2008年12月31日 星期三
住持開藥 少女猝死判免賠
住持開藥 少女猝死判免賠 家屬悔擲筊停西藥 怨對方「全推給神明」
2008年12月31日蘋果日報
【郭芷余、林享明╱連線報導】十四歲的呂珮菱因患紅斑性狼瘡,六年前開始被父母帶到屏東市的鎮南宮,請求神明指點病情。不料呂童在停用西藥後死亡,呂的父母認為是女住持蕭麗梅開的中藥方出問題,憤而求償。但高雄高分院認為,是否服中藥、停西藥,都是呂的雙親基於信仰擲筊決定,蕭無過失免賠。
迷信害命 呂童母親葉英美(四十五歲)一談及女兒就悲從中來,「怪就是怪我們自己太信任蕭麗梅,反而害死我的女兒。」呂母表示:「蕭麗梅說做化療我的女兒會死,還說要停用西藥才知道這帖中藥的療效,但上了法院卻全推給神明,說是我們自己擲筊決定的。」
「民間信仰無不當」 呂母表示,二○○二年,因女兒罹患紅斑性狼瘡,經友人介紹到屏東市崇蘭里的鎮南宮求助,當時蕭麗梅說女兒被前世的冤親債主拖累,超渡祖先亡靈後,女兒的病情一直很穩定。二○○五年四月,蕭女又開立「金六方」的中藥帖給女兒服用,還擲筊獲允,因此女兒便開始服用金六方,並停服西藥,不料兩個月後,就因急性腎炎死亡。 呂珮菱的父母認為,蕭麗梅不具醫生資格隨意開藥,又知道信徒對她言聽計從,草率指示用擲筊的方式停用西藥,造成女兒死亡,求償三百一十八萬餘元。 法官根據幫呂珮菱看診的醫生證詞,認為擅自停用西藥是造成呂死亡主因,又認為擔任道觀住持的蕭麗梅,只是提供擲筊方式讓民眾與神明溝通,這是民間信仰儀式的一環,信徒可藉此達到心靈寄託的目的,蕭的行為並無不當。 法官表示,至於呂的父母是否認同擲筊結果,取決於自身對宗教的認知和信仰程度而定,不能就此認定蕭女有直接指示如何服藥,或以違背善良風俗的方式導致呂童死亡,判蕭免賠。
住持指無醫療行為 兩年前將鎮南宮移到長治鄉的蕭麗梅說:「信眾可以作證,我從來沒有從事醫療行為,他們(呂的父母)把我塑造成邪魔歪道的形象,讓我飽受困擾。」
2008年12月31日蘋果日報
【郭芷余、林享明╱連線報導】十四歲的呂珮菱因患紅斑性狼瘡,六年前開始被父母帶到屏東市的鎮南宮,請求神明指點病情。不料呂童在停用西藥後死亡,呂的父母認為是女住持蕭麗梅開的中藥方出問題,憤而求償。但高雄高分院認為,是否服中藥、停西藥,都是呂的雙親基於信仰擲筊決定,蕭無過失免賠。
迷信害命 呂童母親葉英美(四十五歲)一談及女兒就悲從中來,「怪就是怪我們自己太信任蕭麗梅,反而害死我的女兒。」呂母表示:「蕭麗梅說做化療我的女兒會死,還說要停用西藥才知道這帖中藥的療效,但上了法院卻全推給神明,說是我們自己擲筊決定的。」
「民間信仰無不當」 呂母表示,二○○二年,因女兒罹患紅斑性狼瘡,經友人介紹到屏東市崇蘭里的鎮南宮求助,當時蕭麗梅說女兒被前世的冤親債主拖累,超渡祖先亡靈後,女兒的病情一直很穩定。二○○五年四月,蕭女又開立「金六方」的中藥帖給女兒服用,還擲筊獲允,因此女兒便開始服用金六方,並停服西藥,不料兩個月後,就因急性腎炎死亡。 呂珮菱的父母認為,蕭麗梅不具醫生資格隨意開藥,又知道信徒對她言聽計從,草率指示用擲筊的方式停用西藥,造成女兒死亡,求償三百一十八萬餘元。 法官根據幫呂珮菱看診的醫生證詞,認為擅自停用西藥是造成呂死亡主因,又認為擔任道觀住持的蕭麗梅,只是提供擲筊方式讓民眾與神明溝通,這是民間信仰儀式的一環,信徒可藉此達到心靈寄託的目的,蕭的行為並無不當。 法官表示,至於呂的父母是否認同擲筊結果,取決於自身對宗教的認知和信仰程度而定,不能就此認定蕭女有直接指示如何服藥,或以違背善良風俗的方式導致呂童死亡,判蕭免賠。
住持指無醫療行為 兩年前將鎮南宮移到長治鄉的蕭麗梅說:「信眾可以作證,我從來沒有從事醫療行為,他們(呂的父母)把我塑造成邪魔歪道的形象,讓我飽受困擾。」
2008年12月26日 星期五
新菸害防治法98年上路
新菸害防治法98年的1月11日正式上路
菸害防制法新主題館
菸害防制法新主題館
作者:編輯部 |
立法院院會三月四日三讀通過擱置五年的菸害防治法,按規定,該法公佈六個月後,航空器、公車、計程車、醫僚機構、金融機構等公共場所,不得吸菸:學校、電 影院、觀光旅館、百貨公司、超市、購物中心和車站等場所,則只能在吸菸室抽菸,否則罰款新台幣一千元至三千元,民眾將不再受到二手菸的危害,而十八歲以下 的青年也不能買菸。 |
根據通過的條文,未來菸品的促銷活動將受到限制,不能再以菸品品牌名稱贊助或舉行體育活動、藝術活動及演唱會等,且隨菸附送的贈品也受嚴格限制,以免青少 年受菸品誤導,而加入吸菸行列。促銷菸品廣告每年不得超過一百二十則,只能刊登雜誌,且不能刊登以未滿十八歲青少年為主要讀者的雜誌。其他重要條文有: |
完全禁菸的場所有:圖 書館、教室、實驗室、表演廳、禮堂、展覽室、會議室、室內體育館、游泳池、民航器、客運汽車、纜車、計程車、渡船、電梯間、托兒所、幼稚園、密閉的火車、 捷運及各種密閉的公共運輸工具、醫療機構、護理機構、殘障福利機構、金融機構、郵局、電信局、製造儲存或販賣易然易爆物的場所。 |
得設吸菸室,部份禁菸的場所:學校、社教館、紀念館、圖書館、博物館、文化中心、歌劇院、電影院及其他演藝場所、觀光旅館、百貨公司、超市、購物中心、大型餐廳、火車、輪船、車站、港口、機場售票室及旅客等候室、政府機關及公營事業機構、社會福利機構及其他經中央主管機關指定公告的場所。 |
未滿十八歲者不得吸菸:父母或監護人應禁止吸菸,販賣菸品的商人也不得供應菸品給青少年,否則受戒菸教育及親職教育輔導,不參加者處一千兩百元至六千元罰款,商人則處二千元至一萬五千元罰款。 |
公共場所未設禁菸標幟或未明顯區隔禁菸與吸菸區者:處一萬至三萬元罰款。菸品無明顯中文健康警語標示者及尼古丁和焦油含量超量者,罰十萬至三十萬元,並限期改正,逾期不改正。停止製造或輸入六個月至一年。 |
廣告業和傳播業違法者:罰五至十五萬元。 |
【資料來源:文化交流道第69期】 |
醫師上專業課 簽到後就落跑
醫師上專業課 簽到後就落跑?
