2008年2月22日 星期五

HbA1c 其實也不是很夠準

HbA1c 先天限制

"Sickle Cell Trait and Other Hemoglobinopathies and Diabetes: Important Information for Physicians"

NIH的提醒


在洗腎病人會比實際情況低

Comparison of glycated albumin and hemoglobin A1c levels in diabetic subjects on hemodialysis
Kidney International advance online publication 20 February 2008; doi: 10.1038/ki.2008.25

手機用太多 與不孕

科學證據出現了
這次是精液品質下降

Effect of cell phone usage on semen analysis in men attending infertility clinic: an observational study.
Fertil Steril. 2008 Jan;89(1):124-8. Epub 2007 May 4.

2008年2月21日 星期四

熬夜與癌症

似乎有相關性,而且高到可以列為危險因子

Prospective Cohort Study of the Risk of Prostate Cancer among Rotating-Shift Workers: Findings from the Japan Collaborative Cohort Study
American Journal of Epidemiology Volume 164, Number 6 Pp. 549-555


Rotating Night Shifts and Risk of Breast Cancer in Women Participating in the Nurses' Health Study
JNCI J Natl Cancer Inst Volume 93, Number 20 Pp. 1563-1568

Night Shift Work, Light at Night, and Risk of Breast Cancer
JNCI J Natl Cancer Inst Volume 93, Number 20 Pp. 1557-1562

晚上跟週末心臟病人的存活率較低

Survival From In-Hospital Cardiac Arrest During Nights and Weekends
JAMA Vol. 299 No. 7, February 20, 2008

2008年2月18日 星期一

體重超重與癌症

Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies
The Lancet, Current Issue, Volume 371, Number 9612, 16 February 2008

The Lancet 2008; 371:569-578

Being overweight may raise cancer risk

YAHOO! news By MARIA CHENG, AP Medical Writer

In men, an average weight gain of 33 pounds increased the risk of esophageal cancer by 52 percent, thyroid cancer by 33 percent, and colon and kidney cancers each by 24 percent, the research found.

In women, a weight gain of 29 pounds increased the risk of cancer in the uterus and gall bladder by nearly 60 percent, esophagus by 51 percent and kidney by 34 percent, the study said.

2008年2月15日 星期五

血醣控制爭議

將HbA1c控制在6%以下,結果反而導致mortality增加

ACCORD trial

For Safety, NHLBI Changes Intensive Blood Sugar Treatment Strategy in Clinical Trial of Diabetes and Cardiovascular Disease
NIH press release

