2009年4月28日 星期二

西門子遭聯邦搜索

西門子在Pennsylvania的辦公室
遭到五角大廈
Defense Criminal Investigative Service (DCIS) 突襲搜索
可能與之前西門子與國防部的合約有關

Siemens Medical Solutions 之前與國防部簽下了ㄧ年期 $267 million 美金的合約
主要是有關醫療影像儀器的

上次的案子西門子花了$1.3 billion才終於擺平美國跟德國的調查



豬流感 Swine Flu

可供參考的連結

包含診斷治療感控等

因為上面那個是美國的CDC的關係
全世界目前的情況要看這邊才清楚

2009年4月21日 星期二

立院三讀 藥袋上必須標明副作用

 更新日期:2009/04/21 11:05
為了避免民眾對服用藥物後的副作用產生恐慌,立法院今天三讀通過了「醫師法」及「醫療法」部份條文修正案,明定醫師在交付病患藥劑時,必須在外包裝上增加載明「作用及適應症」、「警語」及「副作用」,更要註明調劑者姓名及調劑時間,以提供病患用藥時參考。(程平報導)

目前各大醫療院所都會在交付給病患的藥袋上標明「病患姓名」、「藥名」、「劑量」、「數量」、「用法」,但卻沒有對藥物可能產生的副作用做出提醒,不過立法院院會21號三讀通過了「醫師法」及「醫療法」部份條文修正草案後,明定未來藥物外包裝上還要註明「作用及適應症」、「警語」及「副作用」,參與審查的民進黨立委黃淑英表示,今後病患在發生可能的副作用時,就不會恐慌。(t)

同案中也明定,藥物外包裝上也要註明調劑者姓名和調劑時間,讓民眾在服藥出問題時,能迅速釐清責任。不過衛生署藥政處也表示,科學中藥內含西藥成份,依規定包裝上就要增加標示說明,但如果是傳統中藥,就不受到這項法令的規範。

SARS捲土重來?

更新日期:2009/04/16 16:00
(中央社台北16日電)嚴重急性呼吸道症候群(SARS)已經消失多年,會不會復發仍是衛生醫學界嚴防的大事,1名24歲的中國女子15日晨在俄羅斯布拉戈維申斯克開往莫斯科列車上死亡,是否染上SARS引起高度關注。

據俄新網下午最新消息,已有同行的59名旅客被強制下車,送進基洛夫市醫院傳染病科住院處隔離觀察。

其中52人是中國公民,其他7人是俄羅斯公民,包括列車服務人員、翻譯和在火車上對病人進行檢查的幾位醫生。

醫院工作人員表示,所有送進醫院的這些人,身體狀況都良好,但他沒有透露詳細資訊。

稍早,中新社的報導說,其中3人有發燒和急性呼吸道病毒感染症狀。

俄新社報導說,死亡的中國女子,死因可能是SARS或腸病毒,也有可能雙側墜積性肺炎(bilateralpneumonia)。

報導說,可能是由於死因太可疑,所以這名中國女子所坐的車廂在基羅夫車站與列車脫離,進行消毒。然後又有兩節車廂,在沙利亞車站與列車脫離。

死者出生於1985年,遺體在列車停靠基洛夫州朱耶夫卡車站時,從車上緊急搬離下來。

有報導說,與這名女子同行的50幾位中國公民,都是來自中國的勞動移民。

基洛夫州衛生局副局長奧索金娜表示,由於院方尚未查明導致這位中國年輕女性意外死亡的原因,醫院對這些中國公民採取必要的隔離措施,並進行驗血。初步化驗結果將在明天出來,最終結論數日後得出。

基於事件的嚴重性,俄羅斯聯邦消費者權益保護和公益監督局哈巴羅夫斯克邊疆區分局副局長扎伊採娃表示,估計這名女子的死因是SARS。

因此,哈巴羅夫斯克邊疆區防疫醫師為了預防傳染病毒被攜帶入境,已加強俄中邊境的安全預防措施。980416

更新日期:2009/04/17 12:31 大陸新聞中心/綜合報導
中國一名24歲女子15日在俄羅斯境內搭乘火車時猝死,當地醫院解剖遺體後,初步認定是肺炎。不過稍早《俄羅斯新聞社》卻披露,猝死女子可能是死於「嚴重急性呼吸道症候群(SARS)」;目前死者血樣已送往莫斯科進行化驗,要等待數日才能完全確定死因。

讓人聞之色變的SARS雖已消失多年,但是否會再復發仍是衛生醫學界嚴防的大事。中國1名24歲女子,15日上午在俄羅斯布拉戈維申斯克開往莫斯科的列車上猝死,是否染上SARS引起高度關注,而同行的51名中國務工人員和2名俄羅斯列車員,在火車經停基洛夫州車站時,也都被送往當地傳染病醫院隔離觀察。

由於目前女子的死因未定,目前俄方已在特定中俄邊境,實施嚴格檢疫措施。我國衛生署在獲知相關訊息後,立即透過世衛組織國際衛生條例(IHR)資訊平台詢問。

疾病管制局副局長施文儀表示,綜合外電內容顯示,這名女子是出現雙側的大葉肺炎,但沒任何生物檢驗證據,可能是因為她猝死、又來自中國,俄羅斯醫師才會懷疑她可能是感染SARS。

感冒糖漿過量

 更新日期:2009/04/21 04:09
記者洪素卿/台北報導

調查顯示,逾半有「經前不適」症狀的女性,從未尋求治療。這些女性除了隱忍症狀,也有不少人自行服用止痛藥來對抗經前頭痛症狀。日前有醫師接觸一名患者,症狀嚴重時一天要喝下24瓶感冒糖漿止痛、醫師懷疑患者因此才會60歲不到就出現失智症狀。

除了藥物濫用問題,由於經前不悅症患者也相對容易發展出憂鬱症狀,醫師呼籲,女性一旦持續有嚴重經前不適症狀,應及早尋求專業治療。

台灣婦產身心醫學會理事長謝燦堂醫師指出,經前不適目前被認為與內分泌、荷爾蒙波動有關,相關身心症狀超過200種。其中又以憂鬱、易怒、水腫、乳房脹痛以及食慾增加等較為常見。