聯合 更新日期:"2008/12/26 16:50" 記者韋麗文/台北報導
醫師們作弊被民眾抓包!一名民眾寫陳情書向衛生署長葉金川投訴,說在火車上,遇到二、三十個年輕醫師準備前往醫學會大會,毫無忌憚的高談闊論,說準備到會場同時簽到、簽退,還自認為「很認真」,因為其他醫師還請太太、小孩、護士代簽呢!
醫師法規定,醫師執照每六年展延一次,期間必須修180個學分。因此醫師得到醫學會聽演講、得學分。這名民眾寫給葉金川的信中寫道,這群同坐火車的只是這套制度實施多年,行禮如儀,許多醫學會會場常是人頭寥落,但是眾多年輕醫師年輕醫師們說,醫學會的學術演講,可以同時簽到和簽退,簽完就離開會場,一樣可以得到學分。醫師們還得意洋洋的說,他們還是本人來簽呢!這樣已經很認真了!
因為「有的醫生根本是叫太太、先生、兒女,甚至是診所護士代為簽到、簽退,本人根本沒出現!還有些院長、副院長級的醫師,或是有辦法的醫師,甚至不用到場,就有人會幫他們弄到學分。」
民眾聽著年輕醫師們討論內容,越聽越傻眼。他說,「這些醫師們,完全不討論醫學問題,只談著如何賺錢,如何A健保。」他在信中痛批,「在公眾場合下,不知羞恥的談論那些話題,聽了令人痛心及噁心。醫學倫理不知念到哪裡去了?有這種惡劣而不上進的醫生們,老百姓被看了真倒楣。」
衛生署接到民眾的陳情書後,立即通知醫師公會、醫學會,要求落實做到簽到、簽退。衛生署醫事處長石崇良說,若是有冒名頂替,或是溢報積分情況,醫師公會全聯會會對開課單位提出書面警告,一年內不受理該單位的開課申請案件。衛生署要求,開課單位應該派員到現場,監督維持繼續教育課程之品質。
【記者李樹人/台北報導】
為了落實醫師再教育,也有醫學會認真以對,生殖醫學會理事長張明揚就說,櫃檯上不要同時擺簽到簿和簽退簿。還有醫學會的助理會核對醫師前後筆跡,若是筆跡不同,就不給學分!
對於如何防堵醫師作弊?張明揚指出,學會開年會或一般研討會時,櫃檯上不會同時擺上簽到簿及與簽退簿。入場時,發給每個醫師一張評分表,希望醫師寫上心得及評語前的一個小時才能繳回。
醫師很無奈工作忙 假日走不開
聯合 更新日期:"2008/12/26 16:50" 記者李樹人/台北報導
「唉!這些東西講出來,衛生署、學會一定管得更緊,對醫師壓力更大了!抓得更凶!」一名泌尿外科醫師無奈地說,不是不想好好上課,有時真的是太忙了。
該名醫師指出,專科執照每六年就得renew(更新)一次,重新換照,主要條件就是累積一定數目的學分,以泌尿專科為例,就得修滿三百個學分,如果還想多拿外科專科,得需要六百個學分。
除了專科學分,還得額外再修倫理學分,如果在醫學中心服務,還需再修教師學分。一年有52個例假日,該名醫師為了拿到足夠的學分,幾乎有一半以上的周末周日都得上課開會,拿學分。
明知不該作弊,但有時卻是迫於無奈。因為醫生周末還得巡房、看診,或輪班急診,根本就走不開,遇到非到不可的醫學研討會,只好晚去早回。有時簽了名,晃一下就走人,要是時間還夠的話,就等到休息時間coffee time,才離開會場。
對於這些存在醫界已久的陋習,台大醫院教授江伯倫無奈地說,現在年輕的醫師及醫學院學生都很有個性,遇到喜歡的課程才聽,要是覺得無聊、沒有興趣,就走人、繞跑。
盡管覺得無奈,不過,江伯倫認為,學會應該也要負些責任,醫師報名費用是學會經費的主要來源,醫師是否只是來晃一下就走人,部分學會根本無所謂,只要醫師來簽到,繳了錢,上不上課,都沒關係。
江伯倫建議,國內各大學會、醫學會在規畫醫師再教育學分課程時,務必好好統籌,設計更好、更有趣的內容,不要每次都找一些老面孔講老話題。如果醫師們參加研討會,除了拿到學分,又可學到東西,就會留步,減少目前簽了名就走人的怪現象。
聯合 更新日期:"2008/12/26 16:50" 記者韋麗文/台北報導
醫師們作弊被民眾抓包!一名民眾寫陳情書向衛生署長葉金川投訴,說在火車上,遇到二、三十個年輕醫師準備前往醫學會大會,毫無忌憚的高談闊論,說準備到會場同時簽到、簽退,還自認為「很認真」,因為其他醫師還請太太、小孩、護士代簽呢!
醫師法規定,醫師執照每六年展延一次,期間必須修180個學分。因此醫師得到醫學會聽演講、得學分。這名民眾寫給葉金川的信中寫道,這群同坐火車的只是這套制度實施多年,行禮如儀,許多醫學會會場常是人頭寥落,但是眾多年輕醫師年輕醫師們說,醫學會的學術演講,可以同時簽到和簽退,簽完就離開會場,一樣可以得到學分。醫師們還得意洋洋的說,他們還是本人來簽呢!這樣已經很認真了!
