2011年4月8日 星期五

世衛:失智症成全球隱患

世衛:失智症成全球隱患
http://www.cdnews.com.tw 2011-04-07 15:25:39
沈子涵/整理
 中央社報導,據世界衛生組織統計,目前全球共有3500萬名失智症病患,其中近6成來自中低收入國家,但是人口高齡化趨勢顯著的印度與中國,卻缺乏完善照顧失智症的公共衛生政策。

 世界衛生組織(WHO)表示,全球現有3500萬名失智症患者,其中58%生活在低收入和中等收入國家,至2050年時,預計中低收入國家的失智症患者,將占全球總數的71%。

 尤其未來20年內,東亞和南亞國家的失智症病患將增加一倍以上,拉丁美洲則將從134%增加到146%,預計北非和中東可能上升125%。

 若以人口老齡化的趨勢分析,中國大陸將是最值得關注的國家,因中國大陸人口的平均壽命,已由1990年的68.4歲,增加至2008年的73.8歲,且中國大陸又施行一胎化政策,勢必導致中國大陸人口結構產生巨大轉變。

 而這樣的轉變可由經濟合作暨發展組織(OECD)的統計發現,2005年中國大陸65歲以上的人口僅占總人口的7.8%,但是20年後、也就是2031年,估計高齡人口將占總人口的16.3%。

 不過整個亞洲地區,特別是人口突破10億的印度與中國大陸,卻仍缺乏完善照顧失智症的公共衛生政策,只有澳大利亞、日本和南韓制定了直接針對失智症負擔的公共衛生政策。

 世界衛生組織說,去年全球花在照顧失智症的費用高達6400億美元,其中北美與西歐先進國家的支出費用就佔了2/3,亞洲國家在照顧失智症方面,還需多花些心思。

 世界衛生組織已從去年10月起,針對失智症推動精神衛生差距行動規劃(Mental Health Gap ActionProgramme),目前已在東非的衣索比亞、約旦、尼日、巴拿馬和獅子山推動。

2011年4月7日 星期四

社論-讓署醫成為重建社區醫療的平台

新生報社論----讓署醫成為重建社區醫療的平台
http://www.cdnews.com.tw 2011-04-07 07:29:02
 新生報7日社論:讓署醫成為重建社區醫療的平台

 署立醫院採購弊案持續延燒,涉入的主管人數多到剛上任的衛生署長都出來說,署醫院長大換血歡迎各界推薦人選。衛生署決定四月七日召開「醫院管理委員會」改組會議,並成立「醫院體檢小組」,檢討署立醫院問題。這把弊案之火,不僅燒出了個別醫療管理者的操守問題,署立醫院的營運管理漏洞,也是我們應該重新思考署立醫院在各縣市健康照護體系的定位的時刻。

 署立醫院曾經在台灣醫療資源缺乏的年代,扮演平衡城鄉健康照護水準的重要角色,引進適當的醫療科技,吸引各種專科的醫師與醫護相關人員,為許多在市場機制下,吸引不到足夠醫療資源的縣市,注入醫療照護的強心針。

 然而,隨著台灣醫事人力的增加,以及醫療資源的逐漸擴充,署立醫院的定位便顯得模糊尷尬。民間資金投資營運的醫院,透過高科技儀器與各種招徠患者的手法,在民眾自由就醫的制度下,往往比署立醫院更能吸引民眾就醫。另一方面,民營醫院更早將企業管理的模式引入醫院營運中,在衛生署逐漸縮減對署立醫院的補貼之後,署醫在經營管理上,面臨極大的挑戰。

 許多地方的署立醫院開始企圖力爭一席之地,有的仿效民間醫院的企業管理營運模式,追逐個別醫院的績效以及個別醫療人員的分紅,署立醫院與民營醫院之間的區隔逐漸模糊。另一方面,為了重振民眾對於署立醫院的信心,署醫除了積極加入高科技的競逐行列,也開始與醫學中心建立合作關係,甚至直接改制為醫學中心分院。

