世衛預言全球新流感患者將達20億

這個關頭了中國還是在亂.....

世衛預言全球新流感患者將達20億
更新日期:2009/08/24 05:27 【中央社北京23日電】 世界衛生組織預測將有20億人可能感染新流感，來北京參加流感大會的台灣醫院感染管制學會理事長顏慕庸今天表示，在全球通力合作防疫下，疫情可以獲得控制。
顏慕庸表示，世衛早在6月已宣布新流感進入全球大爆發階段，目前病毒毒性沒變化，疾病嚴重度並沒有再增加。他指出，在病毒不變的情形下，對高危險群加強保護，有疫苗防疫，加上全球通力合作，地球村一起對抗新流感，將不會像1918年流感流行出現大量嚴重病人。
在聽取各國防疫的報告後，他說，台灣這一波防新流感的準備，如果與全球各國比較，應該屬於中上水準。台灣3年前就自己建構疫苗，現在很多國家還不見得能採購到疫苗。
顏慕庸認為，台灣防疫系統應從台灣眼光放大到全球互動。這次他參加會議得到不少新資訊，包括高危險群除了孕婦、免疫缺失患者、慢性病患者、5歲以下兒童、年輕人，肥胖者也較容易變得病情嚴重，原因可能是肺部氧氣交換受肥胖影響，病情容易一下子變嚴重。
另外，過去都認為SARS防院內感染，新流感防社區感染，事實上因為小孩子是罹病高危險群，醫院兒科和婦產科應該要分開，動線必須要注意管理。
北京流感大會第一階段是由中國衛生部主辦的「流感大流行應對與準備國際科學研討會」，昨天中午閉幕，然後接著開始舉行第二階段的「刺胳針流感學術會議」，今天是最後一天會議。
由於中國方面將台灣出席名稱改為「中國台灣」、「Taiwan,China」，行政院衛生署決定不組團參加北京流感大會，台灣學者專家均以個人身份與會。上午「刺胳針流感學術會議」亞太地區應對流感的經驗分享，就由顏慕庸代表報告台灣因應流感的經驗。
顏慕庸表示，名稱問題在來之前就不斷和主辦單位抗議，昨天會議開幕前他再次向主辦單位抗議，他的名牌上沒有出現「不應該出現的字（China）」，今天報告的介紹也說他是來自Taiwan。
他表示，雖然衛生署疾病管制局方面因為名稱問題無法與會，但是有十幾位台灣醫界、公共衛生專家學者來參加，參加會議得到的訊息會帶回台灣。

9/1中藥磨粉GMP

話說衛生署藥物規範真是越來越嚴格的說

9/1中藥磨粉GMP 中藥商擬上街抗議
更新日期:2009/08/24 13:19 （中央社記者陳清芳台北24日電）行政院衛生署將於9月1日實施單味中藥品優良製造規範（GMP），中藥商認為中藥磨粉將動輒觸法，不僅扼殺中藥商生計，也剝奪消費者權益，預計26日發動迪化街罷市及抗議活動。
衛生署中醫藥委員會主任委員林宜信事先滅火，認為這項法規是基於用藥安全控管，限定「大量研磨」單味中藥材應由符合GMP規範的業者處理，一般中藥行替顧客將人參、貝母等單味中藥磨粉，屬「小量研磨」，不在此限。
據中醫藥委員會了解，國內近5成中藥磨粉市場由10家較具規模的磨粉廠瓜分，其中8家都是中藥店兼營磨粉業務，受較大衝擊。
不過，中華民國中藥商同業公會聯合會秘書長陳玉利今天反問林宜信，如果單味中藥材可以小量研磨，大量研磨則不能，不知是基於什麼樣的邏輯，「對人民的用藥安全的保障又在哪裡？」
陳玉利認為，西藥將原料藥和藥品分得很清楚，但是中藥不同，單味和複方都可使用，9月1日起，單味藥粉末究竟是屬於「原料藥」還是「藥品」，衛生署法規說不清，嚴重影響中藥商生計，進而損害消費者權益。
中藥商全聯會照原定計畫今天下午舉行記者會表達抗議，陳玉利說，若未獲衛生署適當回應，後天將上街抗議，迪化街中藥鋪也將罷市一天。980824

