2011年8月23日 星期二

美國部分藥物短缺

美鬧藥荒 重症命危、藥價飆漲
2011-8-21 自由
〔編譯陳維真/綜合報導〕據美國紐約時報報導,由於藥品生產出現污染問題,加上部分藥物獲利太低被藥廠停產,導致美國醫院大鬧藥荒,包括癌症、細菌感染等多種恐危及性命的疾病,藥物供給皆出現告急,現在政界與醫界聯手,希望能儘早找出解決辦法。

新藥研發也受到延誤

今年以來,美國至少有一百八十種藥物的供應告急,包括治療兒童白血病、乳癌、結腸癌等其他疾病的重要藥物。有些供應不足的藥物價格大漲二十倍,藥物短缺甚至延誤新藥研究,因為研究過程也需要用到舊款藥物。

罹患卵巢癌的六十五歲婦女黛安,到了醫院看醫生時,才被告知現在沒有藥可以開給她,請她先回家等待。美國臨床腫瘤學會(ASCO)會長林克(Michael Link)表示:「這些短缺的藥物是能救命的,一瓶不用多少錢的藥竟然買都買不到,這很不合理。」

政府將囤積癌症藥防備

美國疾病管制中心(CDC),本來就囤有大量抗生素、解毒劑等其他藥物,以應付恐怖攻擊或地震災害時的緊急需求。為了解決問題,歐巴馬政府打算針對癌症藥物比照辦理,大量囤積癌症用藥的成分,將來藥物不足時,可發送給各家醫院,和注射用的化合物混合。芝加哥大學醫學教授施爾斯基博士表示,因為每年罹癌人數容易預測,所以也能估算出每年需要多少藥物。

美國參眾兩院也將提案,賦予美國食品藥物管理局(FDA)權限,要求藥廠供應若可能中斷時,應及早提出警告。去年由於有藥廠提前提出警告,FDA成功避免了三十八種藥物陷入短缺情況。

民間一群頂尖的腫瘤學家打算成立不以營利為目標的製藥公司,希望不久後就能進口短缺的藥類,最終目標是能夠自力生產藥物。

由於近來政府或藥廠安全檢查員發現部分藥物受到微生物污染,若注射進入人體恐有致命危險,導致藥物生產中斷。加上有些藥廠本身的產能不足,或是有些藥物獲利太低,藥廠不願生產,也是造成藥物短缺的原因。

許多舊款藥物價格很低,一旦短缺,價格又會突然飆高。但價格飆高並不會促使藥廠投入舊藥生產,因為技術以及法規問題,會讓製造舊款藥物的成本和難度增加,而且一旦供應量恢復正常,價格又會回落。製藥大廠Mylan的總裁布列許表示,現在藥廠都靠價格一拚高下,導致從中國、印度進口的藥越來越多,但這些藥物供應量不穩定,而且沒有經過檢驗。醫院也坦承有不知名的藥商以高價販售醫院短缺的藥物,牟取暴利,價位是平時的十倍到二十倍不等,但只要藥商能證明購藥來源合法,目前也無法可管。

藥品短缺 聯邦官員忙應變
世界新聞網 編譯中心綜合華盛頓20日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊
August 21, 2011 06:00 AM
美國的重要救命藥物已出現嚴重短缺,聯邦官員、國會議員、製藥業正忙著設法解決,因為短缺者包括治療威脅生命疾病的藥物,像是細菌感染和某些癌症。
紐約時報20日報導,重要藥物短缺已引起普遍警覺,考慮中的對策包括全國儲存治癌藥物;設立非營利公司進口藥物,甚至將來由它製造藥物。不過,這些計畫尚在初期和策畫階段。

資料顯示,今年迄今,至少180種治療兒童血癌、乳癌、結腸癌、細菌感染和其他疾病的重要藥物,宣告短缺,短缺種類之多創下紀錄。

加拿大的醫院及藥房也面對藥物的缺乏情況,而且可能性是全球性問題。加國的一些醫生及藥劑師表示,加拿大衛生部有關禁止一家美國藥廠的藥物入境是藥療供應鏈的最新問題的跡象,也反映出有需要設立機制來保障病人。

