北榮引進釔90體內放射療法

新療法／末期肝癌一線生機　北榮引進釔90體內放射療法
NOWnews 更新日期:"2009/03/23 19:06" 記者蔣文宜／台北報導

原發性或轉移性肝癌病患除了採用手術切除、酒精、射頻燒灼、化療及體外放射治療外，現在多了新療法。台北榮總2008年引進「釔90微球體-選擇性體內放射療法」，41位病患追蹤近2個月，9成5病患腫瘤有縮小會受到良好控制，近2成大幅縮小，為末期肝癌患者帶來一線生機。

台北榮總一名65歲原發性肝癌男性患者，95年5月診斷出在肝右葉有一顆10x12公分的肝腫瘤，接受手術切除於96年12月追蹤發現肝左葉多顆復發，再經過兩次肝動脈化學藥物栓塞術無效，最後評估決定使用釔90體內放射治療。

台北榮總放射線部醫師李潤川表示，這名患者經初步篩選檢查出肺分流率低且腫瘤選擇性高，適合體內放射治療，97年3月置入釔90微球體後透過電腦斷層影像檢查，追蹤可劃量的6顆腫瘤在6週後縮小，3個月後追蹤，只剩2顆小於1公分的腫瘤，半年後追蹤已完全看不到，至今1年皆未復發，肝功能正常沒有不適感覺。

另有一名63歲罹卵巢癌轉移到肝臟和骨盆腔的婦女，化療失敗後，兩度注射釔90微球體，等待癌細胞體積縮小且數量減至2顆後，經過手術切除，目前持續接受化學治療。

李潤川表示，釔90微球體的體內放射療法是用癌症範圍廣泛，病患大多是多次化療失敗、其他療法無效後，或是無法手術或是不願開刀，選擇接受此項治療，不過目前過國內尚未核准，必須經過人體試驗委員會及衛生署專案申請，含藥費、事先檢查及術後住院的全部費用，估計超過60萬元。

李潤川指出，含有放射性元素釔90的微球體因為直徑非常小，約僅頭髮的1/3，藉由肝臟血管攝影方式從鼠蹊部打進肝臟內部的肝動脈，能直接對準腫瘤，在2週內逐漸釋放高劑量輻射，殺死肝腫瘤。

不過，李潤川也說，「釔90微球體-選擇性體內放射療法」並非適合每一位肝癌或肝移轉的患者，病患在治療前7至14天需作核醫「肝內鎝標記巨聚合白蛋白掃描」，測定肺分流百分比及腫瘤大小、肝臟動脈結構等，決定是否適用此療法。若病患治療前有嚴重肝硬化，肝功能已接近衰竭，或腫瘤佔全肝體積超過一半，治療效果及預後較為不佳。