世衛建議治療新流感 不必待實驗室確認

世衛建議治療新流感 不必待實驗室確認
更新日期:2009/08/23 18:35 （中央社記者陳清芳台北23日電）世界衛生組織最新建議，在新流感社區流行的地區，醫師可不待實驗室確認就診斷及治療，如果發病就呈重症或患者的病情惡化，最好48小時內使用抗病毒藥物。
世界衛生組織（WHO）指出，全球大約40%的新流感重症病例發生在向來健康的兒童和50歲以下成人，患者往往在發病的第5天或第6天，病情急遽惡化，臨床特徵是出現原發性病毒性肺炎，繼而造成肺、心、腎等多重器官衰竭。
雖然大多數新流感病患不看病也能在一週內康復，沒有併發症者不需給予抗病毒治療，但世衛建議醫師，遇有疑似病患時，應以社區流行現況為依據，不一定待實驗室確診才開始治療，正確使用「克流感」可降低患者惡化為肺炎而住院。
世衛並建議，孕婦及5歲以下兒童，一出現新流感症狀，應儘快接受抗病毒治療，因為這兩者惡化為重症的風險高於其他年齡層。
世衛是在21日上網公布新流感病患的抗病毒藥物給藥建議，同一天台灣時間凌晨台東一名24歲男大學生在發病初期因快篩為陰性，錯失早期使用抗病毒製劑「克流感」投藥時機，不幸重症死亡，距離發病只有5、6天。
台灣現況是每週新增近萬名社區感染的新流感病例，但仍維持快速篩檢試劑陽性的類流感病患，健保始給付「克流感」，然而這一男大學生重症死亡以及世衛的最新用藥建議，已令衛生署疾病管制局檢討放寬用藥規定。980823

新流感重症再增二例 疫情擴大 健保給付克流感擬放寬
更新日期:2009/08/23 02:16 黃天如／台北報導 中國時報【黃天如／台北報導】
國內新流感重症再增兩例！因應疫情不斷擴大，每周推估新增患者近萬人，大型群聚感染預料將於開學後再創高峰。衛生署長楊志良強調，流感或新流感併發重症原本就可直接使用疾管局公費給付「克流感」，至於健保是否比照擴大給付，將於近期開會討論。
針對第三例新流感死亡重症發病初期快篩陰性，故未使用「克流感」，楊志良澄清，流感及新流感併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症，另群聚感染通報只要其中有一例確定，其他出現類流感症狀者，均不須任何檢驗即可由疾管局買單用藥，相關政策行之多年，只是有些基層醫師不清楚。
目前健保給付「克流感」，仍須醫師評估症狀符合類流感，還須快篩檢驗陽性。對此健保局近期內會召開藥事小組會議，討論是否比照疾管局上述標準，讓流感或新流感併發重症者，即使快篩陰性也可獲得給付。
新流感全球大流行，根據疾管局推估，國內感染者從七月初每周新增約一千人，到七月底每周新增六千多人，一路飆到現在每周新增患者人數已近萬人，重症人數也快速累積到目前的四十例，且其中三人死亡。
即將上任衛生署副署長的台大醫院副院長張上淳說，醫界都同意若新流感患者能提早使用「克流感」，便有機會減少重症與死亡的發生；不過，浮濫給藥導致抗藥性，將使疫情陷入更大的災難，因此防疫單位必須找到一個平衡點。
世界衛生組織（ＷＨＯ）昨日建議，為避免用藥浮濫，健康成人罹患新流感，除非出現併發症，否則不一定要立即給藥；但孕婦、五歲以下幼兒及有慢性病者，就務必盡速給藥。
疾管局長郭旭崧強調，大家不要忘了抗生素濫用付出的代價，雖然國內目前尚未發現新流感對「克流感」有抗藥性的案例，但國外已累計七件案例，這也是防疫單位對給藥政策審慎再三的原因。
至於昨天新增之兩例重症，一名是台北區卅三歲男性，有冠狀動脈高血壓及糖尿病等病史，但目前意識清楚，住一般病房；另一例是高屏區十四歲男性，無潛在疾病，現住加護病房，但已退燒。