因為「有的醫生根本是叫太太、先生、兒女,甚至是診所護士代為簽到、簽退,本人根本沒出現!還有些院長、副院長級的醫師,或是有辦法的醫師,甚至不用到場,就有人會幫他們弄到學分。」
民眾聽著年輕醫師們討論內容,越聽越傻眼。他說,「這些醫師們,完全不討論醫學問題,只談著如何賺錢,如何A健保。」他在信中痛批,「在公眾場合下,不知羞恥的談論那些話題,聽了令人痛心及噁心。醫學倫理不知念到哪裡去了?有這種惡劣而不上進的醫生們,老百姓被看了真倒楣。」
衛生署接到民眾的陳情書後,立即通知醫師公會、醫學會,要求落實做到簽到、簽退。衛生署醫事處長石崇良說,若是有冒名頂替,或是溢報積分情況,醫師公會全聯會會對開課單位提出書面警告,一年內不受理該單位的開課申請案件。衛生署要求,開課單位應該派員到現場,監督維持繼續教育課程之品質。
【記者李樹人/台北報導】
為了落實醫師再教育,也有醫學會認真以對,生殖醫學會理事長張明揚就說,櫃檯上不要同時擺簽到簿和簽退簿。還有醫學會的助理會核對醫師前後筆跡,若是筆跡不同,就不給學分!
對於如何防堵醫師作弊?張明揚指出,學會開年會或一般研討會時,櫃檯上不會同時擺上簽到簿及與簽退簿。入場時,發給每個醫師一張評分表,希望醫師寫上心得及評語前的一個小時才能繳回。
醫師很無奈工作忙 假日走不開
聯合 更新日期:"2008/12/26 16:50" 記者李樹人/台北報導
「唉!這些東西講出來,衛生署、學會一定管得更緊,對醫師壓力更大了!抓得更凶!」一名泌尿外科醫師無奈地說,不是不想好好上課,有時真的是太忙了。
該名醫師指出,專科執照每六年就得renew(更新)一次,重新換照,主要條件就是累積一定數目的學分,以泌尿專科為例,就得修滿三百個學分,如果還想多拿外科專科,得需要六百個學分。
除了專科學分,還得額外再修倫理學分,如果在醫學中心服務,還需再修教師學分。一年有52個例假日,該名醫師為了拿到足夠的學分,幾乎有一半以上的周末周日都得上課開會,拿學分。
明知不該作弊,但有時卻是迫於無奈。因為醫生周末還得巡房、看診,或輪班急診,根本就走不開,遇到非到不可的醫學研討會,只好晚去早回。有時簽了名,晃一下就走人,要是時間還夠的話,就等到休息時間coffee time,才離開會場。
對於這些存在醫界已久的陋習,台大醫院教授江伯倫無奈地說,現在年輕的醫師及醫學院學生都很有個性,遇到喜歡的課程才聽,要是覺得無聊、沒有興趣,就走人、繞跑。
盡管覺得無奈,不過,江伯倫認為,學會應該也要負些責任,醫師報名費用是學會經費的主要來源,醫師是否只是來晃一下就走人,部分學會根本無所謂,只要醫師來簽到,繳了錢,上不上課,都沒關係。
江伯倫建議,國內各大學會、醫學會在規畫醫師再教育學分課程時,務必好好統籌,設計更好、更有趣的內容,不要每次都找一些老面孔講老話題。如果醫師們參加研討會,除了拿到學分,又可學到東西,就會留步,減少目前簽了名就走人的怪現象。
2008年12月22日 星期一
2008年12月19日 星期五
吃消夜發福?美學者:免驚
更新日期:2008/12/19 10:00 【中國時報 潘勛/路透倫敦十八日電】 小孩吃糖太多會過動?吃消夜是發福的原因?上述兩個問題,經兩位美國醫學家指出,均非事實。至於夜裡愛喝酒狂歡的人自以為吃阿斯匹靈可以治宿醉,專家更指出:別傻了,絕不可能。
美國進入耶誕假期,許多人都有相關的醫藥迷思,印第安納大學醫學院兩位專家茀瑞曼及卡羅試圖辨別迷思的真偽,發現那些迷思幾乎都沒有科學佐證。這項研究心得發表於《英國醫學雜誌》周刊。
兩位專家耙梳網海,尋找證據,看是支持或駁斥大眾的醫學信仰。比如,很多人說聖誕紅類植物有毒,但專家表示,放心,沒毒。
許多家長認為,糖果、巧克力等甜食的糖分會讓孩子過動,但研究顯示情形並非如此。茀瑞曼及卡羅表示,家長大致上是自己心裡把兩者勾連起來的,「糖分絕不是過動兒的成因。」
人們在假期吃那麼多大餐後,會擔憂發胖。但兩位專家表示,吃消夜並非發福的原因;他們檢驗瑞典一份對八十三名過胖女性及九十四名不胖女性的研究,發現肥胖女子不止吃三餐,且用餐時段在下午、入夜及深夜都有。兩位專家歸結表示,人變胖是因為攝取的熱量多於消耗的,與用餐時段無關。
另一個迷思認為,大部分人體體熱是由頭頂逸散,因此強調氣溫下降時要戴毛線帽。兩位專家表示,如果這一點沒錯,那麼人沒戴帽子時,會感覺跟沒穿褲子一樣冷,但顯然並非如此。
許多熬夜酗酒的人都相信,自己有撇步可治療宿醉,但兩位專家表示,少喝點是避免宿醉的唯一方法。網路搜尋顯示,解宿醉的點子千奇百怪,由阿斯匹靈、香蕉、澳洲「維吉麥」(Vegemite)蔬菜醬到清水,可說無窮無盡。然而,任何預防或治療宿醉的點子都沒有科學佐證。
2008年12月7日 星期日
全基因譜掃描
少量口水可驗26種疾病基因? 醫師憂武斷
中央社 更新日期:"2008/12/03 18:05"
(中央社記者陳清芳台北 3日電)一家生技業者今天發表名人基因資料庫,宣稱只要一點唾液,就能篩檢是否帶有26種疾病基因;不過,有醫學中心醫師認為,恐失之武斷。
業者黃渝棋指出,唾液攜帶許多生物訊息,只要一點口水,就能偵測是否帶有痛風、乳癌、攝護腺癌、心血管疾病、自體免疫疾病等26種疾病的基因,等於是一種生物保險。帶有致病基因的人,將可在尚未發病時提前預防。
不過,台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示,確實有許多疾病與基因密切相關,像罕見疾病、乳癌家族遺傳等。但許多疾病的致病原因是多因性的,基因不能解釋一切,帶因不全然等於發病,其中還有環境因素,如果把基因檢測當成健檢,好比是基因算命,有可能自己嚇自己。