單味中藥磨粉需GMP 業者怒
更新日期:2009/07/28 02:41 潘杏惠、馮惠宜、張翠芬／綜合報導 中國時報【潘杏惠、馮惠宜、張翠芬／綜合報導】
衛生署日前公告，九月一日起，單味中藥磨成粉末應依規定申請ＧＭＰ藥品查驗登記，民眾無法現買藥現磨粉，對全省一萬三千多家苦撐的中藥行無疑是雪上加霜。中藥商同業公會全國聯合會展開全省串聯，號召五萬人在八月十四日包圍衛生署、總統府，提出強烈抗議。
北縣中藥公會常務理事王榮南指出，衛生署六月十八日緊急發函公告，九月一日起，單味中藥磨成粉末，應依規定申請藥品ＧＭＰ查驗登記，屆時中藥行只能從ＧＭＰ藥廠買進單味中藥粉，民眾愛用的粉光參、珍珠粉不再是「現買現磨」，而是一罐罐的藥瓶子，中藥行生意將大受影響。
王榮南表示，衛生署不直接從上游廠商管制，反而制定法條箝制下游零售商，導致中藥行只能向ＧＭＰ藥廠進貨，有圖利藥廠之嫌。
衛生署中醫藥委員會主委林宜信回應說明，這項措施是依法行事，讓有能力管控重金屬、農藥汙染的藥廠提供有品質保證的中藥粉，絕非圖利，而是在保障民眾用藥品質。
他指出，國內目前符合ＧＭＰ的中藥業者有一一九家，貨源和種類均供應無虞，一般中藥房九月一日後，仍可依消費者需求自行磨粉，不受此規定限制。
至於目前的磨粉工廠，林宜信強調，將輔導工廠申請查驗登記，並取得許可證，未強制藥材商一定要向ＧＭＰ藥廠買藥粉，這項做法是為消費者的用藥品質把關。現有中藥粉存貨，政府允許有半年緩衝期，可以繼續販售。
王榮南指出，傳統中藥行仰賴買賣中藥粉維生，珍珠粉加磨粉代工，一兩要價兩千五至三千元，野生粉光參一兩也三千元起跳，如果只從藥廠進貨，將無利可圖。
台中市中藥公會理事長黃慶仁表示，中藥商反彈是有原因的，一個ＧＭＰ廠設置至少上億元，中藥商礙於資金、環境、設備，不可能取得ＧＭＰ申請認證。
值得推敲的是，衛生署函文原文是「單味中藥粉末應依藥事法規定申請藥品查驗登記」，有藥政人員認為，中藥行為客當場磨藥粉是服務並非製劑，目前的反彈恐怕是中藥行過度擴大解釋所致，衛生署有必要釋疑。

世衛建議治療新流感 不必待實驗室確認

世衛建議治療新流感 不必待實驗室確認
更新日期:2009/08/23 18:35 （中央社記者陳清芳台北23日電）世界衛生組織最新建議，在新流感社區流行的地區，醫師可不待實驗室確認就診斷及治療，如果發病就呈重症或患者的病情惡化，最好48小時內使用抗病毒藥物。
世界衛生組織（WHO）指出，全球大約40%的新流感重症病例發生在向來健康的兒童和50歲以下成人，患者往往在發病的第5天或第6天，病情急遽惡化，臨床特徵是出現原發性病毒性肺炎，繼而造成肺、心、腎等多重器官衰竭。
雖然大多數新流感病患不看病也能在一週內康復，沒有併發症者不需給予抗病毒治療，但世衛建議醫師，遇有疑似病患時，應以社區流行現況為依據，不一定待實驗室確診才開始治療，正確使用「克流感」可降低患者惡化為肺炎而住院。
世衛並建議，孕婦及5歲以下兒童，一出現新流感症狀，應儘快接受抗病毒治療，因為這兩者惡化為重症的風險高於其他年齡層。
世衛是在21日上網公布新流感病患的抗病毒藥物給藥建議，同一天台灣時間凌晨台東一名24歲男大學生在發病初期因快篩為陰性，錯失早期使用抗病毒製劑「克流感」投藥時機，不幸重症死亡，距離發病只有5、6天。
台灣現況是每週新增近萬名社區感染的新流感病例，但仍維持快速篩檢試劑陽性的類流感病患，健保始給付「克流感」，然而這一男大學生重症死亡以及世衛的最新用藥建議，已令衛生署疾病管制局檢討放寬用藥規定。980823