一項針對629名18到35歲的台灣育齡女性所進行的調查顯示,超過九成受訪者至少曾經歷過一項經前生理或心理症狀,45%受訪女性已達經前症候群標準,其中還有2%符合經前不悅症的診斷。

值得注意的是,雖然台灣女性出現經前不適症狀比例不低,但只有46%曾經尋求治療,超過一半的女性以「忍」來面對。

不少經前不適患者也會服用止痛藥來緩解偏頭痛或頭痛症狀,林口長庚精神科助理教授蕭美君指出,有人因為長期服用止痛藥出現胃潰瘍。

此外,先前一名因更年期症狀就醫的59歲女性患者,經詢問發現,年輕時即飽受經前症候群困擾,月經前偏頭痛症狀非常嚴重,長期服用感冒糖漿止痛,到50歲時一天喝12到24瓶,雖經家人發現制止,但她仍忍不住出門買藥,然後直接在藥局喝掉。疑似因為長時間大量服用感冒糖漿後,內含嗎啡類成分、對腦部功能造成影響,出現早發性失智。

蕭美君指出,輕到中度的經前不適或可藉由生活調適改善,但中度以上可能就須借助藥物治療。否則臨床上不但較容易發展成憂鬱症,如果原本就是憂鬱症、躁鬱症患者,也可能於月經前症狀加劇。或影響生活、職場表現、人際關係。

Windows7將登場

 更新日期:2009/04/21 04:09
〔記者卓怡君/台北報導〕微軟新作業系統Windows 7完整版即將在10月正式發表,由於Windows 7對硬體要求不高,外資里昂證券認為,Windows 7將加劇電腦硬體平均單價(ASP)下滑至谷底,今年筆記型電腦ASP將首次跌破1,000美元,來到900美元的價位。

里昂證券指出,ASP下滑相對可以拉抬電腦出貨量,可望受惠的有零組件廠可成(2474)、群光(2385)、精元(2387)以及品牌業者宏碁(2353),但不利高階晶片廠、DRAM廠商海力士(Hynix)、南科(2408)以及一線高價電腦品牌SONY(新力)、TOSHIBA(東芝)、Fujitsu(富士通)。

Windows Vista因硬體需求過大,消耗太多記憶體資源,導致消費者使用意願大減,Vista可說是微軟一大失敗,下一代Windows 7降低硬體要求,即使在低階的低價電腦(Netbook)也可從容執行,但也使得以往新作業系統問世即可帶動世代交替的換機潮恐將落空,更進一步惡化電腦ASP下滑窘況。

里昂證券分析,雖然ASP下滑已是電腦業趨勢,但在景氣衰退、低價電腦興起、節約生活盛行之下,ASP下滑幅度更加明顯,現在再加上Windows 7,消費者更沒有理由購買高階的電腦機種,ASP下滑更加劇烈,預計今年筆記型電腦ASP將首次跌破1,000美元大關,掉至900美元。里昂證券預估,Windows 7對於硬體規格要求降低,將不利於DRAM廠、高階晶片相關廠商、硬碟廠商,以及一線高價品牌,像是海力士、南科、英特爾、SONY、TOSHIBA、Fujitsu恐受到衝擊。

中國核試 19萬人致癌死亡

 更新日期:2009/04/21 02:48 黃淑嫆/綜合報導
在冷戰期間的軍備競賽背景下,中國自一九六四年於新疆羅布泊進行第一次核試爆之後,陸續在新疆進行了四十六次核試。如今,在多名當年參與核試工作的退役人員的控訴下,披露了這段不為人道的秘辛。而日本學者研究指出,中國有一百四十八萬人因核試受輻射影響,其中十九萬人因此罹病死亡。

英國《泰晤士報》引述日本札幌醫科大學高田純教授的研究表示,中國在一九六四年至一九九六年的核試爆禍害無窮,其後續所造成的人命傷害比任何一個國家都要來得多。研究中顯示,中國多達一百四十八萬人接觸到核落塵,其中十九萬人更因罹患各類癌症或白血病而辭世,並有三萬五千名胎兒因輻射影響而畸形或流產。

研究中,高田純甚至將核落塵形容為「空氣海嘯」。他指出,四十六次核試中三次最大型核試所產生的輻射物,是一九八六年俄羅斯車諾比核電廠爆炸意外的四百萬倍,奪去的人命遠超過其他國家核試造成的死亡人數。

報導指出,在核爆的蘑菇雲還未消散之時,當時番號為八○二三部隊的官兵在只有防毒面罩防護的情況下,必須駕駛推土機,首當其衝為後續檢查現場人員開路。「我們距離核爆現場只有十公里之遙,只有眼罩和防毒面罩防身,根本沒有防護衣地進入試爆場,完成任務後只以清水洗滌身體」,一名當年參與核試工作的退役人員說。

喝牛奶 (?) 骨質疏鬆

林芳郁說少喝牛奶?網路傳言「真害」
【中國時報 張翠芬/台北報導】2009.04.20  前衛生署長林芳郁說喝牛奶有害健康?前馬偕醫院院長認為治癌要走第三條路?國衛院檢驗出知名乳品含禁藥?網路上健康資訊滿天飛,這類有專家掛名的言論很容易使人深信不疑,但事實上都是謠言。
 「我自己都在喝牛奶,怎麼可能說喝牛奶有害!」台北榮總院長林芳郁覺得坊間流傳的說法「太偏頗了!」
 為什麼會有這樣的傳言?林芳郁擔任台大醫院院長時,以院長身分推薦一本國外營養學者的著作《救命飲食》,書中部分內容強調「牛奶攝取越多的地區,骨質疏鬆越嚴重」,因此不少自然療法或生機飲食業者扣著林芳郁名號,大力推銷生機飲食,並要消費者少喝牛奶。
 林芳郁說,當初推薦新書,主要是從心臟外科醫師的立場,提醒大眾注意飲食健康。但書中不少內容仍在研究階段,他並未特別推薦什麼能吃、什麼不能吃,希望外界別再亂扣帽子。
 和牛奶有關的流言,也涉及國家衛生研究院。一封署名國衛院環境與職業病研究組的信指稱,國衛院檢測發現,坊間幾大知名乳品含有禁藥「磺胺劑」,提醒消費者別買。由於信件上有人名、機構和電話,看來可信度相當高,每當天氣轉熱,進入鮮乳銷售旺季時,這封電子信就會再度流傳。
 國衛院鄭重聲明,從未做過這類檢測,發信的員工是已離職資訊人員,轉寄網路上的馬路新聞,不小心貼上自己的簽名,才讓外界誤以為是國衛院的研究。且信中指的磺胺劑並非禁藥,而是酪農用來治療乳牛乳房炎的常用藥劑。國衛院呼籲網友,若接獲這則網路傳言,應立即刪除。
 另外,最近有人轉寄前馬偕醫院院長呂革令推薦「防治癌症的第三條路」,強調癌症病人血液都偏酸性反應,建議多吃鹼性食物(如綠藻和帶殼菱角湯)來改變體質。呂革令醫師幾年前以九十歲高齡逝世。院方人員認為,網路上的說法太像「廣告」,不像老院長的作為。
 長庚癌病中心主任王正旭表示,人體酸鹼值約七.四,科學上目前無法確認酸化是致癌的說法,身體酸鹼值也不是單一食品就能改變。過去曾有人大量喝鹼性水希望讓身體變鹼,結果導致電解質不平衡、心律不整的副作用。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=5782