他說,由基因篩檢預測個人身高、膚色、髮色、瞳孔顏色等資料,並不困難;但能否準確預測特定疾病日後發病的風險?受限於分析技術,有待進一步評估。
業者說,這項唾液篩檢基因譜掃描檢測服務,檢驗分析約需時一個月,目前約有100位民眾參加篩檢。971203
2滴口水驗26項疾病風險 價高爭議多
自由 更新日期:"2008/12/04 04:09"
〔記者王昶閔/台北報導〕國內最近有生技業者推出全基因譜掃描,宣稱只要驗兩滴血或口水,可透過基因檢測預知二十六種疾病的終身發病風險,加以預防,儘管要價高達新台幣八萬元,每年還要八千元資料庫維護費,已吸引近五十位政商名流嘗鮮。
時代雜誌評為年度10大發明
全基因譜掃描最近被美國時代雜誌選為年度十大發明,目前歐美已陸續有三、四家生技業者將其商品化。我國塞亞基因科技公司昨日也推出此服務,號稱投資二十五億元台幣,是全球唯一提供華人篩檢的業者。
塞亞基因指出,可透過基因晶片篩檢並推估出二十六種疾病風險,包括冠狀動脈硬化、憂鬱症、躁鬱症、糖尿病、高血脂、肥胖、禿頭、痛風、青光眼等疾病的終身發病機率,提供個人健康管理參考。
衛署無法管 人權團體憂
但人權團體擔憂,在缺乏反基因歧視與基因資料庫保存的相關法令規範下,資料若不慎遭濫用、外洩與錯誤解讀,會對隱私與人權造成侵害。
衛生署官員表示,全基因掃描的性質近似算命,目前無專法可管,除非涉及治療或廣告誇大不實,否則無法以違反醫療法開罰;基因資料庫建置則因涉及倫理爭議,已加速立法中。
做過此項檢測的中華企劃人協會理事長翁林澄指出,自己血壓、血糖、血脂正常,卻被測出終身有高達八成的冠狀動脈硬化與三成心房顫動的發病風險,讓他非常震驚,開始思考生涯規劃與遺產分配,也著手積極調整飲食運動習慣,他很肯定這類檢測的價值。
學者稱精準度待評估
前康復之友聯盟秘書長滕西華則憂心,很多雇主利用勞工安全的理由,要員工或應徵者提供自費健檢報告,未來若基因篩檢普及後,標籤化與污名化勢必更嚴重,某人可能因某些疾病風險較高,遭歧視而失去工作權或被拒絕保險。
中研院生醫所研究員沈志陽則對此技術表示,基因檢測目前僅以糖尿病、乳癌、攝護腺癌三種疾病的相關文獻最充足,風險評估較準確且具參考價值。業者利用歐美的基因研究成果換算推估華人發病風險,風險值精準度,得保守看待。
中央社 更新日期:"2008/12/03 18:05"
(中央社記者陳清芳台北 3日電)一家生技業者今天發表名人基因資料庫,宣稱只要一點唾液,就能篩檢是否帶有26種疾病基因;不過,有醫學中心醫師認為,恐失之武斷。
業者黃渝棋指出,唾液攜帶許多生物訊息,只要一點口水,就能偵測是否帶有痛風、乳癌、攝護腺癌、心血管疾病、自體免疫疾病等26種疾病的基因,等於是一種生物保險。帶有致病基因的人,將可在尚未發病時提前預防。
不過,台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示,確實有許多疾病與基因密切相關,像罕見疾病、乳癌家族遺傳等。但許多疾病的致病原因是多因性的,基因不能解釋一切,帶因不全然等於發病,其中還有環境因素,如果把基因檢測當成健檢,好比是基因算命,有可能自己嚇自己。
他說,由基因篩檢預測個人身高、膚色、髮色、瞳孔顏色等資料,並不困難;但能否準確預測特定疾病日後發病的風險?受限於分析技術,有待進一步評估。
業者說,這項唾液篩檢基因譜掃描檢測服務,檢驗分析約需時一個月,目前約有100位民眾參加篩檢。971203
2滴口水驗26項疾病風險 價高爭議多
自由 更新日期:"2008/12/04 04:09"
〔記者王昶閔/台北報導〕國內最近有生技業者推出全基因譜掃描,宣稱只要驗兩滴血或口水,可透過基因檢測預知二十六種疾病的終身發病風險,加以預防,儘管要價高達新台幣八萬元,每年還要八千元資料庫維護費,已吸引近五十位政商名流嘗鮮。
時代雜誌評為年度10大發明
全基因譜掃描最近被美國時代雜誌選為年度十大發明,目前歐美已陸續有三、四家生技業者將其商品化。我國塞亞基因科技公司昨日也推出此服務,號稱投資二十五億元台幣,是全球唯一提供華人篩檢的業者。
塞亞基因指出,可透過基因晶片篩檢並推估出二十六種疾病風險,包括冠狀動脈硬化、憂鬱症、躁鬱症、糖尿病、高血脂、肥胖、禿頭、痛風、青光眼等疾病的終身發病機率,提供個人健康管理參考。
衛署無法管 人權團體憂
但人權團體擔憂,在缺乏反基因歧視與基因資料庫保存的相關法令規範下,資料若不慎遭濫用、外洩與錯誤解讀,會對隱私與人權造成侵害。
衛生署官員表示,全基因掃描的性質近似算命,目前無專法可管,除非涉及治療或廣告誇大不實,否則無法以違反醫療法開罰;基因資料庫建置則因涉及倫理爭議,已加速立法中。
做過此項檢測的中華企劃人協會理事長翁林澄指出,自己血壓、血糖、血脂正常,卻被測出終身有高達八成的冠狀動脈硬化與三成心房顫動的發病風險,讓他非常震驚,開始思考生涯規劃與遺產分配,也著手積極調整飲食運動習慣,他很肯定這類檢測的價值。
學者稱精準度待評估
前康復之友聯盟秘書長滕西華則憂心,很多雇主利用勞工安全的理由,要員工或應徵者提供自費健檢報告,未來若基因篩檢普及後,標籤化與污名化勢必更嚴重,某人可能因某些疾病風險較高,遭歧視而失去工作權或被拒絕保險。
中研院生醫所研究員沈志陽則對此技術表示,基因檢測目前僅以糖尿病、乳癌、攝護腺癌三種疾病的相關文獻最充足,風險評估較準確且具參考價值。業者利用歐美的基因研究成果換算推估華人發病風險,風險值精準度,得保守看待。