新流感重症再增二例 疫情擴大 健保給付克流感擬放寬
更新日期:2009/08/23 02:16 黃天如／台北報導 中國時報【黃天如／台北報導】
國內新流感重症再增兩例！因應疫情不斷擴大，每周推估新增患者近萬人，大型群聚感染預料將於開學後再創高峰。衛生署長楊志良強調，流感或新流感併發重症原本就可直接使用疾管局公費給付「克流感」，至於健保是否比照擴大給付，將於近期開會討論。
針對第三例新流感死亡重症發病初期快篩陰性，故未使用「克流感」，楊志良澄清，流感及新流感併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症，另群聚感染通報只要其中有一例確定，其他出現類流感症狀者，均不須任何檢驗即可由疾管局買單用藥，相關政策行之多年，只是有些基層醫師不清楚。
目前健保給付「克流感」，仍須醫師評估症狀符合類流感，還須快篩檢驗陽性。對此健保局近期內會召開藥事小組會議，討論是否比照疾管局上述標準，讓流感或新流感併發重症者，即使快篩陰性也可獲得給付。
新流感全球大流行，根據疾管局推估，國內感染者從七月初每周新增約一千人，到七月底每周新增六千多人，一路飆到現在每周新增患者人數已近萬人，重症人數也快速累積到目前的四十例，且其中三人死亡。
即將上任衛生署副署長的台大醫院副院長張上淳說，醫界都同意若新流感患者能提早使用「克流感」，便有機會減少重症與死亡的發生；不過，浮濫給藥導致抗藥性，將使疫情陷入更大的災難，因此防疫單位必須找到一個平衡點。
世界衛生組織（ＷＨＯ）昨日建議，為避免用藥浮濫，健康成人罹患新流感，除非出現併發症，否則不一定要立即給藥；但孕婦、五歲以下幼兒及有慢性病者，就務必盡速給藥。
疾管局長郭旭崧強調，大家不要忘了抗生素濫用付出的代價，雖然國內目前尚未發現新流感對「克流感」有抗藥性的案例，但國外已累計七件案例，這也是防疫單位對給藥政策審慎再三的原因。
至於昨天新增之兩例重症，一名是台北區卅三歲男性，有冠狀動脈高血壓及糖尿病等病史，但目前意識清楚，住一般病房；另一例是高屏區十四歲男性，無潛在疾病，現住加護病房，但已退燒。

流感快篩仍有風險 授權醫師投藥

怎麼看都是會造成濫用產生抗藥性的說.....

流感快篩仍有風險 授權醫師投藥
更新日期:2009/08/22 20:39 (中央社記者陳舜協台北22日電)台灣出現快篩失準的新流感重症死亡案例，衛生署疾病管制局今天說，未來考慮授權臨床醫師判斷，雖然快篩陰性，但患者病程發作很快或有類似肺炎症狀，允許對患者投藥。
據疾管局統計，H1N1新型流感重症確定病例今天再增2例，其中1名為住在大台北地區，有心血管、糖尿病史的33歲男性，另1名是住在高高屏地區的14歲男童，兩人意識清楚，沒有插管治療。台灣新流感重症病例已累計達40例。
對於台灣已出現因快篩失準、錯失治療黃金時機致重症死亡案例出現，疾管局局長郭旭崧受訪表示，為預防快篩失準，未來可能會授權臨床醫師判斷，雖然快篩為陰性反應，但患者病程發作很快或有類似肺炎症狀，允許對患者投藥。
對於上述想法，郭旭崧說，健保局將緊急召開藥事小組討論並做出決定，台大醫院副院長張上淳及中央研究院院士陳培哲初步也認為這個方向可行。980822（中央社資料照片）