 積極求變的署立醫院,成為與民營醫院互相爭利的局面,而消極改革的署醫,則逐漸在民營醫院的競爭下,失去民眾的信任,陷入營運困境,在署立醫院的大招牌下苦撐。難道署立醫院的命運只能如此?做為一個公部門衛生機關醫療網當中的區域核心,除了與民爭利、苟延營運,應該在整體衛生福利的推動與改造上頭,扮演更為積極的角色。

 台灣的社區醫療體系在醫院大型化、集中化與營利化的趨勢下,面臨了空洞化的危機。基層診所經營愈來愈不易,無法回應民眾的就醫信心的問題,以及對高科技檢查日益高漲的需求,也沒有能力單獨創造新的照護模式。醫學中心擠滿了許多事實上在社區醫療當中能被更適切處理的民眾。各地的衛生所也尚未有能力更充分地協調與整合基層健康照護的網絡,光應付成天繁瑣的衛生行政作業,即已應接不暇。

 社區醫療體系的瓦解,讓我們在社區防疫、緊急醫療、慢性病管理以及兒童與高齡照護上,將會出現許多資源錯置的無效率問題,同時也無法提供適切而高品質的政策管理與健康照護。

 衛生署在弊案連連,試圖重整署立醫院之際,應該認真思考公部門醫院在重建社區醫療體系的議程上,可能扮演的角色。署立醫院在每個縣市都有一定的硬體規模與資源,立基於這個基礎上,署立醫院可以協助強化基層醫療體系在硬體的不足,以及地方醫療人員再教育,同時建立不同診所間的協調機制,以及不同層級醫療院所的雙向轉診制度。同時,若能搭配各縣市政府的長期照護管理中心,以及衛生所的既有業務,將有機會建立每個地方政府,涵蓋預防性、治療性與復健性的社區醫療體系。這是全民健保永續經營,保障民眾健康權利最重要的基礎。

免費體驗只做半臉 當心醫美陷阱

免費體驗只做半臉 當心醫美陷阱
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2011.04.06 10:17 am
你打的是「永久」的玻尿酸?還是根本不是玻尿酸。而且有些低價的肉毒桿菌素其實是藥劑已經被稀釋過,療效也縮短,消費者根本沒占到便宜。醫學美容陷阱不少,有皮膚科醫師最近出書揭露醫美常用的噱頭。

醫美當道,不少醫師紛紛投入賺錢,但坊間診所良莠不齊,開業皮膚科醫師朱芃年最近出版「醫學美容業不告訴的40件事」,大談醫美診所醫師常用的花招。

例如診所常用的免費體驗手法,朱芃年說,到了診所才發現只能體驗半邊臉,另半張就要自己付費。還有常讓人嘖嘖稱奇的去角質霜,臉上塗抹後會搓出一住大堆角質渣,讓愛美女性以為可以徹底清潔,其實實驗後發現,即使是沒有角質的橡皮手套,搓揉後也會產生角質渣。

另外,明明過一段時間就會被人體吸收的玻尿酸,也有診所號稱是「永久」玻尿酸。消費者要提防,注射的可能根本不是玻尿酸。還有肉毒桿菌素價差大,低價促銷的的可能經過稀釋,反而要多打好幾次。

即使診所秀出整形前後的圖片,也不見得「有圖有真相」,因為可能是廠商提供的範例照片,只要購進儀器,廠商就會「附贈」這類宣傳圖片,甚至是修圖及化妝效果,不見得真的是整形起了非凡的作用。

【2011/04/05 聯合晚報】

神經再生術 癱臂可抬高

神經再生術 癱臂可抬高
北榮研發 已造福133傷者 可望成正規療法

蘋果 2011年 04月07日 【許佳惠╱台北報導】醫界原以為中樞神經無法再生,台北榮總神經修復科主任鄭宏志率領的團隊獨步全球,研究神經再生技術十二年,此一新療法在人體試驗期間,共使一百三十三名頸椎、胸腰椎、臂神經叢損傷者擺脫癱瘓陰霾,今年初終於通過衛生署審議、確定療效,現可專案申請醫治,可望成為正規療法。


