NEJM, Volume 357:217-227 July 19, 2007 Number 3
Oral Anticoagulant and Antiplatelet Therapy and Peripheral Arterial Disease
The Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators
Editorial:
NEJM, Volume 357:293-296 July 19, 2007 Number 3
Atherothrombosis — Wave Goodbye to Combined Anticoagulation and Antiplatelet Therapy?
Emile R. Mohler, III, M.D.
週邊動脈阻塞疾病，簡寫成PAD或是PAOD
以往都是以 Antiplatelet 藥物治療，加入 Warfarin 合併治療，僅提升有限的療效，但是出血的副作用明顯。
2007年7月27日 星期五
預知死亡的貓
A Day in the Life of Oscar the Cat
David M. Dosa, M.D., M.P.H.
NEJM Volume 357:328-329 July 26, 2007 Number 4
個人認為是某些動物可以察覺到一些人類無法得知的訊息.....
靈貓 可預知病患死期
病榻前陪伴 4小時辭世 1年25例
蘋果日報 2007年07月27日 星期五
【蔡佳慧╱綜合外電報導】動物第六感令人驚奇！美國一隻靈貓可判斷病患何時臨終，還在病榻前陪他們度過彌留時刻，準確案例一年高達25起。這項特異功能令醫護人員嘖嘖稱奇，還由醫師撰寫專文，發表在最新一期《新英格蘭醫學期刊》上。
美國
美國羅德島一家養老院裡，兩歲大貓咪「奧斯卡」（Oscar）正在專門照料老人失智症患者的樓層「巡房」，觀察病患，有時牠甚至坐定下來，或蜷曲在病患身旁守護。被牠特別「選中」而守護的病患，多半都在四小時內就與世長辭。
奧斯卡因這項特異功能而聲名大噪，養老院醫師羅沙撰寫專文，記錄25起牠正確判讀的死亡案例，投稿給《新英格蘭醫學期刊》。羅沙說：「牠沒有犯過太多錯誤。牠似乎可以理解病患何時臨終。」他更聲稱，奧斯卡對待自己的「工作」很嚴肅，因為牠平常態度冷漠，「可不是一隻愛親近人的貓。」
及時見最後一面 家屬感激
奧斯卡的功力也比醫師更勝一籌。有一次牠進入臨終病患房間，片刻後又離開。大家以為奧斯卡這回「破功」，沒想到其實是醫師錯估時機，提早了十小時。奧斯卡在病患實際臨終前兩小時又折回病房，待下來守護。
羅沙也指出，當奧斯卡守護病患時，對方多半已意識不清、未能察覺牠在場，不過往往還來得及通知家屬前來見最後一面，讓許多家屬相當感激。
動物靈異第六感案例
2005/12
6個月大狗狗「傅萊曼」不斷以鼻子碰撞飼主的右乳房，飼主檢查後，發現右乳內有直徑12公分的多發性腫瘤。
2005/03
2歲混種狗「秋天」，不斷舔舐、甚至抓、咬主人大腿背部的小痣，檢查後證實該痣是黑色素瘤（皮膚癌）。
2004/09
2歲狗狗「梅格」可預知主人癲癇發作時間，事前會在他腳前急促地繞圈圈。
資料來源：綜合外電、《蘋果》資料室
美國一安養院有奇貓,能感應死神的到來
路透 更新日期:2007/07/26 12:20
路透芝加哥電---當貓咪「奧斯卡」走到羅德島史蒂瑞安養中心的某位病人身邊時，醫護人員就會緊張得跳起來，因為「奧斯卡」能夠感應出即將在數小時內撒手人寰的患者。
據布朗大學的多薩博士表示，他在這家安養中心的失智症末期病房工作的兩年中，有25名患者臨終前奧斯卡都隨侍在側。
他在《新英格蘭醫學雜誌》中寫到了奧斯卡。
另一位也在這個病房工作的布朗大學教授特諾說：「奧斯卡不是每次都第一個到，但這隻貓總是會出現，在臨終前的兩個小時待在那裡。」
奧斯卡從小在這家安養中心長大，常會「巡視」其中的病患，但當它逗留某位病患的時間較長時，醫護人員便知道該向病患家人通知病危了。
「我不認為它是一隻靈貓，」特諾說。「我認為也許有科學方面的解釋，」她在接受電話採訪時表示。(完)
--翻譯 王燕焜;審校 李婷儀
David M. Dosa, M.D., M.P.H.