喝牛奶反致骨質疏鬆? 林芳郁及營養師質疑過於偏頗
(2009/04/20 16:50)
主張少喝牛奶?前衛生署長林芳郁:偏頗。 生活中心/綜合報導
你每天都有喝牛奶嗎?前衛生署長林芳郁推薦的一本醫療新書中,強調牛奶喝得越多,骨質酥鬆的情況越嚴重,加上網路流傳,牛奶蛋白質攝取太多會增加罹癌機率。這些謠言讓民眾人心惶惶,不過,營養師表示,大多的流言都是不正確的,牛奶的鈣質吸收率很好,每天還是要喝!
把牛奶大口大口的喝下肚,大多人都認為牛奶可以預防骨質酥鬆,不過前衛生署長林芳郁推薦的醫療書籍中,卻大大顛覆這個觀念。書裡提到攝取最多乳製品的國家、骨質酥鬆也最嚴重,而喝下過多的動物性蛋白質,還會增加罹癌風險。對此林芳郁不想回應,只覺得有些偏頗,連營養師也有質疑。
台大營養室主任鄭金寶說,「如果蛋白質過高鈣不夠,尿液的鈣回收不足,一天還是要兩杯。」鈣質跟蛋白質攝取失衡才會造成骨質酥鬆,營養師建議,牛奶的鈣質吸收率很好,每天都是要喝最好超過400毫克,雖然有著高營養價值,但網路上對牛奶的質疑還是很多,像是牛奶中含禁藥磺胺劑,喝了會傷肝腎,或是牛奶的蛋白質會導致糖尿病等等。
營養師說這些都是謠言,不過有些人喝牛奶會有腹瀉的體質,營養師也建議,可以用優酪乳來代替牛奶,對身體都有正面幫助。(新聞來源:東森新聞記者賴思豪、林奕勳)

2009年4月20日 星期一

經前不悅症

調查:女性經前不適 85%曾沮喪、易怒、水腫
央廣 更新日期:"2009/04/20 16:06" 張嘉芳

很多女性在生理期來之前可能出現身體水腫、煩躁、易怒與沮喪等情緒,醫師表示,這些都是經前不適症狀的表現。根據一份針對18歲到35歲的女性生理期調查指出,國內近5成女性不知道自己有「經前症候群」或「經前不悅症」,其中超過85%都曾出現經前不適症狀的負面經驗。

根據一份針對國內629位18歲到35歲女性所做的調查指出,不少女性在生理期前的胃口特別好,有些人會全身水腫,甚至出現緊張、易怒以及煩躁、沮喪等感覺,不知不覺把情緒發洩在友人或另一半身上,影響人際關係與職場表現。醫院門診中就曾出現一名愛好衝浪的女性患者,家中所有女性都有經前症候群症狀,她自己也曾有過生理期之前情緒沮喪到想自殺。

台北長庚醫院副院長謝燦堂表示,女性排卵的時候,卵泡受到黃體激素的影響會形成黃體,這段時間如果沒有受孕,荷爾蒙急遽下降,就會造成女性身體與心理不適情況。謝燦堂說:『(原音)排卵過後如果沒有受孕的話,或者有受孕沒著床的時候,就在差不多排卵後的7天之後,他這個雌激素跟黃體素就急遽的下降。現在的研究顯示,女性的荷爾蒙、就是雌激素啊,事實上有抗憂鬱的作用,他這個雌激素跟黃體素急遽的下降,就會造成一些身體的不適。』

醫師建議,如果經期前不舒服症狀如果嚴重影響到情緒與生活作息,最好尋求專業協助,透過一些低劑量避孕藥或抗憂鬱劑來減輕身心不適症狀。


5成女性經前暴躁易怒 當心衍發憂鬱症
中廣 更新日期:"2009/04/20 12:05"

調查發現,國內約有5成女性,恐怕身陷「經期前症候群」或「經前不悅症」而不自知,臨床上一些女性經期前後判若兩人,暴躁的情緒嚇壞家人、或男友,醫師表示,生理週期的波動,包括出現沮喪、煩躁與易怒等,提醒女性有經期不適別隱忍,應主動尋求專業協助。(徐韻翔報導)

許多男性,都曾感受過身邊的女性情緒莫名不穩的經驗,有人發現女同事每個月總有幾天情緒陰晴不定,做事老出錯,有人發現自己的女友總有幾天性情大變,從溫柔的小綿羊變成蠻不講理的小惡魔,臨床上,還有一家三口夫妻與孩子一起就醫,父子連聲向醫師抱怨,太太每個月老是那幾天不講理,情緒失控的恐怖行徑。

一項針對台灣600多位18~35歲女性調查便發現,有近五成的女性有「經前症候群」,甚至是較為嚴重的「經前不悅症」卻不自知,台北長庚醫院副院長謝燦堂表示,當女性在排卵七天後開始,約1~2週期間,若沒有受孕,荷爾蒙急遽下降,就容易造成女性身理與心理不適感。