2008年12月3日 星期三
抗凝血藥物宜延長服用時間
抗凝血藥物宜延長服用時間? 醫師籲應慎選支架
中時 更新日期:"2008/12/03 12:25"
【中時健康 陳怡君/台北報導】
根據2008年10月在美國華盛頓召開的經導管心臟血管治療(TCT)會議中,發表了數篇針對裝置塗藥支架的病患,抗血小板凝集藥物至少應服用一年以上的研究,從原本至少3個月再增加到12個月,甚至建議終身服用,新店耕莘醫院心臟內科主治醫師劉傳捷表示,這個研究具有重大意義,而台灣許多心臟科醫師也多有共識,認為應該至少服用一年以上。
心臟支架置放是用來治療冠心病的一種心導管手術,藉以撐開因動脈硬化而發生狹窄的血管,幫助血液流通並提供心臟充足的氧氣及養分。劉傳捷醫師說明,現在常見的塗藥支架主要是在一般金屬支架上再塗上一層抗癌藥物或是器官移植用的抗排斥藥物,藉由置入體內慢慢釋放,達到抑制血管內膜增生所造成的血管再狹窄問題,但卻因此也同時抑制了血管內皮的自然修復,由於體內感受到有外來異物,血小板便受到指令開始去包覆異物,導致血小板凝聚堆疊漸漸生成血栓,可能引發急性心肌梗塞或猝死的風險,因此一般會建議患者在置入支架後,應服用抗血小板凝集藥物來減少血栓發生,甚至在手術前就先開始服用。
不過長期服用抗凝血或抗血小板凝集藥物會影響凝血功能,劉傳捷醫師提醒,對於較年邁者,可能因為服藥而造成危險性較高的顱內出血或腸胃道出血等狀況發生,或是有胃潰瘍以及預期未來動手術機率較高的患者,通常會建議選擇非塗藥支架如鈦合金活性塗層支架較為適合,此類支架使用的是一氧化氮活性塗層,可以減少血管內的發炎反應,也可以減少內皮過度增生的情形發生。因為沒有支架曝露在血液中太久的問題,抗血小板凝集藥物僅需服用三個月,將能大幅避免因為停藥而造成血栓致死的風險。
醫師建議民眾在做心導管手術前,可以先選擇一些非侵入性的檢測如運動心電圖、核子醫學影像檢查,再來判斷是否真的需要做心導管或氣球擴張術,甚至置放支架。並與醫師做詳細溝通,慎選適合的支架材質,才能真正保「心」安。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,75&id=3761
中時 更新日期:"2008/12/03 12:25"
【中時健康 陳怡君/台北報導】
根據2008年10月在美國華盛頓召開的經導管心臟血管治療(TCT)會議中,發表了數篇針對裝置塗藥支架的病患,抗血小板凝集藥物至少應服用一年以上的研究,從原本至少3個月再增加到12個月,甚至建議終身服用,新店耕莘醫院心臟內科主治醫師劉傳捷表示,這個研究具有重大意義,而台灣許多心臟科醫師也多有共識,認為應該至少服用一年以上。
心臟支架置放是用來治療冠心病的一種心導管手術,藉以撐開因動脈硬化而發生狹窄的血管,幫助血液流通並提供心臟充足的氧氣及養分。劉傳捷醫師說明,現在常見的塗藥支架主要是在一般金屬支架上再塗上一層抗癌藥物或是器官移植用的抗排斥藥物,藉由置入體內慢慢釋放,達到抑制血管內膜增生所造成的血管再狹窄問題,但卻因此也同時抑制了血管內皮的自然修復,由於體內感受到有外來異物,血小板便受到指令開始去包覆異物,導致血小板凝聚堆疊漸漸生成血栓,可能引發急性心肌梗塞或猝死的風險,因此一般會建議患者在置入支架後,應服用抗血小板凝集藥物來減少血栓發生,甚至在手術前就先開始服用。
不過長期服用抗凝血或抗血小板凝集藥物會影響凝血功能,劉傳捷醫師提醒,對於較年邁者,可能因為服藥而造成危險性較高的顱內出血或腸胃道出血等狀況發生,或是有胃潰瘍以及預期未來動手術機率較高的患者,通常會建議選擇非塗藥支架如鈦合金活性塗層支架較為適合,此類支架使用的是一氧化氮活性塗層,可以減少血管內的發炎反應,也可以減少內皮過度增生的情形發生。因為沒有支架曝露在血液中太久的問題,抗血小板凝集藥物僅需服用三個月,將能大幅避免因為停藥而造成血栓致死的風險。
醫師建議民眾在做心導管手術前,可以先選擇一些非侵入性的檢測如運動心電圖、核子醫學影像檢查,再來判斷是否真的需要做心導管或氣球擴張術,甚至置放支架。並與醫師做詳細溝通,慎選適合的支架材質,才能真正保「心」安。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,75&id=3761
小孩剖腹產 罹患氣喘機率高
小孩剖腹產 罹患氣喘機率高
更新日期:2008/12/03 07:40 編譯高國珍/報導 研究發現,剖腹產的小孩,8歲前罹患氣喘的機率比自然生產的小孩要高80%,而如果父母都有過敏病史,小孩患氣喘的機率更高。
研究約以3,000名嬰兒為調查對象,結果發表於胸腔醫學期刊(Thorax)。
英國廣播公司(BBC)2日報導,該研究團隊調查了2917名孩童,當中247名為剖腹產。發現約12%的孩童,8歲前曾被診斷要求吸入類固醇治療,表示他們在8歲以前曾患氣喘。有9%的孩童,父母皆有過敏病史,他們得到氣喘的機率,是無過敏父母的孩童的3倍。
研究領導人、瑞典蘇黎士兒童醫院的羅杜德博士表示,氣喘比率在工業國家中較高,在1970年代患病比率增加了5%,在2000年更增加了30%。
她表示,剖腹產會增加氣喘機率,研判原因之一是,剖腹產孩子在出生的過程,沒有接觸到母親產道中的細菌,可能會影響嬰兒發展免疫系統。
之前此類研究曾引起爭議,但羅杜德博士表示,此研究母體樣本充足、研究時間夠長、且氣喘的定義包括曾被診斷要求吸入類固醇治療,以確保此研究之可信度。