全美最大癌症醫生聯盟「美國臨床腫瘤學會」(American Society of Clinical Oncology)主席林克醫生(Dr. Michael Link)說:「藥物短缺真要命。這些都是挽救生命的藥物。一管只要兩塊錢的藥物居然都沒有,真的有些荒謬。」

某些藥物的價格暴漲到原先的20倍,實驗藥物的臨床試驗也受到拖延,因為這類試驗也必須使用舊藥物,而能否取得舊藥物,沒有把握。

歐巴馬政府正忙著應變,目前考慮由政府儲存重要的癌症藥物。聯邦疾病防治中心(CDC)已在儲存萬一發生恐怖攻擊或地震所需的抗生素、解毒劑和其他藥物。

根據一項計畫,政府將儲存癌症藥物的乾燥成分,一旦發生藥物短缺,把這些成分送到各醫院,由醫院藥劑師加以混合調製,成為可注射的藥劑。

同時根據加通社報導,加拿大藥劑師協會(Canadian Pharmacists Association)莫瑞森(Jeff Morrison)指出,藥物短缺的情況在加國已出現好幾個月,而不限於特定某種藥品。他表示,這種情形涉及多個因素,例如來自發展中國家的藥品成分品質不良,全球藥物需求增加,及檢查標準提高。再加上最近幾年的藥廠集中,出現近乎壟斷現象。

2011年8月22日 星期一

抽血檢查會造成貧血嗎?

好像是很笨的問題

不過答案是...真的有可能!
研究發現,心肌梗塞住院的病人,有五分之一會因此變成貧血

作者因此建議採用小兒科的抽血管

Diagnostic Blood Loss From Phlebotomy and Hospital-Acquired Anemia During Acute Myocardial Infarction
Arch Intern Med. Published online August 8, 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.361

Hazards of Hospitalization
Arch Intern Med. Published online August 8, 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.335

麻杏石甘-银翘散 治療H1N1流感

北京研究
採用 麻杏石甘-银翘散 (Maxingshigan–Yinqiaosan)治療H1N1流感
效果跟 Oseltamivir (Tamiflu)相當

Oseltamivir Compared With the Chinese Traditional Therapy Maxingshigan–Yinqiaosan in the Treatment of H1N1 Influenza
A Randomized Trial

Annals of Internal Medicine August 16, 2011 vol. 155 no. 4 217-225

五寶散汞含量高

五寶散汞含量高 婦人向衛生署求償 【2011/8/21 19:21】
〔本報訊〕媒體報導,一名高姓婦人因長期有失眠症狀而至中醫診所求診,中醫師開藥方「五寶散」給她,這名婦人2年食用28罐,卻出現幻聽、幻覺等症狀,經過化驗才知道,她吃的「五寶散」汞含量超標4000倍,這是汞中毒現象,因此一怒之下向法院控告藥廠生產偽藥,官司纏訟多時,法院最後判藥廠無罪,婦人決定轉向衛生署求償。

 婦人生氣表示,她自民國94年起開始服用五寶散,2年內食用28罐,卻開始出現紅疹、腹瀉,甚至幻覺、幻聽等症狀,將五寶散拿去化驗,發現汞含量竟然達2073.5ppm,超出標準0.5ppm將近4000倍,婦人因此憤而控告藥廠生產偽藥,但更一審法院判藥廠無罪,婦人決定改向衛生署求償。

 婦人表示,五寶散中還含有硃砂,但硃砂為汞的化合物,衛生署雖明令禁止同時卻又允許藥廠繼續製造,尤其五寶散許可證於民國93年到期,但衛生署直到民國97年才點頭許可證展延,中間4年空窗期完全沒有管制。

 西醫認為,汞會影響中樞神經,甚至引起腎衰竭或肺炎,不過,中醫認為汞能治療重症,有安神效果,雙方說法大不同,衛生署則表示,雖然藥品有汞限制,但中藥種類複雜,難要求每一樣都符合標準,衛生署中醫藥委員會技正林步芳表示,現在已在研議針對重金屬訂定一個準則。