醫師表示,經前不適表現症狀可達200多種,包括憂鬱,易怒以及水腫和乳房脹痛、食慾增加等,建議女性可自我觀察,當發現自己每個月有週期性的嚴重情緒不穩反應、自覺不可理喻,應該不要隱忍,及早就醫治療,以免嚴重可能衍發成憂鬱症,本身已患有躁鬱憂鬱症者,則可能症狀加劇,平常身邊親友也可幫忙紀錄、多體諒,適時提醒,從認知、生活作息與營養品等補充調整,必要時考慮藥物治療來改善。

經前不悅症影響人際關係 診斷治療能改善
中央社 更新日期:"2009/04/20 12:44"

(中央社記者陳清芳台北20日電)許多女性情緒陰晴不定、性情改變極大,隨著經期變化,當吃紅豆湯、紅糖薑湯、巧克力仍無法改善時,醫師建議鑑別診斷及使用適當藥物,以免經前不悅症毀了人際關係。

一名36歲外商公司女主管,每次生理期前,明顯覺得疲憊、想請假躲起來,就算勉強上班也無法集中注意力,這種隨經期而來的經前症狀,令她自覺影響工作,於是上網查相關資訊,也服用維他命和鈣片,結果沒有改善,於是到婦女身心門診就醫。

另一名27歲的女性行政人員在男友陪同就醫前,每到月經前,就變得很沒有耐性,動不動就發脾氣,她的母親曾提醒她經前容易暴怒,她聽了不高興,反而與母親吵架,之後連男友都受不了她的情緒化,後來求醫診斷為經前不悅症。

台北長庚醫院副院長謝燦堂今天指出,女性從排卵到月經來潮前,黃體素、動情素的女性荷爾蒙濃度變化,影響血清素等神經傳導物質,所引起的經前症狀多達200種,包括水腫、乳房脹痛、長痘子、偏頭痛、沮喪、提不起勁、煩躁、緊張、易怒、食欲增加等。

謝燦堂指出,大多數育齡婦女經歷過經前症候群,2%到9%屬於較為嚴重的經前不悅症,可能需要就醫,這類患者沒有自知之明、身邊的人欠缺關心體諒,每個月來一次的女性「好朋友」很可能成為人際關係的「壞朋友」。

林口長庚醫院身心醫學小組召集人、醫師蕭美君表示,通常會到精神科或身心科求診的經前不悅症病人,比較有病識感;藥物治療的方式之一,是以避孕藥調節女性荷爾蒙與神經傳導物質的作用,或使用調節血清素、正腎上腺素的精神科藥物,緩和憂鬱、焦慮等情緒。

蕭美君分析,不同藥物療效大約介於5到8成之間,避孕藥對於緩解水腫、乳房脹痛、痘子等經前症狀的效果較明顯,但對於情緒的穩定,調節血清素的抗憂鬱藥物療效較佳,如果患者還有經痛、偏頭痛症狀,可能需要正腎上腺素的療效。

見到許多姊妹同胞靠紅豆湯、巧克力或止痛藥還解決不了經前不悅症,蕭美君說,適當使用藥物能有效緩解;值得一提的是,如果是使用抗憂鬱藥物,有經前症狀才吃藥,沒症狀不用吃,不必擔心會有藥物倚賴。980420

去波蘭唸比較便宜?

之前那一篇有提到
"因美加醫學院一年要三百多萬元的學費,才會選擇到一年只需近百萬元的波蘭醫學院讀牙科。"
但是,事實上在台灣唸的話只要波蘭的一半不到的費用!
只算學費的話,可能只要波蘭的十分之一左右!

換言之,逼小孩走絕路的
是你們這些豬頭家長跟耍小聰明的仲介商

波蘭學醫回台執業受阻 學生家長盼修法不溯既往
央廣 更新日期:"2009/04/19 15:26" 劉靜瑀

將孩子送往波蘭念醫學院的部份家長19日召開記者會,聲淚俱下的控訴,政府如果取消前往歐盟等9大地區就讀醫學院畢業學生免學歷甄試規定,在這種制度下,孩子恐怕考50年也無法通過認證。學生家長們希望,基於法律的信賴保護原則,應該不溯既往。

想當醫生,不少家長把孩子送到東歐波蘭念醫學院,但為了保障台灣的醫療品質,衛生署有意修法,嚴加把關國外學歷考試程序與實習年限,更要取消前往歐盟等9大地區就讀醫學院畢業學生免學歷甄試規定。

不少將孩子送到波蘭念書的家長相當擔心,一旦政府所設的門檻拉高,即使這群學醫的孩子回國後,想努力爭取執業證照,恐怕也無法如願。

學生家長:『(原音)大學完成,拿到藥師執照才出國,他不是所謂41級分的學生,41級分學生我們不能全部用他蓋括承受說,他整個就是這麼差。你要想想看,這中間有優秀的,你說你的女兒優秀,他3%的學歷認證一定可以過,我認為在這個制度下,50年也沒辦法過。』

為什麼將孩子送往波蘭念醫學院,而不選擇其他歐美先進國家?家長直接說「供不起」,看來學費還是最主要的考量因素。

這些學生家長們表示,希望醫師法修正後不溯既往,讓前往波蘭學醫的學生們可以回台參加醫師國考,並適用免學歷甄試規定。


波蘭學醫返台遭刁難? 家長泣訴逼小孩走絕路
NOWnews 更新日期:"2009/04/20 01:01" 生活中心/綜合報導

到波蘭念醫學院再返國當醫生,被外界認為是行醫捷徑,因此衛生署打算修法,國外畢業的醫學生都要通過學歷鑑定考試,但考試錄取率太低,因此有家長出面泣訴抗議政府政策反覆,是要逼他們在波蘭唸書的小孩去自殺。

「他也許哪一天跑到教育部去說,對不起,我不想活了!」謝小姐激動泣訴,心疼在波蘭就讀醫學院的小孩,原本唸了6年之後可以直接回台灣當醫生,如今台灣醫界一片認為波蘭醫學院學制較短欠缺實習制度,衛生署竟打算修法。未來包括波蘭醫學生在內的國外醫學系畢業的學生返台後,通通得先考「學歷甄試」,經過醫院實習後才能考國考成為正牌醫生。