現代剖腹產增加,通常是應母親要求,而非醫療理由。她表示,「在此情況,尤其胎兒父母都有過敏症狀,更應說明剖腹產易導致氣喘機率。」
更新日期:2008/12/03 07:40 編譯高國珍/報導 研究發現,剖腹產的小孩,8歲前罹患氣喘的機率比自然生產的小孩要高80%,而如果父母都有過敏病史,小孩患氣喘的機率更高。
研究約以3,000名嬰兒為調查對象,結果發表於胸腔醫學期刊(Thorax)。
英國廣播公司(BBC)2日報導,該研究團隊調查了2917名孩童,當中247名為剖腹產。發現約12%的孩童,8歲前曾被診斷要求吸入類固醇治療,表示他們在8歲以前曾患氣喘。有9%的孩童,父母皆有過敏病史,他們得到氣喘的機率,是無過敏父母的孩童的3倍。
研究領導人、瑞典蘇黎士兒童醫院的羅杜德博士表示,氣喘比率在工業國家中較高,在1970年代患病比率增加了5%,在2000年更增加了30%。
她表示,剖腹產會增加氣喘機率,研判原因之一是,剖腹產孩子在出生的過程,沒有接觸到母親產道中的細菌,可能會影響嬰兒發展免疫系統。
之前此類研究曾引起爭議,但羅杜德博士表示,此研究母體樣本充足、研究時間夠長、且氣喘的定義包括曾被診斷要求吸入類固醇治療,以確保此研究之可信度。
現代剖腹產增加,通常是應母親要求,而非醫療理由。她表示,「在此情況,尤其胎兒父母都有過敏症狀,更應說明剖腹產易導致氣喘機率。」
維他命C、E抗老化無效
中國時報 2008.12.02
英科學研究:維他命C、E抗老化無效
陳文和/綜合一日外電報導、張翠芬/台北報導
英國倫敦大學學院的科研團隊在《基因暨發展》(Genes and Development)期刊上發表報告指出,「抗老化」霜或維他命C和E補充劑宣稱含有延緩衰老功效的必備成分「抗氧化劑」,但實際效用很低,甚至完全無效。
倫敦大學學院的杰姆斯博士表示,食物中的「抗氧化劑」成分並不是關鍵要素,「重要的是要節制飲食及規律的運動」,才能有效駐顏回春。
一九五六年提出、在美容與保養業界盛行了五十多年的理論認為,食物轉化成能量的過程產生「自由基」(free radicals,也就是危險的過氧化物),在體內循環會造成所謂「氧化壓力」(oxidative stress),損害人體組織與細胞,是造成老化的主因。類似維他命C與維他命E等「抗氧化劑」則可將自由基對細胞的攻擊損害降至最低程度。
杰姆斯對過去有關抗氧化劑是抗老化要素的舊理論提出批駁。他的研團隊利用線蟲(Caenorhabditis elegans)作實驗發現,即使讓線蟲吃下強效抗氧化劑,以對抗體內破壞組織的自由基,結果這些線蟲與其他線蟲的生命期並無不同,沒有任何明確跡證顯示抗氧化劑可延長線蟲的生命。杰姆斯的理論也可以用來解釋,為何過去一些旨在證明抗氧化劑足以降低自由基損害程度的研究,總是無法得出令人滿意的結論。
台灣抗老化醫學會理事長、台北榮總婦產部趙湘台醫師也表示,維他命C、E這類抗氧化劑被認為可以抗老化,一直以來都是食品或業界過度宣傳,醫學上從來都沒有足夠證據說這些成分有抗老延壽的功效。
台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳則表示,許多業者都宣稱含維他命C、E等成分的保養品可抗老化,這種說法爭議很大。在某些實驗中,這些抗氧化劑似乎可減少紫外線的傷害,業者即依此「推論」這些成分對人類皮膚抗老也效。但事實上,目前並沒有任何醫學實驗可證明。
英科學研究:維他命C、E抗老化無效
陳文和/綜合一日外電報導、張翠芬/台北報導
英國倫敦大學學院的科研團隊在《基因暨發展》(Genes and Development)期刊上發表報告指出,「抗老化」霜或維他命C和E補充劑宣稱含有延緩衰老功效的必備成分「抗氧化劑」,但實際效用很低,甚至完全無效。
倫敦大學學院的杰姆斯博士表示,食物中的「抗氧化劑」成分並不是關鍵要素,「重要的是要節制飲食及規律的運動」,才能有效駐顏回春。
一九五六年提出、在美容與保養業界盛行了五十多年的理論認為,食物轉化成能量的過程產生「自由基」(free radicals,也就是危險的過氧化物),在體內循環會造成所謂「氧化壓力」(oxidative stress),損害人體組織與細胞,是造成老化的主因。類似維他命C與維他命E等「抗氧化劑」則可將自由基對細胞的攻擊損害降至最低程度。
杰姆斯對過去有關抗氧化劑是抗老化要素的舊理論提出批駁。他的研團隊利用線蟲(Caenorhabditis elegans)作實驗發現,即使讓線蟲吃下強效抗氧化劑,以對抗體內破壞組織的自由基,結果這些線蟲與其他線蟲的生命期並無不同,沒有任何明確跡證顯示抗氧化劑可延長線蟲的生命。杰姆斯的理論也可以用來解釋,為何過去一些旨在證明抗氧化劑足以降低自由基損害程度的研究,總是無法得出令人滿意的結論。
台灣抗老化醫學會理事長、台北榮總婦產部趙湘台醫師也表示,維他命C、E這類抗氧化劑被認為可以抗老化,一直以來都是食品或業界過度宣傳,醫學上從來都沒有足夠證據說這些成分有抗老延壽的功效。
台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳則表示,許多業者都宣稱含維他命C、E等成分的保養品可抗老化,這種說法爭議很大。在某些實驗中,這些抗氧化劑似乎可減少紫外線的傷害,業者即依此「推論」這些成分對人類皮膚抗老也效。但事實上,目前並沒有任何醫學實驗可證明。
吃「維骨力」可預防骨鬆?!