北榮昨舉行記者會宣布上述成果。今年五十五歲的楊小姐也出席記者會,落淚感謝鄭宏志是她恩人。楊小姐十二年前車禍,右手臂神經斷裂、癱瘓,兩個月後以神經再生技術治療,隔天手指就可微動,三個月後手可抬高,十個月後打字速度恢復以往。


癱瘓學生能走路
二十二歲趙姓學生十年前遭同學追撞,不小心被鋼筷插入脖子,頸椎第四、五節受損,全身癱瘓,受傷六周後接受該技術治療,術後一年可正常走路,今年將大學畢業。他昨說,原以為完了,想不到能行走自如。


改善神經總功能
鄭宏志說,他先和瑞典研究團隊證實,哺乳類中樞神經全面切斷再修復後,具有再生潛力;北榮的神經再生技術是切開受損脊椎骨和硬膜,以顯微手術進行脊髓減壓,依神經受損範圍決定是否須取腿部神經接續,再陸續注射酸性纖維母細胞生長膠,幫助神經再生。
北榮十二年來進行的人體試驗共收案一百三十三人,平均四十歲、平均受傷時間兩年三個月,證實中樞神經脊髓損傷者接受該技術後兩年,神經總功能可改善三成,感覺和運動功能分別改善四成三和五成;如手臂等周邊神經損傷,術後肌力可完全恢復。


年齡影響恢復度
鄭宏志說,此療法可望成為常規治療,但恢復程度與年齡、受傷程度、時間有關;團隊將再投入受傷四十八小時急性期和幹細胞研究。北醫神經外科主任蔣永孝說,此療法能通過衛生署審議代表已確定療效。


脊髓損傷神經再生技術小檔案
★適應症:因車禍或高處跌落造成的脊髓損傷
★技術:
※將受損部位的脊椎骨和硬膜切開,並以顯微手術進行脊髓減壓
※依受傷範圍決定是否取腿部神經接續斷掉的脊髓神經,並注射酸性纖維母細胞生長膠幫助神經再生
※蓋回硬膜後,第3和第6個月再注射生長膠,即完成療程
★成功率:神經總功能可改善3成、運動功能可改善5成
★副作用:神經恢復時可能感覺奇癢
★注意事項:
※此療法已通過衛生署審議,確認安全性和有效性,未來可望變常規手術,現可專案申請
※恢復結果因年齡、受傷部位、受傷程度和受傷時間而異
資料來源:鄭宏志醫師

2011年4月6日 星期三

國際醫療醫院 擬設桃園

對某集團來說很方便
國際醫療醫院 擬設桃園
2011/04/05 10:06:30
(中央社記者陳清芳台北5日電)以盈利為目的、招徠富人及境外旅客自費醫療的國際醫療醫院公司,衛生署大力催生,提出最新說帖,擬將國際醫療醫院設在桃園機場專區內,放棄先前相中的新竹生醫園區。

衛生署在說帖中指出,中共十二五計畫佈建全國醫療網,積極拉攏台資醫院,挖角台灣名醫登陸,未來5年,台灣若不「輸入」病人,則台灣的醫院與醫師必然「輸出」,台灣醫療體系將大舉出走,人才技術流失,形同另一種掏空台灣。

衛生署認為,國際醫療是將醫療視為盈利事業,目的是將每分錢都留在台灣,創造5倍於晶圓廠、20倍於石化廠的產值;在桃園機場專區內設置公司專辦國際醫療,可成為桃園機場的核心事業之一,提供機場旅館與商場穩定的客源。

衛生署醫事處長石崇良今天指出,先前衛生署相中的地點是新竹生醫園區,不過當地人士選擇重症醫學中心,摒斥國際醫療醫院;前署長楊志良只好放棄,後來桃園航空城張臂歡迎,國際醫療醫院將落在桃園機場專區內。

現行醫療法規定,醫院只有財團法人與社團法人2種組織型式。石崇良說,衛生署將修改醫療法第4、第90條,特許在專區內成立公司型態的醫院,不准用全民健保,專辦國際醫療,公司要繳稅,還要回饋20%盈利幫助健保。