NEJM Volume 357:328-329 July 26, 2007 Number 4
個人認為是某些動物可以察覺到一些人類無法得知的訊息.....
靈貓 可預知病患死期
病榻前陪伴 4小時辭世 1年25例
蘋果日報 2007年07月27日 星期五
【蔡佳慧╱綜合外電報導】動物第六感令人驚奇！美國一隻靈貓可判斷病患何時臨終，還在病榻前陪他們度過彌留時刻，準確案例一年高達25起。這項特異功能令醫護人員嘖嘖稱奇，還由醫師撰寫專文，發表在最新一期《新英格蘭醫學期刊》上。
美國
美國羅德島一家養老院裡，兩歲大貓咪「奧斯卡」（Oscar）正在專門照料老人失智症患者的樓層「巡房」，觀察病患，有時牠甚至坐定下來，或蜷曲在病患身旁守護。被牠特別「選中」而守護的病患，多半都在四小時內就與世長辭。
奧斯卡因這項特異功能而聲名大噪，養老院醫師羅沙撰寫專文，記錄25起牠正確判讀的死亡案例，投稿給《新英格蘭醫學期刊》。羅沙說：「牠沒有犯過太多錯誤。牠似乎可以理解病患何時臨終。」他更聲稱，奧斯卡對待自己的「工作」很嚴肅，因為牠平常態度冷漠，「可不是一隻愛親近人的貓。」
及時見最後一面 家屬感激
奧斯卡的功力也比醫師更勝一籌。有一次牠進入臨終病患房間，片刻後又離開。大家以為奧斯卡這回「破功」，沒想到其實是醫師錯估時機，提早了十小時。奧斯卡在病患實際臨終前兩小時又折回病房，待下來守護。
羅沙也指出，當奧斯卡守護病患時，對方多半已意識不清、未能察覺牠在場，不過往往還來得及通知家屬前來見最後一面，讓許多家屬相當感激。
動物靈異第六感案例
2005/12
6個月大狗狗「傅萊曼」不斷以鼻子碰撞飼主的右乳房，飼主檢查後，發現右乳內有直徑12公分的多發性腫瘤。
2005/03
2歲混種狗「秋天」，不斷舔舐、甚至抓、咬主人大腿背部的小痣，檢查後證實該痣是黑色素瘤（皮膚癌）。
2004/09
2歲狗狗「梅格」可預知主人癲癇發作時間，事前會在他腳前急促地繞圈圈。
資料來源：綜合外電、《蘋果》資料室
美國一安養院有奇貓,能感應死神的到來
路透 更新日期:2007/07/26 12:20
路透芝加哥電---當貓咪「奧斯卡」走到羅德島史蒂瑞安養中心的某位病人身邊時，醫護人員就會緊張得跳起來，因為「奧斯卡」能夠感應出即將在數小時內撒手人寰的患者。
據布朗大學的多薩博士表示，他在這家安養中心的失智症末期病房工作的兩年中，有25名患者臨終前奧斯卡都隨侍在側。
他在《新英格蘭醫學雜誌》中寫到了奧斯卡。
另一位也在這個病房工作的布朗大學教授特諾說：「奧斯卡不是每次都第一個到，但這隻貓總是會出現，在臨終前的兩個小時待在那裡。」
奧斯卡從小在這家安養中心長大，常會「巡視」其中的病患，但當它逗留某位病患的時間較長時，醫護人員便知道該向病患家人通知病危了。
「我不認為它是一隻靈貓，」特諾說。「我認為也許有科學方面的解釋，」她在接受電話採訪時表示。(完)
--翻譯 王燕焜;審校 李婷儀
"Obesity" spreads
NEJM, Volume 357:370-379 July 26, 2007 Number 4
The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years
H.M. Corneli and Others
近胖者胖 交胖友 暴肥機率達57％