但這第一關的學歷甄試錄取率實在太低,只有3%到5%,引發波蘭醫學生不滿,認為這是對他們的落日條款。謝小姐說,「這個(波蘭醫學)學校這個國際課程在十年前就已經是在WHO(世界衛生組織)認定的一個學校,他這樣去唸,根據(原本台灣)法源去唸,請問他哪裡錯了?」

10前就認可的課程,如今回台參加醫師考試前還得多了一關學歷甄試,家長心疼小孩,痛批就算連考50年也考不過,政府如此作法,根本就是斷了小孩的行醫夢想。

至於遭到醫界批評的波蘭波茲南大學,校長和副校長也來到台灣,強調外傳校內不需要經過實習課程,絕對不是事實,但當被問及波茲南醫學院的世界排名時,兩人卻始終不願正面回應。

波茲南大學副校長G..Oszkinis表示,「你們說波蘭醫學生不需要經過實習課程,不是事實,(要實習的)。」從課程談到全世界到波茲南就讀醫學院的學生人數,就是不談世界排名,僅管記者提及泰晤士報每年會根據學校學生發表的論文國際期刊進行排名,但這位副校長依舊堅稱沒有世界排名。明明是一趟澄清之旅,卻因為不願談世界排名,反而令外界對這所大學留下更多問號。(新聞來源:東森新聞)

2009年4月13日 星期一

醫學系研議改制

醫學系研議改制 仿照美加學士後攻讀
【聯合報╱記者薛荷玉/台北報導】 2009.04.13 02:59 am 教育部委託學者研議後建議,把高中畢業後就考的七年制醫學系,仿照美加等國改為大學畢業後再考的「學士後醫學系」,一共要讀十年才能執業。
教育部委託成大醫學院院長林其和問卷調查,發現七成六的公私立醫學院院長都贊成將醫學系學制改為「學士後醫學系」,四年大學畢業後再考醫學院,念四年後,再經兩年一般醫學訓練,才能執業。
教育部高教司司長何卓飛表示,將以這項調查結果為基礎,研議醫學系學制改革,如果各界都有共識,即可修訂大學法、學位授予法,讓國內醫學系學制與國際接軌。
林其和也是醫學校院長會議所指定學制改革小組的召集人,他表示,由目前七年制醫學系改為學士後醫學系,需要許多配套措施,未來可望在過渡期先轉型為六年制,也就是六年醫學院再加兩年的一般醫學訓練,再逐步改為學士後醫學系。
但教育部指出,學制改革須在入學前公告,即使今年公告改變,最快也要六年後才會實施。
為何要進行學制改革?林其和說,目前高中畢業就考醫學系,許多學生性向未定;但學士後制度招來的學生比較成熟,未來與病人、家屬溝通也會更好。
另一原因則是符合國際潮流,美、加等國都是高中畢業先讀預醫科,再考醫學院,原採取高中後入學的澳洲也有九成、韓國有一半醫學院已改為學士後,只有日本還維持高中畢業入學的七年制。
但林其和也坦承,問卷調查顯示,想念醫學系的學生及家長多反對改為學士後,「台灣家長都太認真了,努力培養孩子上明星高中、再考上醫學系,責任就完成;如要等到大學畢業再考,家長都覺得很累。」也有人擔心會助長專攻學士後醫學系的補習教育,「為上醫學院,大學四年都在補。」
過去台大、成大等醫學院也曾開設學士後醫學系,但都失敗了。陽明大學校長吳妍華認為,當初失敗是因與七年制雙軌併行,學士後的學生被視為「次等」,以後如果全國一致都改為學士後,就能避免重蹈覆轍。

醫學系甄選「父母逼來的」 院長感慨
【聯合報╱記者薛荷玉/台北報導】 2009.04.13 02:59 am 高雄醫學大學上周末進行醫學系甄選入學的口試,「有個成績很優秀的學生就明白講,他一點都不想念醫學院,是父母逼他來的。」令主持口試的高醫大醫學院長賴春生感慨不已。
賴春生說,他看到很多醫學系學生都志不在此,但父母辛苦栽培,只能硬著頭皮來,他認為,如果改為大學畢業、甚至工作一兩年再來考,性向明確,個性也較成熟,可培養出更好的醫生。
成大醫學院院長林其和指出,針對目前國內唯一一所學士後醫學系─高醫大學士後醫學系的研究發現,七年制學生在入學前兩年基礎醫學階段的成績會好一點點,但到了臨床及實習階段,學士後醫學系學生的優勢就展現出來,學習動機強,且與病人、家屬、護士、其他醫生的溝通技巧都比較好。
陽明大學校長吳妍華並主張,應不限大學讀什麼科系,連文法商學生都可考醫學院。
台大醫學系主任黃天祥就認為,應在大學部成立預醫科系,招收菁英學生,讀完預醫再考學士後醫學系,免得讓頂尖學生「流落在外」。
【2009/04/13 聯合報】

取消外籍醫學生免學歷甄試

取消外籍醫學生免學歷甄試  葉金川:去除特權
【4/12 14:08】
〔記者王昶閔/台北報導〕因應波蘭習醫風潮爭議,衛生署擬修法提高所有持外國學歷者考醫師執照的門檻,卻引發波蘭醫學生家長醞釀串聯抗議,衛生署長葉金川今天上午態度堅決地指出,取銷對九大地區的學歷採認是「去除特權」,只有這樣才能讓制度進步。
我國過去對於前往歐美、日本等九大「先進」地區的醫學生,只要名列教育部核准的學校名單,回國後便能跳過難度較高的學歷鑑定甄試,可直接報考醫師執照國家考試,但由於歐盟近年擴及到東歐的波蘭等國,掀起波蘭習醫風潮,引發鑽漏洞爭議。
葉金川表示,採認九大地區學歷是一件很奇怪的事,也是一種特權,因此有必要加以取消。
波蘭醫學院生家長中有不少是醫師,目前正串聯、運作要抵制衛生署新政策,但葉金川心意已決,他直言:「取消特權,特權者一定會反彈,但不做改變,台灣就不會進步。」更何況,波蘭醫學生未來還是能回國行醫,只是得先考學歷鑑定甄試,並至少實習一年,就算是美國醫學院畢業的也一樣,他不明白這有什麼好抗議。
衛生署已完成醫師法相關修法草案,希望立法院能在本會期通過,主導此案的衛生署醫事處處長石崇良表示,台灣醫療水準已趕上先進國家,無採認其學歷的必要性,且各國文化背景、疾病類型不同,因此外國學籍生必須在國內醫院實習至少一年。
據了解,國內已有不少醫院錄聘用波蘭醫學生作為住院醫師,但多數是走俗稱「辛苦科」的外科、婦產科等人力嚴重流失的科別,葉金川表示,國內醫師總體人力是足夠的,只是各科分配不均,但這不應靠外國醫師來填補空缺,而是必須由制度面來改革,例如調整健保支付制度、建立醫療糾紛保險制度等。
健保局官員則表示,外科、婦產科的人力流失有很多原因,各醫院支付給這些科醫師的薪資偏低,也應檢討。健保支付制度調整是大方向,但今年將以調整偏遠地區醫療為優先。