《醫解密》吃「維骨力」可預防骨鬆?!
優活 更新日期:"2008/12/02 09:35" uho編輯部
在琳瑯滿目保健食品當中,若提到葡萄糖胺,知道的人可能寥寥無幾,但若提到維骨力卻是眾所周知。藥師提醒說,葡萄糖胺主要用來輔助治療退化性關節炎,非治療骨質疏鬆,且屬指示用藥非食品。
臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師李朝珠指出,在台灣風土民情“吃好逗相報”口耳相傳催化下,維骨力儼然已成為葡萄糖胺代名詞。甚至是許多人從歐美旅行歸國時,孝敬父母長輩熱門伴手禮。接受度如此高,流通如此廣,多年深植消費者群已立於不敗之地的產品,您對於葡萄糖胺使用及認知都很清楚嗎?
以下有3個問題可以測出您對葡萄糖胺概念,而且也是您在使用葡萄糖胺製品時不可不知的知識喔!
1.請問有輔助療效的葡萄糖胺成份是以下那一個?
a. Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)
b. Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺)
c. Glucosamine(不含鹽類葡萄糖胺)
2. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是屬於以下那一類?
a. 醫師、藥師、藥劑生指示藥品
b. 食品
c. 以上皆是
3. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是用來輔助治療以下那一個症狀?
a. 退化性關節炎
b. 骨骼疏鬆
c. 以上皆是
答案:1.a 2.a 3.a
李朝珠說,葡萄糖胺是從蝦殼、蟹殼裡純化出來的成分,為了讓成分能有效被人體吸收,藥廠通常會再和鹽酸鹽類或硫酸鹽類合成,英文為Glucosamine HCL或Glucosamine Sulfate。目前市面上含葡萄糖胺類成分產品,主要可分為三種:Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺),及Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)等3種成分。
李朝珠表示,依據科學證據,文獻資料及毒藥理活性及臨床研究,多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺療效進行,無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類葡萄糖胺具有療效,故當時評估結果為:含Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺)二種成分,因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性,不以人用藥品列管,而Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)有部分文獻支持其輔助關節炎作用,應以藥品列管,同時適應症修訂為「退化性關節炎」,且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」,民眾於購買前應諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。
李朝珠強調,葡萄糖胺是形成軟骨細胞重要營養素,可修補已退化軟骨組織以增加關節靈活度,一般認為對軟骨有益。硫酸鹽葡萄糖胺臨床上常用於關節炎患者,藉由葡萄糖胺被吸收及運送到關節後,可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造。補充關節滑液,提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須材料。維修磨損,因而達到減緩發炎疼痛症狀。
因此也有許多人誤以為葡萄糖胺可以補骨,補充鈣質進而改善骨質疏鬆症狀,其實是錯誤觀念。她說,雖然關節炎困擾是中老年人專利,但是每個年齡層也都有可能發生,尤其是肥胖者、關節受過傷者、常搬重物者、從事關節負重工作或有家族病史者,都是高危險群。
李朝珠說,那麼應該從何時開始服用葡萄糖胺呢?民眾若無任何症狀則無需服用葡萄糖胺。若有症狀出現且經醫師診斷為退化性關節炎時,只需在關節炎發生初期依指示服用有輔助治療性葡萄糖胺來緩解關節疼痛發炎即可。如果關節已被嚴重破壞,則其效果就不明顯了。
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5401
優活 更新日期:"2008/12/02 09:35" uho編輯部
在琳瑯滿目保健食品當中,若提到葡萄糖胺,知道的人可能寥寥無幾,但若提到維骨力卻是眾所周知。藥師提醒說,葡萄糖胺主要用來輔助治療退化性關節炎,非治療骨質疏鬆,且屬指示用藥非食品。
臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師李朝珠指出,在台灣風土民情“吃好逗相報”口耳相傳催化下,維骨力儼然已成為葡萄糖胺代名詞。甚至是許多人從歐美旅行歸國時,孝敬父母長輩熱門伴手禮。接受度如此高,流通如此廣,多年深植消費者群已立於不敗之地的產品,您對於葡萄糖胺使用及認知都很清楚嗎?
以下有3個問題可以測出您對葡萄糖胺概念,而且也是您在使用葡萄糖胺製品時不可不知的知識喔!
1.請問有輔助療效的葡萄糖胺成份是以下那一個?
a. Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)
b. Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺)
c. Glucosamine(不含鹽類葡萄糖胺)
2. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是屬於以下那一類?
a. 醫師、藥師、藥劑生指示藥品
b. 食品
c. 以上皆是
3. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是用來輔助治療以下那一個症狀?