控五寶散害中毒 藥廠無罪婦要國賠
TVBS 更新日期:2011/08/21 19:07 劉德芸
一名高姓婦人長期失眠,中醫診所開給她「五寶散」,但她2年吃了28罐,出現幻覺、幻聽等汞中毒症狀,經過化驗才知道,她吃的五寶散汞含量超過2000ppm,是標準的4千倍,婦人告藥廠生產偽藥,官司打4年,法院最後判藥廠無罪,婦人受汞毒所害,現在還是無法完全痊癒,她決定向源頭主管機關衛生署求償。


高姓婦人:「毒藥啊,五寶散本來就是一個毒藥。」

高姓婦人口中的毒藥,2年她吃了28罐,原本希望改善失眠,沒想到開始起紅疹、腹瀉、便秘,甚至出現幻覺、幻聽,醫師確認是汞中毒。

五寶散拿去化驗,汞含量2073.5ppm,超出標準值0.5ppm將近4000倍,藥罐上頭還標示每公克含硃砂40毫克,硃砂是汞的化合物,換算汞含量等於4萬ppm,是標準的8萬倍。

衛生署中醫藥委員會技正林步芳:「幾千種中藥材,你說一個通則,就是所有東西都要適用,其實那有點困難。」記者:「現在的製劑,假設它裡面還是可以含有硃砂?」林步芳:「是啊是啊,沒錯。」

高姓婦人說,她從民國94年開始吃五寶散,同年,衛生署公告禁止硃砂,但是又允許藥廠繼續製造,婦人質疑衛生署包庇,而且五寶散許可證在93年到期,衛生署直到97年才同意許可證展延,中間4年空窗期,五寶散照賣。

記者:「審查期間,許可證到期,還可以繼續生產?」林步芳:「法律上其實沒有規範到這點。」

高姓婦人:「那個法官是烏龍法官,我可以大膽的質疑說官商勾結。」

婦人告藥廠生產偽藥,但更一審法院判藥廠無罪,至於衛生署的認定是否有瑕疵,台中地檢署目前以貪污治罪偵辦中,婦人汞中毒治療4年,如今腸胃幾乎不會蠕動,伴隨不定時抽筋,每天要吃7種藥,她無法接受結果是衛生署沒錯,藥廠也沒錯,決定提出國賠

腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑

好慢.....
腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑
2011-08-22 中國時報 邱俐穎/台北報導
 腎臟病患進行核磁共振(MRI)檢查時,要慎選顯影劑。含gadolinium成分的顯影劑可能導致嚴重的腎生性全身性纖維病變,衛生署近日公告,相關藥品仿單須加註警語及禁忌;醫師使用前應檢視病人三個月內的血清肌酸酐,評估是否有急性腎損傷或降低腎臟功能情形。

 目前含gadolinium成分的藥品衛生署核准許可證共十二張,主要是核磁共振掃描(MRI)或核磁共振血管顯影(MRA)的顯影劑。

 早在九十六年,衛生署便公告,相關藥品仿單應加註「中度到重度腎臟病患接受MRI或MRA時,可能引起腎生性全身性纖維病變」等警語。

 食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠表示,國內尚未有病變通報,但美國食品藥物管理局去年底、今年初調整相關藥品警語,評估國內外資料後,我國決定跟進。

2011年8月9日 星期二

Google關閉Google字典服務

這個很好用的說.....
Google關閉Google字典服務
iThome 文/陳曉莉 (編譯) 2011-08-08
Google無預警地關閉字典服務,並宣稱將其整合進Google搜尋功能之中,此舉引發使用者的不滿。

Google於上周五(8/5)關閉了Google字典(Google Dictionary)網路服務,當使用者連至該服務時,出現該服務已不復在的訊息,同時說明使用者可透過網路搜尋或Googel翻譯來解決翻譯上的功能。