中時 更新日期:2007/07/27 04:39 記者: 楊明暐／綜合報導
有人認為，肥胖是愛吃甜食造成的，有人則怪罪基因。不過，一項史無前例的研究發現，人會發胖跟他的朋友圈子有很大關係；結交肥胖的朋友，會暴增變胖的機率，正所謂「近朱者赤，近胖者胖」。
這項新出爐的研究報告刊於最新一期《新英格蘭醫學期刊》。報告指出，肥胖會在夫妻、兄弟姊妹及朋友間播散，尤以朋友間的「感染」率最高。
朋友間傳染率最高
從事這項研究的科學家追蹤麻薩諸塞州夫拉明罕市一萬二○六七名居民的健康紀錄。這些人多屬白人中產階級，他們從一九四八年起定期接受健康和生活習慣檢測。一九七一年，他們的子孫和配偶也加入檢測。
研究人員注意到，參加者每個人都留下朋友和親戚姓名作為聯絡人資料。由於夫拉明罕市居民泰半參加檢測，研究人員遂進一步檢查這些聯絡人是否也參與檢測，並了解他們是否變胖，以及何時變胖。
研究人員針對這一萬二千多人卅二年間的體重變化發現，夫妻之間有一方變胖，另一半在二到四年內發胖的機率比其他夫妻高三七％；一個人如果發胖，兄弟姊妹變胖的機率也增加四○％。
這種情況在朋友間更明顯。某人變胖，朋友發胖的機率至少增加五七％，尤其對方若是聯絡人，發胖機率高達一七一％。更有甚者，朋友即使彼此距離遙遠，也能互相影響。
主持這項研究的哈佛大學醫學院醫療社會學教授克里斯塔基斯表示，大家都說肥胖是一種傳染病，他們想了解肥胖是否真如一種時尚或細菌一樣，會在人與人之間傳播。他們得到的答案是：「會！」
會覺得胖一點無妨
克里斯塔基斯特別強調，這種「社會傳染病」並非由病毒或病菌引起，他們的研究也不否認，不良飲食習慣、缺乏運動或遺傳等因素是造成肥胖的重要原因。
他說：「會播散的是一種念頭。當您周遭的人變胖，您對自己所能接受體型的態度也隨之改變，且可能起而效尤。人們覺得身體大一點無妨，因為身邊的人都變大了。」
克里斯塔基斯並指出，夫妻和手足互相影響而發胖的機率低於朋友，顯見朋友致肥的能耐超過生活形態和基因。
也有人提出質疑。北卡羅萊納大學教堂山分校學者帕普金說，人們交友時，會選擇飲食和生活習慣跟他們類似的人。
互相影響形成因果
克里斯塔基斯反駁說，這與「物以類聚」無關，他們研究的結果不能單純解釋成人們會去找「相同尺寸」的人廝混。這項研究顯示的是朋友互相影響而發胖，有著「直接因果關係」。
參與這項研究的聖地牙哥加州大學學者佛勒表示，人們決定自己吃多少東西，從事多少運動以及體重多重才算太胖，會有意識或無意識地參考別人的作法。社交對肥胖的影響，恐怕比過去了解的大許多。因此，大家努力尋找減肥妙方時，也應考慮生活社交層面。
The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years
H.M. Corneli and Others
近胖者胖 交胖友 暴肥機率達57％
中時 更新日期:2007/07/27 04:39 記者: 楊明暐／綜合報導
有人認為，肥胖是愛吃甜食造成的，有人則怪罪基因。不過，一項史無前例的研究發現，人會發胖跟他的朋友圈子有很大關係；結交肥胖的朋友，會暴增變胖的機率，正所謂「近朱者赤，近胖者胖」。
這項新出爐的研究報告刊於最新一期《新英格蘭醫學期刊》。報告指出，肥胖會在夫妻、兄弟姊妹及朋友間播散，尤以朋友間的「感染」率最高。
朋友間傳染率最高