衛生署規畫2個月內通過醫療法修正,4到5個月內,完成專區招標辦法的公司與開標作業,鼓勵台灣民間醫院國際知名醫院結盟競標。

石崇良說,台灣大約有3個國際醫療公司的市場空間,衛生署不反對地方政府設置國際醫療醫院,目前除了衛生署相中的桃園機場專區之外,金門縣政府也有意推動,另外,高雄醫界也在爭取。1000405

日本核災 (04-06) 阻止福島電廠輻射污水入海

日媒:東電已阻止福島電廠輻射污水入海
時間:2011/4/6 06:45
撰稿‧編輯:季 平   新聞引據: 採訪、中央社、法新社、路透社
  日本時事新聞社引述東京電力公司的消息說,福島第一核電廠的輻射污水洩入大海的情形已經在6日停止。

  報導說,東京電力5日為福島第一核電廠2號機反應爐混凝土槽裂縫,注入又稱「水玻璃(water glass)」的化學物質矽酸鈉(sodium silicate),6日清晨5時38分(台灣時間清晨4時38分),確認輻射污水不再經由裂縫洩入海中;目前正在確認輻射污水是否還有從其他地方流入大海。

  福島核一廠在311浩劫中受到重創,引發輻射外洩,電廠經營者東京電力公司持續致力於解決問題。東電2日表示,發現含有高量輻射的污水,從2號機反應爐混凝土槽裂縫滲出,進而流入太平洋中。外界認為,流入大海的污水中的放射性碘-131濃度,超出法定上限4,000倍。

  另外,為了確保高濃度放射性物質廢水,能儲放在2號反應爐的渦輪室內,東京電力從4日晚間開始,將低濃度輻射污水施放至大海中;此事引起各方高度關切。


東電「水玻璃」堵漏 低輻污水照排入海
NOWnews 2011年4月6日 10:39
國際中心/綜合報導

在注入俗稱「水玻璃」的矽酸鈉溶液封堵住地下石縫後,福島第一核電廠2號機取水口的污水外洩已經停止。東電今日繼續將廢水處理設施中的低放射性污水排入大海,為存放高放射污水騰出空間,5、6號機組廠房附近的井口也將持續排出污水。

《共同社》報導,2號機取水口附近的作業用豎井旁出現長約20公分的裂縫,污水從該裂縫流出,並透過鋪在豎井下方的碎石層流入大海。東電朝著碎石層方向鑿了共8個孔,準備了1.2萬升矽酸鈉溶液,注入6千升後終於止住污水外洩。

報導說,污水可能來自燃料棒受損的2號機反應爐,取水口附近2日採樣的海水中檢出每立方厘米30萬貝克的放射性碘-131,是法定標準上限的750萬倍。2號機汽輪機房地下室及附近的豎井中也積聚高放射性污水。

東電曾向豎井中灌入混凝土、向連接豎井的地下坑道中投入吸水後會膨脹的樹脂、木屑和報紙,但均未止住污水外洩。從2日發現污水外洩至今已是第5天,東電正在確認是否其他地方還有污水外洩。

中國陰滋病

在排除真的是新病原以前,不宜貿然宣稱是精神疾病

再說中國本來就是新疾病誕生的溫床
中國發現新病毒性疾病 Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS)

大陸爆陰滋病毒 送美化驗
2011/04/05 11:36:38
(中央社台北5日電)大陸廣東等6省市發現一種「陰性愛滋病」神秘病毒,傳染病專家對它一籌莫展,病毒卻不斷擴散,患者已累積數千人。大陸衛生部門已收集各地檢測數據,病毒樣本送往美國化驗,近日公布結果。

這些染上「陰滋病」的患者都有相同症狀,例如盜汗、手腳麻木等與愛滋病極為類似的症狀,也都是透過唾液和血液傳播,但經過多次HIV檢查,都呈現陰性。臨床報告也顯示他們「無明顯的器質性病變」,因此他們自稱是「愛滋病陰性感染者」。