波蘭醫師》學歷甄試通過率3~5% 家長恐慌
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2009.04.13 02:59 am 一群送子女到波蘭讀醫學院的家長,最近打算串連向衛生署和立法院陳情,若未來修法要求國外醫學生返台需加考學歷甄試及實施,要求修法前就讀的學生應比照舊法。
國內醫師法規定,美、歐、日、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡和香港等九大地區的學歷,不必通過教育部學歷甄試,就可參加醫師國考;波蘭、匈牙利等國加入歐盟後,等於擁有波蘭醫學院學歷的台灣學生,返台後可直接考醫師國考。
據估計,目前已有六百人到波蘭醫學院就讀,並至少有四十多人返台通過醫師國考,取得醫師執照,有廿多人進入國內醫院接受住院醫師訓練。
由於衛生署正研議是否對九大地區學歷,加考學歷甄試及實習後,才可參加醫師國考;而學歷甄試通過率僅百分之三至五,醫師國考通過率卻超過百分之九十,衛生署修法風聲一傳出,引發家長恐慌。
「我們的孩子不是程度差!」北部一位開業牙醫師指出,他兒子小四移民加拿大,高中畢業念加國四年牙科預科,因美加醫學院一年要三百多萬元的學費,才會選擇到一年只需近百萬元的波蘭醫學院讀牙科。
這位牙醫師說,加國已立法規定移民不能取得牙醫師執照,又耳聞台灣最近要修法加考有申論題的學歷甄試,兒子中文寫作能力差,根本考不過人家,萬一實施,「兒子工作是兩頭落空啊!」
這位牙醫師表示,有不少家長和他一樣,子女都是自美加前往波蘭醫學院讀書,「大家現在都很擔心」,他孩子也天天從波蘭打電話回家詢問,讀書心情受影響。

取消9大地區學歷採認 葉金川不讓步
因應波蘭習醫風潮爭議,衛生署擬修法提高所有持外國學歷者考醫師執照的門檻,引發波蘭醫學生家長串聯抗議,衛生署署長葉金川堅定指出,取消對九大地區的學歷採認是為「去除特權」,未來所有外國醫學院學歷都需先考學歷鑑定甄試,並且至少實習一年,台灣醫療制度才會進步。
葉金川表示,採認九大地區學歷是一件很奇怪的事,也是一種特權,因此有必要加以取消。他直言:「取消特權,特權者一定會反彈,但不做改變,台灣就不會進步。」更何況,波蘭醫學生未來還是能回國行醫,只是得先考學歷鑑定甄試,且至少實習一年,和美國醫學院畢業生完全一樣。
(記者王昶閔)

2009年4月11日 星期六

預測將來得成人型糖尿病的機率

根據大型資料推算出來的

Predicting risk of type 2 diabetes in England and Wales: prospective derivation and validation of QDScore
BMJ 2009;338:b880, Published 17 March 2009

計算機
QDScore diabetes risk calculator

2009年4月9日 星期四

器官移植存活率 醫院排行出爐

這種排行久久作一次是立意良善啦...
不過常常做的話難保不會有反效果出來.....

換心肝腎存活率 醫院排行出爐
【中國時報 張翠芬/台北報導】2009.04.09

 國內器官移植存活率,那家醫院成績最好?中央健保局八日公布十年來器官移植各醫院存活率排行榜,換心、換腎、換肝第一名分別由振興醫院、台大醫院、高雄長庚勝出。健保局醫審暨藥材小組組長曾玟富指出,國內器官移植技術已非常純熟,存活率與先進國家相當,肝臟移植存活率甚至比美國高

 健保局建議民眾,選擇品質好、執行案例多的醫院參考。健保局統計一九九七到二○○七年,健保給付的三八七五件器官移植案件,心臟移植六二三例,腎臟移植二○五四例,肝臟移植一一一九例,肺臟移植七九例。

 病人手術後五年存活率,換心平均為六九%,換腎九三%,換肝八十%,換肺廿四%。

 各醫院器官移植存活率排行榜上,換心病人術後三年存活率以振興醫院的七九%居首,其次是林口長庚、三總、台大、台北榮總。

 振興、高雄長庚、台大勝出

 高雄長庚以九一%存活率在換肝方面奪冠,其次是三總、台大、成大、彰基、中國附醫、中榮、林口長庚、北榮、慈濟。

 換腎五年存活率以台大醫院九六%最高,其他依次是高榮、中榮、大林慈濟、奇美、北榮、中國附醫、高雄長庚、林口長庚、成大。

 肝臟移植存活率 比美國高

 換心排名第一的振興醫院心臟醫學中心主任魏崢認為,七成九的三年存活率還需要加油,他的前一百例換心第三年存活率達八成五以上。現在國內器官分配有問題,病情穩定的病人等不到心臟,才使成功率比往年低。