Google產品經理Oren Naim在Google論壇上表示,Google最近將字典功能整合到Google網路搜尋中,只要在搜尋中輸入「define X」,X代表使用者要查詢的單字,然後在搜尋結果頁面左下方的工具列點選「更多搜尋工具」,然後選擇「字典」,就可得到與Google字典網頁一致的經驗。

Naim說,Google正努力使Google.com有更好的字典經驗,讓使用者不用再連至額外的dictionay.google.com。

Google是在無預警的情況下移除Google字典服務,而Naim的解釋顯然無法說服既有用戶,這些使用者在論壇中提出抗議,並要求Google恢復Google字典服務。(編譯/陳曉莉)

Google字典沒了 網友傻眼 【2011/8/7 10:22】
〔本報訊〕搜尋引擎龍頭Google日前無預警地關閉「Google字典」服務,打開網頁一看到「日後不再提供Google字典服務」等字樣,讓眾多習慣使用的網友傻眼,不禁喊「還我Google字典」,對此,台灣Google昨天回應,字典功能已整合到Google搜尋工具。

 媒體報導,現在打開「Google字典」網頁,只能看到「日後不再提供Google字典服務,你可以使用網路搜尋找到(單字的)定義,或者使用Google翻譯。」台灣Google昨天表示,字典功能已整合到Google搜尋工具,使用者可將單字輸入搜尋欄,再依序點選「更多搜尋工具」、「字典」功能。

 若想透過網路搜尋的方式查找,有網友表示,其實也可在搜尋欄中打入「define +(查找單字)」進行搜尋,像是要找「apple」的意思,就輸入「define + apple」,在第1筆資料的地方點按「更多(more)」即可顯示更多的單字解釋內容。

 不過,多數網友表示不滿,希望Google字典能重新上線,有網友更到Google論壇以「Google Dictionary又關閉!」為主題表達心聲,目前已有175筆回覆,網友多表示:「我不需要翻譯,我要字典!」也有網友說,字典很好用,翻譯實在是很糟的東西。

 PTT上的網友也表示,Google翻譯很多惡搞,Google字典才是王道,有網友表示,Google翻譯只能翻譯,但不會告訴你這字的詳細內容,像是音標、例句等,真的要了解英文單字不能只靠Google翻譯。

 此外,台灣Google也承認Google字典使用者數量不少,但官方無統計數據。

Google字典掰掰 以後多加利用Google搜尋或翻譯
‧數位資訊 2011/08/06
過去經常被網友廣為使用的Google線上字典功能「Google Dictionary」,目前正式宣告落幕下線,主要原因便是查詢單字的功能已經被整合進網頁搜尋功能,或者是被Gogle翻譯「Google Translate」所取代。
【文/楊又肇】

過去經常被網友廣為使用的Google線上字典功能「Google Dictionary」,目前正式宣告落幕下線,主要原因便是查詢單字的功能已經被整合進網頁搜尋功能,或者是被Gogle翻譯「Google Translate」所取代。

如果本身經常使用Google字典線上查詢功能的話,目前可能只能透過Google翻譯或藉由線上搜尋功能查找,因為Google字典功能已經正式宣佈下線。不過,基本上使用者還是可以透過Google翻譯功能查找單字或是整段的句子及全篇幅網頁翻譯。

而如果想透過Google Search的方式查找,其實也能透過「define + (查找單字)」的指令進行搜尋,例如輸入「define + innovation」,即可查找各網站對此單字的解釋內容。倘若第一筆資料無法符合可能翻譯方向的話,再點按「更多 (more)」之後即可顯示更多的翻譯結果,基本上與先前使用Google字典功能很像,同時也能切換至不同語言。

至於Google翻譯就還蠻好使用的,使用者只要在Google搜尋列中輸入「翻譯 + (單字)」即可顯示翻譯結果,或者直接將單字、整段文字、網址丟進Google翻譯功能亦可直接獲得翻譯結果。

2011年8月8日 星期一

小孩測膽固醇或許不需禁食

研究發現有沒有禁食差別有限

Fasting Might Not Be Necessary Before Lipid Screening: A Nationally Representative Cross-sectional Study

Pediatrics; originally published online August 1, 2011;DOI: 10.1542/peds.2011-0844