克流感等流感藥物不宜用於健康成人

克流感等流感藥物不宜用於健康成人
更新日期:2009/08/22 22:34 （路透華盛頓21日電）英國研究人員今天在報告中說，用「克流感」（Tamiflu）、「瑞樂沙」（Relenza ）治療健康成人的季節性流感，可能不太值得。
「約克大學」（University of York）的柏奇（Jane Burch）和她的同僚在報告中表示：「建議以抗病毒藥物治療出現症狀的人，不太可能是最適當的行動方式。」
她們發表在「刺胳針傳染病期刊」（LancetInfectious Diseases）上的研究報告，支持「世界衛生組織」（WHO）的公告準則，即健康病人感染H1N1新型流感而無併發症時，不需要使用抗病毒藥物治療。
由「吉列德科學公司」（Gilead Sciences Inc.）授權「羅氏藥廠」（Roche）生產的克流感，兼具治療及預防所有A型流感病毒作用。由澳洲「生達控股公司」（Biota）授權「葛蘭素史克」（GlaxoSmithKline）生產的瑞樂沙，則是同一類的吸入性藥物。
至於孕婦、有其他病情者以及五歲以下兒童，因有病情嚴重惡化的風險，WHO強烈建議他們使用這兩種藥物。中央社（翻譯）

病態肥胖基因 中研院找到了

病態肥胖基因 中研院找到了
更新日期:2009/08/22 04:09 記者林嘉琪／台北報導
身材圓滾滾，有6成是基因決定的，只要找出發胖原因，有助於未來對症治療！
中研院生醫所研究員潘文涵和其團隊，找出兩個影響台灣漢人病態性肥胖基因，並發現其中3個基因「位點」發生「變異」。簡單地說，就是嚴重肥胖者的基因ESR1、PPARγ經排序後，在某一個位點上，是呈「A」的表現，但一般人卻是出現「G」，以至於「A」的人有較高的風險發生肥胖；這項成果將能應用在嚴重肥胖症的風險評估及防治，且刊登在8月「美國臨床營養學」期刊。
不過雖然找到肥胖基因，但潘文涵並不鼓勵民眾去做基因篩檢，因為現行市面的肥胖基因篩檢，多是找到影響歐美人的基因，無法對台灣漢人肥胖問題「對症下藥」。
潘文涵說：「ESR1和PPARγ是常見基因，4成民眾都擁有，即使兩大基因都有，但也不見得一定肥胖。」她認為，一窩蜂地基因篩檢，可能出現「偽陽性」的窮擔心結果。
潘文涵說，胖瘦有6成由基因決定，但環境因素仍然相當關鍵，運動及健康飲食才能瘦身減重、遠離疾病。
目前醫學研究已證實，人體約有3萬多個基因，其中127個基因與人體肥胖相關，潘文涵與桃園敏盛醫院醫療副院長李威傑、長榮大學保健營養學系助理教授陳信宏合作，花費6年的時間，對照606位正常體重（BMI指數小於24），及514位嚴重肥胖病患（BMI指數大於39），發現ESR1、PPARγ基因的三個位點發生變異現象，多發生在胖哥胖妹身上。
潘文涵指出，PPARγ基因會影響人體胰島素阻抗性、熱量元素代謝，及肥胖細胞分化等功能，若出現一個位點變異，肥胖風險增加約30%到40%；若有兩個位點變異，風險一下高出兩倍；若3個位點均有變異，危險性更攀升5倍以上。