 肝臟移植存活率排名第一的高雄長庚院長陳肇隆表示,高雄長庚的成績受國際肯定,近年已有上百位各國醫師來台受訓,不少病患從美、日等國跨海專程來台就醫。

 器官移植 年耗健保五.四億

 台大腎臟移植醫療團隊則對腎臟移植存活率奪冠相當低調,表示做得越多,就需戒慎恐懼,妥善照顧好每一個病患。

 器官移植花費相當可觀,光是九十六年,健保就支付五億四千多萬元,肝臟移植最昂貴,平均每人給付一四五萬元,心臟和肺臟移植每件平均上百萬元,腎臟移植每例給付卅六萬。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=5652

器官移植成功第一 振興換心台大換腎高庚換肝
【中時健康 楊格非/台北報導】2009.04.09

  醫界超級比一比!健保局統計近十年各大醫院器官移植存活率的排行榜,振興醫院在心臟移植手術方面拔得頭籌,台大醫院則在換腎手術得到第一,高雄長庚則在換肝手術上表現最佳。

  健保局在1995年開辦初期,就將腎臟、心臟移植納入給付範圍,1998年7月增加了肝臟及肺臟移植的給付,整理了1997年到2007年的器官移植資料,11年來健保給付的器官移植案例數高達3875件。其中腎臟移植共有2000多例,肝臟大約1200多例,心臟則是623例,肺藏79例。

  其中以腎臟及肝臟移植的存活率表現最為優異,腎臟的5年存活率達到93%,肝臟移植的5年存活率為80%,而心臟移植部分其5年存活率也有69%。  

  健保局進一步分析11年來,國內各大醫院心臟、肝臟、腎臟和肺藏器官移植的存活率,結果顯示,心臟移植存活率最高的是振興醫院,三年存活率為79%,腎臟移植則以台大醫院的五年存活率96%最高。高雄長庚則讓肝臟移植的三存活率提高到91%,排名各醫院之冠。

  至於肺藏移植的部分,10年來只有79例,曾做過10例以上肺藏移植手術的醫院,只有台大、成大等兩家醫院,由於人數少,因此,統計各醫院的存活率沒有意義。

  值得一提的是,位居台灣醫界龍頭的台大醫院,在心臟、肝臟和腎臟移植等器官移植的存活率排行中,同時都擠進入了前五名。

  總和來說,心臟移植的年齡是49歲,5年存活率為69%。腎臟移植及肺藏移植患者的平均年齡為41歲,而肝臟移植5年存活率平均是80%,平均年齡48歲年。以性別來看,女性各項器官移植的五年存活率都比男性明顯較高。

  健保局醫審暨藥材小組組長曾玟富表示,1997至2007年4 項器官移植整體及醫院別術後存活率的品質資訊,健保局已公布於全球資訊網,供民眾查詢參考。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=5661

吃保肝藥丸進補 當心吃出問題

吃保肝藥丸進補 當心吃出問題
(2009/04/09 00:20)
NOWnews 生活中心/綜合報導

根據上班族進行保肝認知大調查,發現有六成上班族認為保肝丸是保健食品,專業醫師強調,保肝丸不能當做肝臟保健,唯有經過實驗證明、國家認證過的保肝食品,才能吃得安心。

常聽到忙碌的上班族會說累到快爆肝,為了維持體力、精神,很多人會倚賴提神飲料、甚至保肝丸,不過這樣的上班族,在專業醫師眼裡看來,就是得到肝病的高危險群。

肝膽腸胃專科醫師蕭敦仁表示,藥物還是要經過肝臟來代謝,小心肝藏沒有補成,可能先增加肝臟的負擔,「所以說任何在使用這些藥物,因為保護肝臟你要去保養它,是長期使用,這時候可能食補會比藥補來得好」。

值得注意的是,標榜增強免疫力的保肝藥,可能都沒有長期的臨床實驗,誤聽信偏方當心吃出問題;醫師建議,可以選擇成分天然、實驗證明對抗肝指數有效果的保健食品,也是肝臟保健的重要方法之一。

專業營養師鄭秀娟指出,「芝麻素也有研究出來,它是能夠幫助肝臟的脂肪代謝,五味子是一種中國漢方的傳統藥材,那現在的科學研究裡面,也發現說它裡面有一些叫木質酚的一個成分,可以幫助我們對抗肝臟的氧化問題,促進肝細胞的再生」。

而最根本的保肝方法,必須調整作息、戒菸戒酒、不要亂吃藥,好好的寶貝肝臟,可以讓它健康長久。(新聞來源:東森新聞劉沛含、連達發)

2009年4月5日 星期日

PHS 淘汰臨界點 (?)

PHS腹背受敵 市場不敵又被罰
台灣醒報【記者鄭恆峰報導】3G 業者積極搶灘醫院市場,讓過去被多家醫院指定使用的大眾電信面臨失守危機!中華電信、遠傳電信與台灣大哥大,打著3G系統電磁波比PHS更低的口號,全面進攻醫院與竹科市場。其中,中華電信已與台大、長庚醫院簽約,國泰、三總、榮總等大醫院也考慮跟進,動搖過去PHS在醫院的獨占市場。

無獨有偶,大眾電信因為在網站宣稱「PHS系統為日本醫院唯一可以使用之行動電話系統」,公平會認為其廣告虛偽不實,也將依公平交易法第21條,處新台幣100萬元罰鍰。

大眾電信過去藉由「終身免月租費,低電磁波,與可在GSM系統使用的雙模手機」3項特點,深受學生、都市上班族與醫務人員的喜愛,用戶數一度高達百萬戶。然而PHS缺乏加值服務,以及只能在都會區使用的限制,加上3G業者也打出低電波的「健康牌」,導致用戶數逐年下滑,目前實際用戶數約60萬左右。

此外,過去的終身免月租費政策,導致許多PHS變成「呆機」,帳務貢獻度極低,多種不利因素使得大眾電信去年一度傳出財務危機。

如今,連過去大眾電信佔有8成市佔率的醫院市場,也遭到電信三雄蠶食的危機。3G系統電磁波更低、系統更穩定,以及轉換業者毋需換號等特性,使得PHS優勢不再。不但台大與長庚醫院已與中華電信簽約,國泰醫院可能指定台哥大,署立桃園醫院、三總、榮總也與3G業者洽談中,台北市立聯合醫院最近將重新招標。