從事這項研究的科學家追蹤麻薩諸塞州夫拉明罕市一萬二○六七名居民的健康紀錄。這些人多屬白人中產階級，他們從一九四八年起定期接受健康和生活習慣檢測。一九七一年，他們的子孫和配偶也加入檢測。
研究人員注意到，參加者每個人都留下朋友和親戚姓名作為聯絡人資料。由於夫拉明罕市居民泰半參加檢測，研究人員遂進一步檢查這些聯絡人是否也參與檢測，並了解他們是否變胖，以及何時變胖。
研究人員針對這一萬二千多人卅二年間的體重變化發現，夫妻之間有一方變胖，另一半在二到四年內發胖的機率比其他夫妻高三七％；一個人如果發胖，兄弟姊妹變胖的機率也增加四○％。
這種情況在朋友間更明顯。某人變胖，朋友發胖的機率至少增加五七％，尤其對方若是聯絡人，發胖機率高達一七一％。更有甚者，朋友即使彼此距離遙遠，也能互相影響。
主持這項研究的哈佛大學醫學院醫療社會學教授克里斯塔基斯表示，大家都說肥胖是一種傳染病，他們想了解肥胖是否真如一種時尚或細菌一樣，會在人與人之間傳播。他們得到的答案是：「會！」
會覺得胖一點無妨
克里斯塔基斯特別強調，這種「社會傳染病」並非由病毒或病菌引起，他們的研究也不否認，不良飲食習慣、缺乏運動或遺傳等因素是造成肥胖的重要原因。
他說：「會播散的是一種念頭。當您周遭的人變胖，您對自己所能接受體型的態度也隨之改變，且可能起而效尤。人們覺得身體大一點無妨，因為身邊的人都變大了。」
克里斯塔基斯並指出，夫妻和手足互相影響而發胖的機率低於朋友，顯見朋友致肥的能耐超過生活形態和基因。
也有人提出質疑。北卡羅萊納大學教堂山分校學者帕普金說，人們交友時，會選擇飲食和生活習慣跟他們類似的人。
互相影響形成因果
克里斯塔基斯反駁說，這與「物以類聚」無關，他們研究的結果不能單純解釋成人們會去找「相同尺寸」的人廝混。這項研究顯示的是朋友互相影響而發胖，有著「直接因果關係」。
參與這項研究的聖地牙哥加州大學學者佛勒表示，人們決定自己吃多少東西，從事多少運動以及體重多重才算太胖，會有意識或無意識地參考別人的作法。社交對肥胖的影響，恐怕比過去了解的大許多。因此，大家努力尋找減肥妙方時，也應考慮生活社交層面。
2007年7月25日 星期三
CDC 新版黃皮書
Travelers' Health: Yellow Book
(CDC Health Information for International Travel 2008)
包括了某些地區該注意的特殊流行病以及建議的疫苗接種
有意想要作國際旅遊的最好先參考一下
偶大概不用了 @@~~~
(CDC Health Information for International Travel 2008)
包括了某些地區該注意的特殊流行病以及建議的疫苗接種
有意想要作國際旅遊的最好先參考一下
偶大概不用了 @@~~~
糖尿病，老藥不會比較差
Annals of Internal Medicine 18 September 2007, Volume 147 Issue 6
Systematic Review: Comparative Effectiveness and Safety of Oral Medications for Type 2 Diabetes Mellitus
跟某些較為昂貴的新藥比較起來，老藥控制血糖的能力不會比較差，有些老藥像是metformin還有一些新藥所沒有的優點.....
