告老是滿江紅，糖尿病用藥愈吃愈重，還開始打胰島素。在醫師建議下，曾小姐以胃繞道手術治療，八個月後體重降至六十二公斤，BMI下降到二十三，糖尿病病情也獲得控制。

中華民國糖尿病醫學會理事長莊立民表示，若糖尿病患者已出現併發症，如洗腎等，都不適合使用手術治療，以免過度治療導致低血糖，增加死亡風險，因此，還是要經過術前評估。李威傑也說，若罹患糖尿病時間超過十五年以上，也不適合使用這項手術治療。

國內包括台大醫院、敏盛、成大醫院的糖尿病中心都提供手術諮詢。

BMI35以上患者 胃繞道手術可治糖尿病
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2010.12.20 12:16 pm
用來減重的胃繞道手術，也可以治療糖尿病。醫師表示，明年新公布的糖尿病治療準則，將建議身體質量指數 (BMI)超過35的患者，可直接以手術控制肥胖，也可活化腸胃道的荷爾蒙，刺激胰島素分泌。

糖尿病患者很難控制體重，肥胖又讓糖尿病每況愈下，糖尿病也成為國人洗腎的主因。敏盛醫院副院長李威傑表示，向來用在減重的胃繞道手術，讓吃進的食物不通過十二指腸，快速到達後端的迴腸，因為糖分吸收都是在腸道進行，腸道荷爾蒙也會刺激胰島素分泌，就可以治療糖尿病。

敏盛醫院三年多來以胃繞道手術治療200多位糖尿病患者，其中一位原本體重91公斤的曾小姐，BMI34，罹患糖尿病已經12年，雖然常常騎自行車當運動，但還是沒什麼效果，也為血壓、膽固醇過高、脂肪肝所苦，體檢報告老是滿江紅。今年初進行胃繞道手術後，曾小姐不僅體重少了三分之一，BMI下降到23，糖尿病病情也獲得控制。

世界糖尿病聯盟今年12月召開「糖尿病侵襲性治療」的準則。李威傑也是亞洲4位受邀的學者之一。李威傑說，過去糖尿病人都以改變生活形態、服藥為主，即將於2011年正式公布的新準則，病人體重也是考量治療的方向，建議糖尿病人如屬病態性肥胖，亞洲人BMI達到35以上，應該積極以手術治療。

BMI30至35間，應先嘗試內科治療，至於BMI25至30，如果合併多項代謝疾病，經過審慎評估也可以考慮手術。國內包括台大醫院、敏盛、成大醫院的糖尿病中心都提供手術諮詢。

【2010/12/19 聯合晚報】