大眾電信表示,台大醫院確實「失守」,不過下半年將開發新機,全力鞏固客戶數。此外,為了減少虧損,南部基地台數量將由3000座減為1500座。

針對大眾電信在網站宣稱「PHS系統為日本醫院唯一可以使用之行動電話系統」,公平會昨日也以廣告不實為由,對大眾電信罰鍰100萬元。公平會表示,從消費者角度來看,似乎會誤認PHS手機是「唯一」可以在日本醫院內使用的行動電話。

然而公平會發現,在日本醫院內僅有建議使用區域大小的區別,而非唯一可以使用或不得使用的區別。公平會認為廣告不實事證確鑿,決議開罰。

台大醫院手機 3G今起取代PHS
自由〔記者王昶閔、劉力仁/台北報導〕PHS系統標榜超低電磁波、不干擾醫療電子儀器,多數國內醫院都用作院內公務手機,也因此被電信業者拿來大打廣告。不過,台大醫院公務手機今天起將從PHS全面改用3G系統,院方表示,雖然3G功率比PHS稍高,但經測試後,認為不至干擾儀器、影響病人安全。

對於更換電信系統一事,台大醫院極為低調,相關發言窗口都不敢任意發言,擔心稍有不慎便淪為幫特定業者背書,只強調一切經合法招標程序,業者都有提出檢測證明,符合醫療機構的相關標準。

台大醫院副院長賴飛羆表示,這次之所以更換系統,主要是希望整合台大總院與雲林分院的通訊。此外,相較於GSM(2G) 系統,3G系統的功率較低,對儀器的干擾較小,雖然仍比PHS稍高,但相差有限;在對人體的安全性上,3G跟PHS應該差不多。

台大創傷醫學部主任柯文哲說:「以前都說會干擾,現在說不會干擾,既然院方說了,我們就相信,據說是現在的技術比以前進步。」

手機功率影響 衛署未特別規範

衛生署醫事處處長石崇良表示,雖然GSM、3G跟PHS功率不同,但目前尚無足夠文獻證據證實,會影響人體健康或干擾醫療儀器,因此衛生署對此並無特別規範。

大眾電信PHS協理黃英洲表示,中華電信用低價搶到台大醫院招標案,但許多台大的醫生、家屬及員工都認同大眾電信低電磁波,大眾電信將推出另一個專案,協助這些忠實用戶從公務門號轉為私人門號,也保留優惠費率。

中華電信行通分公司表示,台大醫院測試確認中華電信3G並未影響到醫療儀器運作,才會簽約。

中華電:測試確認不影響儀器

目前大眾電信處於重整階段,但黃英洲表示,PHS手機採恆定功率,固定十毫瓦,但3G手機的功率為變動功率,很多人使用的時候,功率將會加大,沒有人使用的時候,功率才會降低,因此並不穩定,所以國內大型醫院幾乎全面使用PHS,避免影響醫療品質。

中華電信行通分公司則表示,3G比23G多了一項「自動功率控制技術」領先技術,面對台大醫院這類高度敏感場所,中華電信將3G手機功率經由系統調整,限制到十毫瓦以下,甚至是PHS功率的千分之一。

國內某大學電子系教授表示,中華電信3G如果進入台大醫院內部後,埋設「漏波電纜」,遠離基地台,理論上的確可降低電磁波的強度,到達低於PHS電磁波的水準。到底中華電信有沒有確實埋設「漏波電纜」,還是仍利用附近基地台傳送訊號,要實地檢查才知道。

3G也打健康牌 PHS還能賣什麼

中央

大眾電信網站涉廣告不實 遭公平會罰百萬
鉅亨網新聞中心 (來源:中廣新聞網)
2009 / 04 / 02 星期四 16:05
大眾電信因為在網站上宣稱「PHS系統為日本醫院唯一可以使用之行動電話系統」,公平會調查後認為,這樣的廣告內容是對通訊服務的品質,作虛偽不實及引人錯誤的表示,違反公平法,決定處大眾電信新台幣一百萬元罰鍰。如果被處分人不服,可以提出訴願。(陳鳳如報導)

公平會指出,大眾電信在網站上宣稱「PHS系統為日本醫院唯一可以使用之行動電話系統」,就消費者的角度來看,會認為這樣的宣稱,指的是PHS手機是「唯一」可以在日本醫院內使用的行動電話,而其他不是PHS手機的通訊系統,就不能在日本醫院內使用。雖然大眾電信向公平會表示,他們在網站上宣稱的內容,是依據日本半官方組織電波環境協議會所發表的「攜帶電話使用相關說明」,不過,公平會調查後認為,在這份說明內容中,提到PHS手機以外的行動電話,並不是全部都禁止在醫療機構內使用。公平會發言人吳秀明說,:「其實PHS跟PHS以外的手機在日本醫院內,他其實只有建議使用區域大小的區別,而不是說,只有 PHS唯一可以使用,其他的都不能使用這樣子,所以我們就認為,他這樣的主張已經構成虛偽不實及引人錯誤之表示,違反公平交易法第21條。」

公平會委員會議討論後,決定處大眾電信新台幣一百萬元罰鍰。

大眾減少虧損 南部基地台撤半
‧聯合新聞網 2009/04/02
大眾電信高層透露,為了減少虧損,將縮小南部規模,三千座基地台將撤到只剩一千五百台,許多南部用戶憂心通信品質受影響。

更有用戶指出,這一年大眾電信繳費點變少了,大眾電信發言人黃英洲指出,大眾直營店確實從最高峰時全台四十五家,降至現在的廿四家;至於縮小南部規模「仍無定論」。

國家通訊傳播委員會(NCC)證實,大眾確實要縮小南部規模,但不會撤出,並指大眾南部市場每個月虧損一千多萬,硬要他們賠錢經營也不是辦法,NCC將要求確保用戶權益,如果撤基地台的區域造成通訊常態斷訊,必須要有配套方案。

許多PHS用戶指出,別家電信消費者可以帶著號碼換來換去,但PHS用戶卻無法帶著原號碼投靠別家業者,但多數人用慣原來號碼。NCC指出,PHS屬獨立一套系統,且號碼晶片就燒在手機內,除非業者停業,NCC回收原有號碼,否則不可能轉到3G系統上。

【聯合報╱記者陳俍任/台北報導】