a. 退化性關節炎
b. 骨骼疏鬆
c. 以上皆是
答案:1.a 2.a 3.a
李朝珠說,葡萄糖胺是從蝦殼、蟹殼裡純化出來的成分,為了讓成分能有效被人體吸收,藥廠通常會再和鹽酸鹽類或硫酸鹽類合成,英文為Glucosamine HCL或Glucosamine Sulfate。目前市面上含葡萄糖胺類成分產品,主要可分為三種:Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺),及Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)等3種成分。
李朝珠表示,依據科學證據,文獻資料及毒藥理活性及臨床研究,多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺療效進行,無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類葡萄糖胺具有療效,故當時評估結果為:含Glucosamine(葡萄糖胺不含鹽類)、Glucosamine hydrochloride(鹽酸鹽葡萄糖胺)二種成分,因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性,不以人用藥品列管,而Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)有部分文獻支持其輔助關節炎作用,應以藥品列管,同時適應症修訂為「退化性關節炎」,且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」,民眾於購買前應諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。
李朝珠強調,葡萄糖胺是形成軟骨細胞重要營養素,可修補已退化軟骨組織以增加關節靈活度,一般認為對軟骨有益。硫酸鹽葡萄糖胺臨床上常用於關節炎患者,藉由葡萄糖胺被吸收及運送到關節後,可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造。補充關節滑液,提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須材料。維修磨損,因而達到減緩發炎疼痛症狀。
因此也有許多人誤以為葡萄糖胺可以補骨,補充鈣質進而改善骨質疏鬆症狀,其實是錯誤觀念。她說,雖然關節炎困擾是中老年人專利,但是每個年齡層也都有可能發生,尤其是肥胖者、關節受過傷者、常搬重物者、從事關節負重工作或有家族病史者,都是高危險群。
李朝珠說,那麼應該從何時開始服用葡萄糖胺呢?民眾若無任何症狀則無需服用葡萄糖胺。若有症狀出現且經醫師診斷為退化性關節炎時,只需在關節炎發生初期依指示服用有輔助治療性葡萄糖胺來緩解關節疼痛發炎即可。如果關節已被嚴重破壞,則其效果就不明顯了。
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5401
臺灣洗腎人口密度 全球第一
臺灣洗腎人口密度 全球第一
中時 更新日期:"2008/12/02 10:45" 中時健康 陳葒冠/台北報導
從2006年起,臺灣洗腎密度已成為全球第一,到今年8月底為止,臺灣最新統計洗腎人口共5萬8千多人,平均每年約增8000多人,約有5~6%成長率。國泰綜合醫院為體貼腎友身、心需求,特別貼心服務腹膜透析腎臟病患,開始採用日本透氣膠膜,解決病患須每日更換一般膠膜的困擾。
洗腎方法有兩種,為血液透析與腹膜透析,腹膜透析是透析方式中最早被採用的治療方式。此外,腹膜透析比血液透析有較高的機會恢復殘餘的腎功能,並能維持較好的生活品質,醫師建議一開始就選用。
和血液透析不同的是,腹膜透析是利用人體天然的半透膜---腹膜來進行淨化,腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁及臟層上(包括胃肺脾臟及腸子)的薄膜,利用腹膜來代替腎臟功能,經由透析藥水的使用移除體內水分與廢物,方法較溫和可以保留較多的殘餘腎功能,也比較彈性自由,患者可以在家自己做。傳統血液透析洗腎,1週有3天要到醫院洗腎,扎針從血管中輸入透析液,排除代謝的廢物。
為體貼腎友,國泰綜合醫院開始採用日本透氣膠膜,解決病患須每日更換一般膠膜的困擾。新型的透氣膠膜,透氣性甚佳,具有固定與防水的雙重功能,更不會產生發癢過敏現象,覆蓋在病患腹部一次可使用兩星期左右,省去每日更換的麻煩。
雖然該膠膜不在健保給付範圍,且這種膠膜必須由護理人員執行操作黏貼,每次費時半小時左右,頗耗費護理人員的工作時間,但醫院仍站在病患方便性的立場著想,決定主動介紹予病患了解使用,並由衛教人員宣導腹膜透析病患應注意的飲食選擇。
腹膜透析是在腹腔植入1根導管,從導管中輸入透析液,過濾血液中的代謝廢物,再從導管中引流出來,且導管外端一口必須裸露在體外以利透析液進出,為了防止感染,必須維持管端固定、腹腔出口處乾燥、以及清潔。多數病患會使用一般透氣膠帶來固定管端,當沐浴時,則使用人工肛門袋做防水隔離防護,但長期使用常因個人體質不同,產生過敏發癢的情況,且膠帶和人工肛門袋需每日更換,非常不方便。
針對腎臟病患照顧,國泰綜合醫院在院內長期安排衛教師及營養師照護慢性腎臟病患。當病患面臨洗腎抉擇時,該院更主動安排腎友志工與病患對話,提供心理上的支持,經過腎友志工的懇談和自身經驗的分享後,協助病患解開心理及生理的糾結,讓其勇於面對現實,願意進行洗腎前的評估與安排。幫助病患從此重生過著與病相共舞的燦爛生活。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=3731
中時 更新日期:"2008/12/02 10:45" 中時健康 陳葒冠/台北報導
從2006年起,臺灣洗腎密度已成為全球第一,到今年8月底為止,臺灣最新統計洗腎人口共5萬8千多人,平均每年約增8000多人,約有5~6%成長率。國泰綜合醫院為體貼腎友身、心需求,特別貼心服務腹膜透析腎臟病患,開始採用日本透氣膠膜,解決病患須每日更換一般膠膜的困擾。
洗腎方法有兩種,為血液透析與腹膜透析,腹膜透析是透析方式中最早被採用的治療方式。此外,腹膜透析比血液透析有較高的機會恢復殘餘的腎功能,並能維持較好的生活品質,醫師建議一開始就選用。
和血液透析不同的是,腹膜透析是利用人體天然的半透膜---腹膜來進行淨化,腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁及臟層上(包括胃肺脾臟及腸子)的薄膜,利用腹膜來代替腎臟功能,經由透析藥水的使用移除體內水分與廢物,方法較溫和可以保留較多的殘餘腎功能,也比較彈性自由,患者可以在家自己做。傳統血液透析洗腎,1週有3天要到醫院洗腎,扎針從血管中輸入透析液,排除代謝的廢物。
為體貼腎友,國泰綜合醫院開始採用日本透氣膠膜,解決病患須每日更換一般膠膜的困擾。新型的透氣膠膜,透氣性甚佳,具有固定與防水的雙重功能,更不會產生發癢過敏現象,覆蓋在病患腹部一次可使用兩星期左右,省去每日更換的麻煩。
雖然該膠膜不在健保給付範圍,且這種膠膜必須由護理人員執行操作黏貼,每次費時半小時左右,頗耗費護理人員的工作時間,但醫院仍站在病患方便性的立場著想,決定主動介紹予病患了解使用,並由衛教人員宣導腹膜透析病患應注意的飲食選擇。
腹膜透析是在腹腔植入1根導管,從導管中輸入透析液,過濾血液中的代謝廢物,再從導管中引流出來,且導管外端一口必須裸露在體外以利透析液進出,為了防止感染,必須維持管端固定、腹腔出口處乾燥、以及清潔。多數病患會使用一般透氣膠帶來固定管端,當沐浴時,則使用人工肛門袋做防水隔離防護,但長期使用常因個人體質不同,產生過敏發癢的情況,且膠帶和人工肛門袋需每日更換,非常不方便。
針對腎臟病患照顧,國泰綜合醫院在院內長期安排衛教師及營養師照護慢性腎臟病患。當病患面臨洗腎抉擇時,該院更主動安排腎友志工與病患對話,提供心理上的支持,經過腎友志工的懇談和自身經驗的分享後,協助病患解開心理及生理的糾結,讓其勇於面對現實,願意進行洗腎前的評估與安排。幫助病患從此重生過著與病相共舞的燦爛生活。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,68&id=3731
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