不過,這些患者大多有過高風險性行為。

南方日報表示,大陸衛生部疾病預防控制局已經在北京、上海、浙江、湖南、江蘇、廣東6省市進行流行病學調查。各省疾控中心在多個地方採集的59個患者血液,已送往美國的化驗室進行檢測。

大陸衛生部愛滋病臨床專家組專家蔡衛平分析,這群病患並非感染愛滋病,他們的症狀持續久、發病快,症狀雖然和愛滋病類似,但和愛滋病發病期完全不一致,「愛滋病只有發病期、急性期才有一些症狀,其他階段基本上沒有症狀。」

廣州市傳染病研究所所長唐小平不排除兩種可能:這些人在高風險性行為後患上愛滋病恐懼症、感染其他病毒。1000405

「恐愛」心理致病 專家不認同
大陸新聞組北京4日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊
April 04, 2011 06:00 AM | 2441 觀看次數 | 0 | 3 | |
「陰滋病」已引起專家關注,雖然有人認為是由心理影響致病,但有流行病學專家不贊成患者是精神因素致病,「這麼多互不相識人會因『精神因素』出現類似的症狀?」惟所有專家均認同,目前最迫切的是尋找病理,查出病因。鐘南山將為部分「陰滋病」患者檢查,追查病因。
廣州市衛生局副局長、廣州市傳染病研究所所長唐小平認為,目前醫學上並無「陰性愛滋病感染」,但他強調如果愛滋病抗體檢驗不呈陽性,就不可能是愛滋病或者愛滋病變種。他不排除有兩種可能性,一種是這些人在進行高危性行為之後,患上愛滋恐懼症;一種是感染上其他病毒。

不過,上海某研究所醫學主管、流行病學專家莫筱衛卻表明,不贊同患者是精神因素致病,因為「因果關係不成立」,她解釋絕大多數患者都是先出現了症狀才找醫生,找不出病因才去尋找其他途徑,然後才漸漸發現一群與自己症狀相似的人;加上很多患者都是在高危性行為後出現症狀,對家人一般都是想方法隱瞞,「如果是精神因素,為甚麼不知情的家人也會出現相似症狀?我不相信這麼多互不相識,生活在各地的人都會因『精神因素』出現類似的症狀。」

陸媒:港台星有人出現疑似症狀
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2011.04.06 03:26 am
中國大陸出現號稱「陰性愛滋病」的神秘病毒,卻因資訊尚不明朗,國內傳染病專家建議,大家先別恐慌,靜待檢驗結果。

衛生署疾病管理局副局長周志浩說,此事件已發生好幾個月,大陸衛生單位還在調查,根據目前掌握到的訊息,在號稱染上「陰滋病」患者身上,尚未驗出愛滋病毒,但「是否其他病毒,還不知道。」

大陸媒體報導,已有港、台、新加坡人士,出現疑似「陰滋病」症狀。不過周志浩指出,目前台灣並無疑似病例報告,疾管局正與大陸疾病管制中心連繫,密切注意此一事件發展。

驗愛滋病毒,有所謂「空窗期」,一般認知為六個月,台大醫院副院長張上淳表示,抽血或許驗不出抗體,但透過聚合酶連鎖反應(PCR)技術,已可檢驗出是否感染病毒。

周志浩也表示,現今檢驗技術進步,一旦被感染,廿多天就可確定有無感染,空窗期大幅縮短。

「先不要自己嚇自己!」周志浩說,生物界可能還存在許多人類不知道的病毒、細菌,現有檢驗儀器或許有其極限,若感染者表現的臨床症狀又不明顯,就不易判斷。

大陸已將感染者的血液檢體送往美國實驗室化驗,周志浩說,過去大陸在處理SARS等傳染病資訊不夠公開,曾遭質疑,但近年已改善很多。

台北醫學大學附設醫院愛滋病防治中心主任廖學聰說,愛滋病毒,在一九八三年被科學家分離出來時,大家也搞不清楚狀況,如果陰滋病真是一種新興病毒或細菌造成,也需要時間確認。

【2011/04/06 聯合報】