http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/accord/remarks.pdf

中國製藥品傳出遭汙染

Tainted Drugs Tied to Maker of Abortion Pill
New York Times

抗癌藥變毒藥 中國藥廠掩蓋過失
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【大紀元2月2日訊(大紀元記者華明綜合編譯)中國一家大型國營製藥廠——上海華聯(Shanghai Hualian)最近曝出抗癌藥受汙染的醜聞,迄今為止,該廠所製的抗癌藥已導致近200名癌症患者病上加病,身體因而癱瘓或受到其他傷害。而且該廠生產的藥物成分銷往世界許多國家,包括美國。紐約時報1月31日報導,去年夏天近200名中國癌症患者注射了受汙染的白血病藥物,導致身體癱瘓或其他傷害,這是上海華聯藥廠生產的藥品,該公司的醫藥產品也出口銷往幾十個國家,包括美國。
上海華聯(Shanghai Hualian)是上海醫藥集團(Shanghai Pharmaceutical Group)所屬的數十家工廠中的一家,而上海醫藥是中國最大的製藥公司之一。紐約時報記者說,無論是華聯製藥廠還是其母公司都拒絕對醜聞接受採訪。
上海華聯也是美國墮胎藥RU-486的唯一供應商,RU-486又名米非司酮(mifepristone)。不過,美國一家主要製藥公司輝瑞(Pfizer)的發言人勞德(Christopher Loder)表示,因質量問題,該公司拒絕從上海醫藥集團購買藥物成分。
當中國一些白血病患者注射了上海華聯製藥廠生產的甲氨蝶呤(methotrexate)後,腿部感到疼痛,其中一些患者甚至癱瘓。去年8月,吳建華(Wu Jianhua,音譯)15歲的女兒注射了這種藥物後,上學途中突然倒下,醫生說,女兒可能永遠無法走路了。
華爾街日報報導,去年6月,來自上海的一名患白血病的5歲兒童嚴珍尼(Yan Zhenni音譯)被注射了一劑抗癌藥甲氨蝶呤,她的母親、28歲的嚴女士說:「我們多麼希望她會痊癒,可現在大小便失禁,連走路都成了問題。」
北京307醫院的受害者家屬表示,已有53人深受其害,他們被告知,全國至少有193名受害者。由於當局沒有公布官方數字,目前有多少人受害尚不清楚。
上海華聯只是最近中國出現的一系列汙染藥品的醜聞之一。2006年,至少有18人死於汙染的用於治療肝病的靜脈注射藥物。在同一年,至少有14人因服用一種名叫新福(Xinfu)的抗生素藥而死亡,因為藥廠在生產此藥時沒有進行適當的消毒程序。另外,巴拿馬有上百人因服用中國生產的帶毒感冒藥而死亡。
根據Credit Suisse去年的一份報告,中國是世界上主要藥物成分(active pharmaceutical ingredients)排名第一生產國,2005年中國藥物成分產量達44億美元,占全球市場的14%。而上海華聯生產的藥物成分銷往美國、加拿大、墨西哥、英國、日本、印度等國。
紐約時報說,去年12月,中國藥監局在一份簡短聲明中,指責華聯公司主管部門有組織地隱瞞違規生產藥品的事實。調查負責人周群(Zhou Qun,音譯)說,藥廠沒有告訴調查員,硫酸長春新鹼(vincristine sulfate)、一種非常有毒的藥品,已同其他藥物的原料一起被存放在冰箱內。
中國藥監局關閉了華聯製造甲氨蝶呤的工廠,但負責製造墮胎藥RU-486的華聯下屬另一家工廠仍照常生產。

看足球會要命

NEJM Volume 358:475-483 January 31, 2008 Number 5
Cardiovascular Events during World Cup Soccer

『益菌』仍然可能有害

The Lancet Early Online Publication, 14 Febuary 2008
The Lancet DOI:10.1016/S0140-6736(08)60207-X
Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
嘗試利用Probiotic來減少胰臟炎感染的併發症,結果並不成功
而且死亡率上升為兩倍
初步推定可能是耗氧增加所引起

所以說
所謂的『益菌』仍然可能是有害的
尤其是在狀況很差的病人

2008年2月14日 星期四

沮喪的住院醫師與醫療疏失

Rates of medication errors among depressed and burnt out residents: prospective cohort study

BMJ, doi:10.1136/bmj.39469.763218.BE (published 7 February 2008)

咖啡因與血糖

Caffeine Increases Ambulatory Glucose and Postprandial Responses in Coffee Drinkers With Type 2 Diabetes

Diabetes Care 31:221-222, 2008.

說咖啡因可能會影響糖尿病人的血糖控制,不過樣本數很小就是了。

2008年2月13日 星期三

USPSTF反對 asymptomatic carotid artery stenosis screening

USPSTF反對 asymptomatic carotid artery stenosis screening
USPSTF=U.S. Preventive Services Task Force.
說是會增加無謂的醫療這樣
Wolff T et al.
Screening for carotid artery stenosis: An update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2007 Dec 18; 147:860.

運動員心電圖異常預後較差

Outcomes in Athletes with Marked ECG Repolarization Abnormalities
NEJM Volume 358:152-161 January 10, 2008 Number 2

積極控制血糖->?

Intensive Insulin Therapy and Pentastarch Resuscitation in Severe Sepsis
NEJM Volume 358:125-139 January 10, 2008 Number 2