Systematic Review: Comparative Effectiveness and Safety of Oral Medications for Type 2 Diabetes Mellitus
跟某些較為昂貴的新藥比較起來，老藥控制血糖的能力不會比較差，有些老藥像是metformin還有一些新藥所沒有的優點.....
2007年7月24日 星期二
保險公司停止給付CAD暫緩
在先前
醫療保險公司開始停止給付CAD
『保險公司不再給付 computer-aided detection (CAD) for radiology exams』
所提到的這家保險公司，於宣布新政策的四天後
將要實行之前，撤掉了這項政策
該醫療保險公司聲稱，在更為詳盡的研究結果出來之前，不會變動目前對 CAD for mammography 的給付。
醫療保險公司開始停止給付CAD
『保險公司不再給付 computer-aided detection (CAD) for radiology exams』
所提到的這家保險公司，於宣布新政策的四天後
將要實行之前，撤掉了這項政策
該醫療保險公司聲稱，在更為詳盡的研究結果出來之前，不會變動目前對 CAD for mammography 的給付。
Soft drink & 代謝症候群
唉...
這該叫做『不願面對的真相』嗎?
Circulation. 2007;116:480-488.
Soft Drink Consumption and Risk of Developing Cardiometabolic Risk Factors and the Metabolic Syndrome in Middle-Aged Adults in the Community
Conclusions—In middle-aged adults, soft drink consumption is associated with a higher prevalence and incidence of multiple metabolic risk factors.
...反正結論就是多喝 那些飲料會增加罹患代謝症候群的機率就是了.....
7/25 補充相關報導
研究：低熱量飲料同樣會增加心臟病風險
法新社 更新日期:2007/07/25 07:35
（法新社芝加哥二十四日電） 標榜低卡路里的低熱量的碳酸飲料，仍然和普通碳酸飲料一樣，仍有較大機會引發血管疾病。
根據美國研究人員發表在「循環」雜誌上的研究結果，成年人即使是每天喝一罐低熱量的碳酸飲料，和每天喝普通碳酸飲料者一樣，會增加心臟病和糖尿病發作的機率。
這項研究結果讓原本預期會看到不同結果的研究人員嚇一跳。他們推論，即使是攝取沒有熱量的甜飲料，仍會增加人體內對糖份的需求，使得習慣喝碳酸飲料的人變得不健康。
負責這項研究的波士頓醫學院資深研究員拉瑪昌卓：「當你有新陳代謝併發症，你最後得心臟病和中風的機會就會加倍。」
先前的研究曾認為喝具有糖份的碳酸鈉飲料是增加心臟病的多種風險因素之一，但拉瑪昌卓的研究結果顯示，低熱量的飲料也是。
研究人員發現，每天至少喝一罐碳酸飲料的成年人會有百分之五十的機率罹患新陳代謝症候群，包括腰部過胖、「好」膽固醇降低、高血壓、中風、糖尿病等症狀。
他們以六千位中年男女為研究對像，進行長達四年的觀察。
那些每天至少喝一罐以上碳酸飲料者，有百分之三十一的機率變得過胖；有百分之三十的受試者出現通常被用來預測增加罹患心臟病比例的腰圍變粗現象。
同時出現和高血壓有關的三酸甘油脂及高血糖比例也較一般人增加百分之二十五；另外有百分之三十二的機率會降低高密度脂蛋白或「好」的膽固醇標準。
研究人員再分析少部分固定喝普通碳酸飲料和低熱量碳酸飲料者的觀察資料，結果發現這些每天都喝碳酸飲料者，都有百分之五十到六十增加罹患新陳代謝症候群的機率。
拉瑪昌卓在電話訪問中指出，一般說來，喝碳酸飲料者平常飲食都是攝取較高熱量、較多飽和脂肪酸、較少攝取纖維，久坐又不愛運動。即使研究人員修正其中幾項因素，所產生的新陳代謝症候群比例仍是差不多。
他認為有幾個理論可以解釋，為什麼喝低熱量碳酸飲料者仍會增加代謝症候群危機。其中一個就是這些碳酸飲料是甜的，會讓消費者比較喜歡甜的食物。
同時它是液體狀，不像固體食物會讓人有飽足感；同時某些飲料中的有色焦糖也佔有重要的角色，在某些動物實驗中它會破壞胰島素的功能。
不過，拉瑪昌卓表示，這些都是他們還要再繼續研究的地方。
這該叫做『不願面對的真相』嗎?