台灣漢人肥胖基因 找到3罩門
更新日期:2009/08/22 02:56 陳至中／台北報導 中國時報【陳至中／台北報導】
我國破解肥胖基因密碼又有新進展！中央研究院生物醫學所團隊二十一日證實，ＥＳＲ1與ＰＰＡＲγ兩個基因上的三個新位點，與台灣漢人的病態肥胖高度相關，若三個位點均有變異，肥胖的危險性高出一般人五倍。該發現有助於設計基因晶片篩檢、對症下藥盡早甩開肥肉。
中研院生醫所研究員潘文涵歷經六年努力，八月於《美國臨床營養學》期刊發表論文，證實基因ＥＳＲ1與ＰＰＡＲγ與台灣漢人（不包含原住民）的肥胖相關，獲得國際重視。研究團隊包含國內減重權威、桃園敏盛醫院副院長李威傑、長榮大學保健營養系助理教授陳信宏等。
潘文涵以五一四名嚴重肥胖病患（ＢＭＩ值大於三十五）及六○六名正常人（ＢＭＩ值小於二十四）作對照，在全球已報導的一二八個肥胖「候選基因」，挑選出與文獻出現五次以上的十八個基因，以及與亞洲人種有關的十四個基因進行研究。
經過歸納，證實ＥＳＲ1與ＰＰＡＲγ上的三個位點與台灣漢人的嚴重肥胖有關，實驗對象若有一個基因位點變異，成為「病態肥胖」的風險較正常人增加三十％，若有二個位點變異，則提高至二○○％，三個位點全變異則高達五○○％。
肥胖成因很多，對一人有效的減肥方式或療法，對另一人不見得有用。潘文涵表示，目前市面上已有許多藥品，對ＥＳＲ1與ＰＰＡＲγ基因具有抑制效果，不久的將來，只要能找到十二、十三個與肥胖相關的基因，就能透過基因晶片將肥胖症患者分類，一一對症下藥。

新流感／醫估台灣約700萬人感染 2萬8千人會死亡

新流感／醫估台灣約700萬人感染　2萬8千人會死亡
更新日期:2009/08/20 19:22 生活中心／綜合報導 新流感H1N1群聚感染持續發生，就連台大醫院也發生了，醫師指出，估計可能會有1/3的民眾會感染，造成2萬8千人死亡，而且其他醫院也會爆發群聚感染，至於醫院會不會成為大流行的據點，重點就在於醫院能不能防止「院內感染」發生，而一般民眾除了戴口罩和勤洗手之外，另一個保護自己的方法，就是施打新流感疫苗！
台大醫院裡，不管是醫師、護士，或是病患，個個都戴上口罩，因為台大爆發H1N1新流感群聚感染，醫護們都繃緊了神經。連感染科醫師黃立民也很小心翼翼，桌上擺了消毒液，供隨時噴手消毒。
黃立民指出，新流感症狀很難辨識，所以不只台大，未來一定有更多醫院會爆發群聚感染，「醫院的人都來自於社區，只要同一個單位，有2個人同時發病，就是群聚（感染），醫院有沒有可能？有很多醫院都有這樣的狀況出現，將來一定會碰到這種狀況。」
以這次台大爆發新流感群聚感染為例，7名護理人員、2名實習生、2名醫師都是在14日左右出現類流感症狀，因為發病時間相近，且在不同樓層，所以確認不是院內感染，但有一名洗腎婦人在16日確定為新流感重症，如果確認是在台大院內感染，除了是台灣第一例「院內感染」外，也曝露出醫院的感染管控出了問題。
這波新流感還只是第一波，黃立民估計會感染台灣1/3的人口，大約是6、7百萬人，而以千分之4的致死率來計算，預估會有2萬8千人因此死亡。雖然新流感看似致死率不高，但可能造成的死亡人數卻很可觀，台大醫院為了避免「院內感染」發生，所有醫護人員都一律要戴口罩，並每天通報發燒和類流感患者，同時限制探病時間。（新聞來源：東森新聞記者張雅惠、蔡宏豐）