Circulation. 2007;116:480-488.
Soft Drink Consumption and Risk of Developing Cardiometabolic Risk Factors and the Metabolic Syndrome in Middle-Aged Adults in the Community
Conclusions—In middle-aged adults, soft drink consumption is associated with a higher prevalence and incidence of multiple metabolic risk factors.
...反正結論就是多喝 那些飲料會增加罹患代謝症候群的機率就是了.....
7/25 補充相關報導
研究：低熱量飲料同樣會增加心臟病風險
法新社 更新日期:2007/07/25 07:35
（法新社芝加哥二十四日電） 標榜低卡路里的低熱量的碳酸飲料，仍然和普通碳酸飲料一樣，仍有較大機會引發血管疾病。
根據美國研究人員發表在「循環」雜誌上的研究結果，成年人即使是每天喝一罐低熱量的碳酸飲料，和每天喝普通碳酸飲料者一樣，會增加心臟病和糖尿病發作的機率。
這項研究結果讓原本預期會看到不同結果的研究人員嚇一跳。他們推論，即使是攝取沒有熱量的甜飲料，仍會增加人體內對糖份的需求，使得習慣喝碳酸飲料的人變得不健康。
負責這項研究的波士頓醫學院資深研究員拉瑪昌卓：「當你有新陳代謝併發症，你最後得心臟病和中風的機會就會加倍。」
先前的研究曾認為喝具有糖份的碳酸鈉飲料是增加心臟病的多種風險因素之一，但拉瑪昌卓的研究結果顯示，低熱量的飲料也是。
研究人員發現，每天至少喝一罐碳酸飲料的成年人會有百分之五十的機率罹患新陳代謝症候群，包括腰部過胖、「好」膽固醇降低、高血壓、中風、糖尿病等症狀。
他們以六千位中年男女為研究對像，進行長達四年的觀察。
那些每天至少喝一罐以上碳酸飲料者，有百分之三十一的機率變得過胖；有百分之三十的受試者出現通常被用來預測增加罹患心臟病比例的腰圍變粗現象。
同時出現和高血壓有關的三酸甘油脂及高血糖比例也較一般人增加百分之二十五；另外有百分之三十二的機率會降低高密度脂蛋白或「好」的膽固醇標準。
研究人員再分析少部分固定喝普通碳酸飲料和低熱量碳酸飲料者的觀察資料，結果發現這些每天都喝碳酸飲料者，都有百分之五十到六十增加罹患新陳代謝症候群的機率。
拉瑪昌卓在電話訪問中指出，一般說來，喝碳酸飲料者平常飲食都是攝取較高熱量、較多飽和脂肪酸、較少攝取纖維，久坐又不愛運動。即使研究人員修正其中幾項因素，所產生的新陳代謝症候群比例仍是差不多。
他認為有幾個理論可以解釋，為什麼喝低熱量碳酸飲料者仍會增加代謝症候群危機。其中一個就是這些碳酸飲料是甜的，會讓消費者比較喜歡甜的食物。
同時它是液體狀，不像固體食物會讓人有飽足感；同時某些飲料中的有色焦糖也佔有重要的角色，在某些動物實驗中它會破壞胰島素的功能。
不過，拉瑪昌卓表示，這些都是他們還要再繼續研究的地方。
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